疾病防控健康教育项目疾病防控健康教育项目设计、实施与评价设计、实施与评价曾四清曾四清20112011年年9 9月月内容提要内容提要概念概念设计设计实施实施评价评价案例案例概概 念念健康教育健康教育 是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。概概 念念健康促进健康促进 是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。（渥太华宪章，1986年第一届国际健康促进大会） 是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与生态学支持的综合体。 是新的公共卫生方法的精髓。 内容提要内容提要概念概念设计设计实施实施评价评价案例案例设计设计 概念概念健康教育与健康促进项目设计：健康教育与健康促进项目设计：是基于研究目标人群有关健康问题及其特征，并形成该问题的理论假设，提出解决该问题的目标以及为实现目标所采取的具体方法、措施和步骤。设计设计 步骤步骤1. 健康问题分析健康问题分析2.行为问题分析行为问题分析3.资源分析资源分析4.确定优先项目确定优先项目5.确定目标确定目标6.制定传播、教育、干预策略和实施计划制定传播、教育、干预策略和实施计划7.制定评价计划制定评价计划设计步骤一：健康问题分析设计步骤一：健康问题分析找出主要健康与疾病问题找出健康问题相关社会环境因素确定健康问题相对重要性的“5D指标”： Death（死亡） Disease（疾病） Disability（伤残） Discomfort（不适） Dissatisfaction（不满意）设计步骤二：行为问题分析设计步骤二：行为问题分析分析健康问题是否与行为有关分析不健康行为的发生频率分析改变不健康行为的难易程度设计步骤三：资源分析设计步骤三：资源分析人力物力财力政策时间信息设计步骤四：确定优先项目设计步骤四：确定优先项目对健康影响大与行为关系密切该行为具有高可变性具备外部条件（资源）支持设计步骤五：确定目标设计步骤五：确定目标总体目标（目的）总体目标（目的）：理想的最终结果。具体目标：具体目标：为实现总体目标而设计的具体的量化的指标。要求：SMART Special（具体） Measurable（可测量） Achievable（可完成） Reliability（可信） Time bound（有时间性）设计步骤五：确定目标设计步骤五：确定目标目标必须回答4个“W”和2个“H”： Who 对谁？（目标人群） What 实现什么变化？（知识、信 念、行为、发病率等） When 多长时间内实现？ Where 多大范围内实现？ How much 变化程度多大？ How to measure 如何测量变化？设计步骤六：制定传播、教育、干预策略和设计步骤六：制定传播、教育、干预策略和实施计划实施计划确定与分析目标人群确定与分析目标人群制定干预策略：制定干预策略： 健康教育策略（信息交流、技能培训、组织活动） 社会策略（政策法规） 环境策略（社会、人文和自然环境）实施机构和人员实施机构和人员设计活动日程设计活动日程设计步骤七：制定评价计划设计步骤七：制定评价计划方法指标机构和人员时间设计设计 项目计划书项目计划书摘要：摘要：概述计划前言：前言：目的、理论基础、现状问题的提出与必要性评估：问题的提出与必要性评估：目的说明、结果适用性总目标和具体目标总目标和具体目标方法学方法学评价：评价：内容、指标、方法、时间等预算：预算：人员、设备、材料等费用。参考资料参考资料设计设计 项目计划书项目计划书 方法学方法学研究策略/方法场所样本是否设立对照研究工具测量指标资料收集与分析方法内容提要内容提要概念概念设计设计实施实施评价评价案例案例实施实施 SCOPE模式SCOPE模式5大因素（环节） 时间表（Schedule） 质量控制（Control of quality） 组织机构（Organization） 工作人员（Person） 设备物件（Equipment）SCOPE模式模式实施实施 时间表时间表作用：作用：是实施过程对照表，用来对照检查各项工作计划的完成情况。