维持性血液透析患者的心理及护理维持性血液透析患者的心理及护理黄山市三院黄山市三院曹玮玮曹玮玮2021/3/251 主要内容主要内容透析患者的心理状况透析患者的心理状况心理护理的重要性心理护理的重要性心理分型心理分型护理措施护理措施2021/3/252 慢慢性性神神功功能能衰衰竭竭（尿尿毒毒症症）是是一一种种不不可可逆逆的的慢慢性性疾疾病病，而而血血液液透透析析是是目目前前行行之之有有效效的的替替代代疗疗法法，它它的的发发展展和和普普及及使使尿尿毒毒症症病病人人的的生生存存期期大大大大延延长长，临临床床上上将将接接受受血血液液透透析析治疗大于治疗大于3 3个月的患者称为维持性血液透析患者。个月的患者称为维持性血液透析患者。前前 言言2021/3/253 血液透析患者的心理状况血液透析患者的心理状况 我我们们健健康康人人的的生生活活丰丰富富多多彩彩，而而维维持持性性血血液液透透析析患患者者的的生生活活被被束束缚缚在在一一个个单单调调而而痛痛苦苦的的世世界界里里, ,每每周周2-32-3次次的的透透析析治治疗疗、忍忍受受每每次次内内瘘瘘针针的的穿穿刺刺，透透析析并并发发症症带带来来的的痛痛苦苦，永永无无休休止止的的透透析析治治疗疗，给给患患者者带带来来无无望望、抑抑郁郁和和焦焦虑虑情情绪绪，特特别别是是家家人人的的一一声声叹叹息息，一一个个眼眼神神，他他们们悲悲观观绝绝望望心心理理更更为明显，感觉自己是家庭和社会的累赘。为明显，感觉自己是家庭和社会的累赘。2021/3/254 透析患者心理护理的重要性透析患者心理护理的重要性 维维持持性性血血液液透透析析病病人人由由于于疾疾病病的的困困扰扰、长长期期透透析析产产生生的的并并发发症症，加加上上社社会会因因素素、经经济济因因素素、个个人人素素质质等等多多方方面面的的影影响响，往往往往产产生生及及其其复复杂杂的的心心理理障障碍碍，这这些些都都会会使使患患者者产产生生不不同同程程度度的的心心理理问问题题，因因此此护护理理人人员员对对透透析析患患者者心心理理障障碍碍应应高高度度关关注注，及及时时了了解解透透析析患患者者的的心心理理需需求求，根根据据患患者者的的不不同同情情况况，制制定定个个体体化化的的健健康康教教育育措措施施，提提供供心心理理支持和安慰，更大地提高护理质量将有着十分重要的意义。支持和安慰，更大地提高护理质量将有着十分重要的意义。2021/3/255welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 否认心理 矛盾心理 焦虑和抑郁心理 孤独和自卑心理 敌对情绪心心理理分分型型2021/3/256 否认心理否认心理 否否认认心心理理产产生生于于疾疾病病确确诊诊初初期期阶阶段段，就就是是患患者者不不承承认认自自己己患患了了致致命命性性疾疾病病，企企图图逃逃避避现现实实的的表表现现，患患者者从从保保守守治治疗疗转转入入血血液液透透析析治治疗疗时时，不不能能进进入入角角色色，不不相相信信自自己己以以往往健健壮壮的的身身体体要要靠靠“机机器器”来来维维持持生生命命，由由于于透透析析过过程程中中可可能能出出现现的的反反应应如如失失衡衡综综合合征征等等，致致使使患患者者对对血血液液透透析析有有抵触心理。抵触心理。 2021/3/257矛盾心理矛盾心理 透透析析治治疗疗的的患患者者总总是是面面临临健健康康与与疾疾病病的的矛矛盾盾、生生存存与与死死亡亡的的矛矛盾盾，如如果果不不透透析析，对对患患者者就就意意味味着着死死亡亡，有有透透析析机器的支持，就可以象正常人一样生活。机器的支持，就可以象正常人一样生活。 2021/3/258 焦虑与抑郁心理焦虑与抑郁心理由由于于患患者者对对疾疾病病相相关关知知识识以以及及血血液液透透析析治治疗疗的的目目的的、意意义义、以及陌生的环境缺乏了。以及陌生的环境缺乏了。长长期期的的透透析析中中动动静静脉脉穿穿刺刺，以以及及昂昂贵贵的的医医疗疗费费用用给给家家庭庭生生活活带来巨大的心理压力。带来巨大的心理压力。疾疾病病本本身身引引起起的的胃胃肠肠道道、心心血血管管、肌肌肉肉、骨骨骼骼、皮皮肤肤及及神神经经系统的不适。