肿瘤射频消融治疗的创新技术 中国物理治疗设备标准化技术委员会中国物理治疗设备标准化技术委员会中国物理治疗设备标准化技术委员会中国物理治疗设备标准化技术委员会副主任：王洪奎副主任：王洪奎副主任：王洪奎副主任：王洪奎 一、射频消融的原理及热场分布二、射频消融术治疗肿瘤的现状二、射频消融术治疗肿瘤的现状 临床应用现状临床应用现状：已广泛运用于治疗各种实体肿瘤：如肝癌、肺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤、骨肉瘤癌、乳腺癌、子宫肌瘤等；特别对治疗肝癌，应用最广泛（已纳入医保）。 射频消融设备的现状射频消融设备的现状：单针冷循环电极、多针电：单针冷循环电极、多针电极；有阻抗控制系统和测控温系统；单靶点消融极；有阻抗控制系统和测控温系统；单靶点消融范围为范围为3-5厘米厘米三、射频消融的技术瓶颈三、射频消融的技术瓶颈1. 消融范围小（cm)，对4厘米以上的肿瘤要做多靶点消融 ，会有遗漏，治疗不彻底；2. 大肿瘤形状多样，通常做不到适形消融；3. 消融治疗后，不能马上进行疗效评估；4. 消融电极的手柄过长（大于13cm) ，使用小孔径CT对肥胖患者有困难；5. 精确地穿刺定位问题。四、WHK-3适形消融电极研制成功 北京为尔福电子公司经过多年的潜心研究，成功地研制出一种新型的射频消融电极WHK-3适形消融电极(Conformal Electrode )，该电极基本上解决了上述的技术基本上解决了上述的技术瓶经瓶经五、WHK-3适形消融电极突破性的特点 1. 消融直径可调（同一支电极）消融直径可调（同一支电极） WHK-3适形消融电极适形消融电极的子针展开后能构成球形，根据肿块直径的大小，通过导向缝控制，在可控范围内任意调节消融电极展开后的直径（6cm8cm），一次消融范围（直径）最大可达9cm，从而能对不同尺寸的肿瘤进行“单靶点”消融治疗，这样不仅能大大缩短治疗时间、提高医生和设备（如CT）的工作效率，而且还不会产生“多靶点”治疗时肿瘤组织的遗漏问题。球形的体积和直径的关系球形的体积和直径的关系n n球形的体积球形的体积: :n nV V4 433 R , DR , D2R2Rn nD D35,35,体积增大倍体积增大倍n n 36 36，体积增大，体积增大8 8倍倍n n 37 37，体积增大倍，体积增大倍n n 38 38，体积增大，体积增大1919倍倍n n 39 39，体积增大，体积增大2727倍倍n n 56 56，体积增大倍，体积增大倍n n 57 57，体积增大倍，体积增大倍n n 58 58，体积增大，体积增大4 4倍倍n n 59 59，体积增大倍，体积增大倍2. 消融形状可变 （适形）（适形） WHK-3适形消融电极将适形消融电极将子针分为左右两组，每组子针可单独展开或收回，同时各组子针展开的曲率半径可任意调节，因此子针展开后可构成各种形状，从而与肿块的不同形状相匹配，因此这种电极电极称为适形消融电极（Conformal Electrode）。打开后不同形状的消融电极打开后不同形状的消融电极3. 疗效评估可靠 WHK-3适形消融电极适形消融电极每枚子针的尖端均装有测温传感器，因此能对消融范围的边缘（亚病灶区）进行多点测温（如每隔一厘米测一点），如果肿块亚病灶区各点的治疗温度都达到了70以上，医生就能对疗效做出肯定的评估。如果某些部位由于有大血管将热量带走（heat sink），那么医生可立即制定出后续的治疗方案，这样就不会延误对患者的治疗。 每枚子针尖端都有测温传感器，能每枚子针尖端都有测温传感器，能实时多点测量肿瘤边缘的温度实时多点测量肿瘤边缘的温度4. 消融部位边缘化 以往各种消融治疗（如射频、微波、冷冻、激光等）都是从肿块的中心向外进行消融治疗，这样亚病灶区可能治疗不彻底，肿瘤易复发。WHK-3适形消融电极适形消融电极则是从肿块的边缘进行消融（亚病灶区向内导热），这种治疗方法更为合理，疗效更确切。5. 注药分布均匀化 WHK-3 WHK-3适形消融电极适形消融电极适形消融电极适形消融电极的每枚子针的尖端都有的每枚子针的尖端都有注射孔，这样可向肿瘤组织的亚病灶区均匀地注注射孔，这样可向肿瘤组织的亚病灶区均匀地注射药物（如酒精）。在大血管附近的肿瘤组织还射药物（如酒精）。在大血管附近的肿瘤组织还可先注射酒精，再进行射频消融。可先注射酒精，再进行射频消融。 在进行消融治疗的同时注射生理盐水（湿消在进行消融治疗的同时注射生理盐水（湿消融）能使消融范围进一步增大；还能改变消融的融）能使消融范围进一步增大；还能改变消融的形状，达到形状，达到适形消融适形消融适形消融适形消融的目的。的目的。每枚子针的尖端都有注药孔，能在每枚子针的尖端都有注药孔，能在肿瘤亚病灶区均匀注药肿瘤亚病灶区均匀注药6. 操作手柄小型化 传统的射频消融电极，手柄纵向长度通常都大传统的射频消融电极，手柄纵向长度通常都大于于1414或或15cm15cm，这样使用小口径，这样使用小口径CTCT对肥胖患者定对肥胖患者定位就很不方便，甚至是不可能的。位就很不方便，甚至是不可能的。WHK-3WHK-3适形适形适形适形消融电极消融电极消融电极消融电极的手柄长度不足的手柄长度不足7cm7cm，为采用小口径，为采用小口径CTCT定位带来了极大的方便。定位带来了极大的方便。六、成功研制六、成功研制CT断层准向仪断层准向仪 CT断层准向仪的使用断层准向仪的使用七、七、W568-多级射频肿瘤消融仪治疗系统多级射频肿瘤消融仪治疗系统八、用射频消融治疗肺癌的前景展望八、用射频消融治疗肺癌的前景展望、正常肺组织的导电性和导热 差， 因此不易产生热损伤。、肿瘤组织的导电性和导热性较 好，容易灭活。 用射频消融治疗肺癌的 前景十分光明。 谢谢 谢谢 Tank You!