肝肝脏常常见瘢痕性病瘢痕性病变之之三巨三巨头影像影像诊断断DXY-Pageyou NBA新科冠新科冠军-骑士三巨士三巨头肝肝脏常常见瘢痕病瘢痕病变海海绵状血状血管瘤管瘤局灶性结节增生纤维板板层样 肝癌肝癌肝脏占位性病变是一种常见病和多发病,不同占位有其相对特异的影像学表现通过掌握特异性影像学表现，从而提高对于占位性病变的影像学诊断其中，占位伴有中心性或偏心性瘢痕是一组较具有特征的影像学表现常见有三种：海绵状血管瘤，局灶性结节增生，纤维板层样肝癌海海绵状血管瘤状血管瘤 局灶性局灶性结节增生（增生（FNH）纤维板板层样肝癌肝癌 三种肝脏占位动态增强 CT/MRI表现分期 FLHCC FNH海绵状血管瘤 动脉期 门脉期 延迟期高密度/信号等、低密度/信号低密度/信号高密度/信号高、等密度/信号等密度/信号边缘部结节状高密度/信号，充填性强化（小病灶与血管同步）进一步向中央充填性强化等密度/信号 肝脏占位性病变伴中央瘢痕 CT/MRI征象CT/MRI征象 FLHCC FNH 海绵状血管瘤中央瘢痕密度/信号是否合并钙化增强密度/信号假包膜、增强肿块体积大小低密度/长T1短T2较大常合并钙化瘢痕无强化，均呈低密度/信号（钙化高密度）假包膜，纤维性，低密度/信号体积常巨大低密度/长T1长T2可以有，但少见 延迟性强化常可见，低密度/长T2，延迟期强化体积常较小低密度/长T1短T2信号较大者可合并钙化瘢痕无强化无假包膜多数体积不大 与众不同之与众不同之-FNH内部瘢痕内部瘢痕：FNH内部瘢痕不同于FLHCC，血管瘤的全纤维结构，FNH瘢痕内部可见畸形血管，所以造成T2WI高信号与众不同之与众不同之-周周围假包膜假包膜FNH假包膜假包膜 部分病例明显，病变压迫周围肝组织所致，环绕病变的血管及炎性反应。厚度数毫米，T2WI高信号，延迟时相可有强化。HCC 60%-80%包膜有纤维组织，T1WI、T2WI低信号，延迟期呈持续强化，为HCC特征性表现。