系统的不适。2021/3/259由由于于血血液液透透析析而而引引起起的的饮饮食食习习惯惯改改变变，如如必必须须控控制制饮饮食食和和进进水水量量，对对血血透透中中产产生生的的不不良良反反应应，如如低低血血压压、透透析析综综合合征等不耐烦。征等不耐烦。由由于于生生活活拮拮据据、文文化化程程度度较较低低对对依依赖赖血血液液透透析析治治疗疗维维持持生生命命将将信信将将疑疑，常常常常不不听听医医护护人人员员的的正正确确劝劝告告和和治治疗疗方方案案，而而迷迷信信于于一一些些草草药药、偏偏方方等等等等，这这些些问问题题都都会会引引起起患患者者顾顾虑重重，出现焦虑、抑郁情绪。虑重重，出现焦虑、抑郁情绪。2021/3/2510 孤独和自卑心理孤独和自卑心理 透透析析室室特特殊殊的的治治疗疗环环境境，没没亲亲人人陪陪护护，加加之之身身体体原原因因，不不能能正正常常的的参参加加社社交交活活动动，害害怕怕受受到到冷冷落落，鄙鄙视视，对对任任何何事事情情都都异异常常敏敏感感、紧紧张张、多多疑疑。感感觉觉自自己己成成为为家家人人和和单单位位的负担，社会和家庭地位的改变使自尊心受到伤害。的负担，社会和家庭地位的改变使自尊心受到伤害。2021/3/2511 敌对情绪敌对情绪 u 透透析治疗所实行的各种制度，如严格限制饮水量析治疗所实行的各种制度，如严格限制饮水量和控和控 制饮食制饮食，可造成病人不满，且过度违拗可破坏治疗计划，可造成病人不满，且过度违拗可破坏治疗计划， 导致严重后果，少数患者对治疗方案抱导致严重后果，少数患者对治疗方案抱有有怀疑态度，基至怀疑态度，基至 产生产生敌对情绪。敌对情绪。 2021/3/251201疾病因素疾病因素02经济因素经济因素03社会支持社会支持04自身形象自身形象05治疗因素治疗因素 影响患者心理的因素影响患者心理的因素2021/3/2513 透析患者的护理透析患者的护理231 维持性血液透析维持性血液透析 中的护理中的护理维持性血液透维持性血液透析前的护理析前的护理 维持性血液透析维持性血液透析 后的护理后的护理2021/3/2514 维持性血液透析前的护理维持性血液透析前的护理 建建立立良良好好的的护护患患关关系系，增增加加患患者者对对护护理理人人员员的的信信任任。沟沟通通是是改改善善和和发发展展护护患患关关系系的的重重要要手手段段，良良好好的的护护患患沟沟通通是是建建立立融融洽洽护护患患关关系系的的基基础础。因因此此，护护理理人人员员要要经经常常与与患患者者沟沟通通，了了解解患患者者心心理理动动态态变变化化，并并耐耐心心倾倾听听其其倾倾诉诉，根根据据病病人人的的不不同同年年龄龄、性性格格、职职业业、文文化化程程度度采采用用指指导导性性及及协协商商性性护护理理方方法法。调调动动一一切切积积极极因因素素，解解除除患患者者的的顾顾虑虑，用用自自己己的的行行为为，语语言言去去感感染染患患者者，增增进进信信任任感感，消消除除患患者者的的敌对心理敌对心理。2021/3/2515 维持性血液透析中的护理维持性血液透析中的护理创造温馨的透析环境 患患者者进进入入血血透透室室，护护理理人人员员要要主主动动热热情情的的接接待待，耐耐心心祥祥细细地地向向患患者者介介绍绍血血透透室室的的环环境境及及工工作作人人员员的的情情况况，保保持持床床单单位位被被褥褥柔柔软软舒舒适适，尽尽量量减减少少噪噪音音和和恶恶性性刺刺激激，同同时时要要尊尊重重和和关关心心患患者者，设设身身处处地地的的为为患患者者着着想想，重重视视患患者者的的需需要，给患者以更多的人文关怀要，给患者以更多的人文关怀，2021/3/2516 对对病病情情较较重重和和行行走走困困难难的的患患者者，应应用用平平车车或或轮轮椅椅接接送送，对对可可以以行行走走者者予予以以搀搀扶扶，使使患患者者产产生生安安全全感感和和信信任任感感，努努力力为为患患者者创创造造一一个个优优美美、安安全全、舒舒适适的的透透析析环环境境，尽尽可可能能把把性性格格相相近近、相相互互接接触触能能有有益益处处的的病病人人安安排排在在一一处处，为为他他们们提提供供认认识识和和交交流流的的机机会会，并并请请病病程程较较长长，效效果果理理想想的的病病友友介介绍绍体体会会，对对他他们们起起到到一一种种良良性性的的刺刺激激作作用用，增增强强他他们们生活的信心生活的信心。