是过程评估的主要依据。参加制定的人员：参加制定的人员：项目实施负责人和主要技术人员制定依据：制定依据：项目计划书重点：重点：时间计划安排和经费预算活动设计：活动设计：操作程序、运作过程、可能困难实施实施 时间表时间表 内内 容容时间时间工作内容工作内容（启动会、培训班、材料制作、传播活动、干预活动、评估等）负责人负责人工作地点工作地点评估指标评估指标（用来说明工作的完成情况）经费预算经费预算（经费保证、合理分配使用）特殊需要特殊需要（设备、资料、场所、技术支持等）实施实施 质量控制：目的质量控制：目的保证实施工作按计划进行保证质量实施实施 质量控制：内容质量控制：内容对工作进程的监测（时间表）对活动内容的监测对活动开展状况的监测（实施人员工作状况、目标人群参与状况、相关部门配合状况）对目标人群知信行及有关危险因素变化情况的监测对经费开支的监测实施实施 质量控制质量控制 ：指标：指标 对工作进程的监测工作项目执行率： 按时完成的工作项/计划中的工作总项100%实施实施 质量控制：指标质量控制：指标 对活动开展状况的监测对活动开展状况的监测干预活动暴露率干预活动暴露率： 实际被干预的目标人数/应干预的目标人数100%部门参与率：部门参与率： 参与到项目中的协作单位数/应参与协作的单位总数100%实施实施 质量控制：指标质量控制：指标 对目标人群知信行及有关危险因素变化情况的监测对目标人群知信行及有关危险因素变化情况的监测知识知晓率（两种计算方法）：知识知晓率（两种计算方法）： 以知晓某知识点的人数来计算。以知晓某知识点的人数来计算。 如： “肺结核病是传染病”知识知晓率=知晓此信息点的人数/被调查总人数100% 以知识条目数来计算。以知识条目数来计算。 如：预防结核病（八条）核心信息总知晓率=所有问卷中正确回答的结核病核心信息条目数/8条调查总人数100%。 实施实施 质量控制：指标质量控制：指标信念持有率：信念持有率： 持有某一信念的调查人数持有某一信念的调查人数/被调查的总人数被调查的总人数100%。 如：100个吸烟者中有60个相信只要有决心，戒烟是能成功的，那么这个信念的“持有率”就是60%。行为具有率：行为具有率： 具有某一行为的调查人数具有某一行为的调查人数/被调查的总人数被调查的总人数100%。 如：100个人中有35个吸烟者，那么吸烟行为的”“具有率”就是35%。实施实施 质量控制：指标质量控制：指标行为改变率：行为改变率： 在干预期间正向改变某一行为的目标人数在干预期间正向改变某一行为的目标人数/干预前具有该干预前具有该行为的目标人数行为的目标人数100%。 如：经过干预，48个吸烟者中有22个开始戒烟了，那么在这组人中吸烟行为改变率就是22/48100%=45.8%。知识知识(行为行为)合格率：合格率： 达到预定合格标准的目标人数达到预定合格标准的目标人数/被调查的目标人数被调查的目标人数100%。 合格率是根据主观确定的合格界线来计算的。实施实施 质量控制：指标质量控制：指标知识均分：知识均分： 是以每个人获得的分数之和除以调查总人数计算的。实施实施 质量控制：经费开支监测质量控制：经费开支监测目的：目的： 有利于及时调整分项预算、控制整体预算，保证计划顺利实施。内容：内容： 审计活动的实际开支与预算的符合程度； 分析经费开支与预算之间出现差距的原因。指标：指标： 经费使用执行率=（按期使用的经费数额/预算的经费总额）100%实施实施 控制质量方法控制质量方法记录与报告记录与报告 记录活动时间、地点、人员、现场情况、经费、评价意见等； 书面报告、口头报告现场考察和参与现场考察和参与审计审计调查调查 定性调查（专题小组讨论、个别访谈、现场观察） 半定量调查 定量调查（少用，多用于基线调查和效果评价）实施实施 组织机构组织机构领导机构执行机构组织间的协调与合作政策支持实施实施 组织机构组织机构 领导机构领导机构组成：组成： 部门领导、业务负责人职责：职责： 审核计划和预算 提供政策支持 听取汇报 解决困难和问题实施实施 组织机构组织机构 执行机构执行机构组成：组成：专业人员职责：职责：开展活动 汇报进展 接受领导机构意见实施实施 组织机构组织机构 组织间的协调与合作组织间的协调与合作社会动员、多部门联合实施实施 组织机构组织机构 政策支持政策支持有利于计划实施的政策有利于计划实施的政策 如：2000年，公安部门出台新政策，不把安全套作为卖淫嫖娼的证据；2003年，中宣部解除在大众媒体上宣传安全套的禁令。