2021/3/2517 做好生活护理 消消除除病病人人的的顾顾虑虑，在在透透析析治治疗疗中中，由由于于病病人人身身体体活活动动受受限限制制，生生活活不不能能治治理理，如如低低血血压压引引起起呕呕吐吐、透透析析过过程程中中需需大大便便、皮皮肤肤瘙瘙痒痒等等，护护士士应应无无条条件件地地照照顾顾患患者者，做做好好生生活活护护理理，使使患患者者感感到到护护士士象象亲亲人人一一样样，消消除除各各种种顾顾虑虑完完成成透析治疗。透析治疗。2021/3/2518熟练的操作技巧 为为了了减减轻轻患患者者紧紧张张焦焦虑虑的的情情绪绪, ,医医务务人人员员应应不不断断提提高高自自己己的的业业务务水水平平, ,熟熟练练掌掌握握各各种种技技能能, ,提提高高患患者者在在透透析析治治疗疗中中的的依依从从性性。因因此此，护护理理人人员员不不但但要要掌掌握握相相关关疾疾病病及及血血液液透透析析的的理理论论知知识识，还还要要有有过过硬硬的的技技能能本本领领，动动静静脉脉穿穿剌剌时时尽尽可可能能的的使使患患者者心心情情放放松松，力力争争做做到到每每次次穿穿刺刺都都能能一一次次成成功功, ,能使患者有安全感、信任感，从而大大减少了患者的痛苦能使患者有安全感、信任感，从而大大减少了患者的痛苦。2021/3/2519 维持性血液透析后的护理维持性血液透析后的护理 做好健康教育 由由于于血血液液透透析析患患者者对对疾疾病病的的认认识识以以及及相相关关知知识识的的缺缺乏乏，常常造造成成各各种种心心理理问问题题，因因此此，做做好好相相关关知知识识的的宣宣传传教教育育对对维维护护患患者者的的身身心心健健康康尤尤为为重重要要。护护理理人人员员要要根根据据患患者者的的文文化化程程度度及及对对医医学学知知识识的的理理解解程程度度，给给予予血血透透相相关关知知识识的的教教育育，使使其其掌掌握握疾疾病病、维维持持性性透透析析治治疗疗的的基基本本常常识识与与自自我我保保健健的的要要点点。告告知知患患者者及及家家属属，饮饮食食宜宜忌忌、体体重重控控制制以以及及预预防防感感染染的的重重要要性性，鼓鼓励励患患者者进进行行适适量量的的锻锻炼炼, ,改改善善患患者者的的精神情绪精神情绪消除消除焦虑和抑郁的症状。焦虑和抑郁的症状。 2021/3/2520社会支持 血血液液透透析析患患者者的的社社会会支支持持是是多多方方面面的的，良良好好的的社社会会、家家庭庭支支持持，对对血血液液透透析析患患者者的的身身心心健健康康有有直直接接的的保保护护作作用用。因因此此，护护理理人人员员要要主主动动与与患患者者及及家家属属交交流流、沟沟通通，认认真真评评估估患患者者的的社社会会支支持持网网络络，特特别别对对于于家家庭庭经经济济困困难难、单单位位和和社社会会尽尽可可能能给给予予经经济济支支持持，减减少少医医疗疗费费用用，保保证证治治疗疗的的持持续续性性，在在病病情情允允许许的的情情况况下下，鼓鼓励励患患者者参参加加一一些些社社会会活活动动，做做力力所所能能及及的的工工作作，甚甚至至重重返返工工作作岗岗位位，减减少少经经济济负负担，担，体现自我价值，消除自卑感，增强自信心体现自我价值，消除自卑感，增强自信心。2021/3/2521 小结小结 维维持持性性血血液液透透析析患患者者属属于于脆脆弱弱人人群群，护护理理人人员员应应根根据据他他们们不不同同的的实实际际情情况况给给予予鼓鼓励励、帮帮助助，了了解解患患者者的的心心理理需需求求，从从多多方方面面给给予予他他们们心心理理支支持持，提提高高其其战战胜胜疾疾病病的的勇勇气气，鼓鼓励励他他们们以以良良好好的的心心态态面面对对现现实实，消消除除焦焦虑虑、悲悲观观、失失望望的不良情绪，提高患者生活质量，延长寿命。的不良情绪，提高患者生活质量，延长寿命。2021/3/25222021/3/2523Thank you!2021/3/2524