这为推广安全套、预防艾滋病提供了很好的政策环境。实施实施 人员人员数量：数量： 根据活动数量、活动内容、活动范围、目标人群、目标难易等确定； 事事有人做，人人有事做。组成：组成： 岗位组成：基层参与实施人员、上层和中层项目管理人员。 专业组成：医学/预防医学专业、健康教育专业、传播材料制作与使用专业、财务管理等。实施实施 人员人员实施人员的相关知识技能实施人员的相关知识技能 专业知识：专业知识：医学/预防医学专业、健康教育专业（如行为干预、人际传播技巧等） 专业技能：专业技能：如深入访谈方法、媒体材料制作与使用、器材设备使用等。 管理知识：管理知识：计划制定、方案制定、总结报告书写、人财物管理、组织协调等。实施实施 人员人员来源：来源：执行机构选用原则：选用原则：专业基础、实践经验实施实施 人员培训人员培训目的目的 熟悉项目管理程序 掌握知识与技能 学习工作方法内容内容 基本内容（项目计划书、项目实施方案、监测与评价方法、人际传播技巧、传播材料的使用等） 相关专业知识培训安排培训安排 尽早安排、分段进行。实施实施 设备物件与辅助媒体材料设备物件与辅助媒体材料 设备物件种类设备物件种类交通工具类：交通工具类：吉普车、面包车、摩托车、自行车等。印刷设备类：印刷设备类：胶印机、速印机、复印机等。音像设备类：音像设备类：摄像机、录像机、编辑机、照相机、录音机、电影机、放像机等。实施实施 设备物件与辅助媒体材料设备物件与辅助媒体材料 设备物件种类设备物件种类办公设备与用品类：办公设备与用品类：电话机、传真机、计算机、打印机、订书机、纸张、笔记本、笔、曲别针等。医疗仪器材料类：医疗仪器材料类：血压计、听诊器、体温计、尿糖试纸、体重计、视力表、量杯等。教学设备类：教学设备类：投影仪、黑(白)板、幻灯机等。其他。其他。实施实施 设备物件与辅助媒体材料设备物件与辅助媒体材料设备物件的来源：设备物件的来源：多种渠道设备物件的使用与管理：设备物件的使用与管理：专人管理实施实施 设备物件与辅助媒体材料设备物件与辅助媒体材料媒体材料选择：媒体材料选择：考虑受众的特点和需求。实施实施 设备物件与辅助媒体材料设备物件与辅助媒体材料媒体材料的发放和使用媒体材料的发放和使用材料使用计划材料使用计划 使用单位和目标人群 发放渠道 文件通知（材料种类、数量、使用要求使用对象、使用时间、如何使用、如何收集目标人群的意见和反馈等）。 使用培训 评价内容提要内容提要概念概念设计设计实施实施评价评价案例案例评价评价 概念概念健康教育评价：健康教育评价：是指采用科学可行的方法，收集真实完整的信息，对健康教育活动计划、措施、方法和效果等进行系统的评估，并与某种标准进行比较，描述和解释活动的规划、执行过程和成效，为改善活动的决策提供依据。是对个人层次、社区层次和政府层次上获得结果的范围和程度进行评价。评价评价 类型类型形成评价过程评价效果和影响评估成本-效益分析成本效果分析评价评价 形成评价形成评价目的：为制定干预方案提供依据方法：需求评估和资源评估时间：在健康教育干预活动开展前（设计）进行评价评价 形成评价形成评价 工作步骤工作步骤确定计划干预的问题收集资料，包括政策、文件、人口统计、疾病监测报告等。必要时，个人深入访谈、小组讨论、问卷调查等。资料分析，描述形成评价结果，为制定干预方案提供依据。评价评价 过程评价过程评价定义：根据项目目标和计划设计，系统地考察项目的执行过程，并与项目计划比较，对执行情况作出结论。目的：保证项目按计划进行并达到预期效果。评价评价 过程评价过程评价 内内 容容活动执行情况活动覆盖面目标人群的满意度活动的质量工作人员工作状况资源使用情况评价评价 过程评价过程评价资料：资料：项目活动记录、管理日志和项目反馈常用方法常用方法督导工作方法督导工作方法 现场考察 听取汇报 查看项目进展记录、项目档案资料 与有关部门、工作人员座谈 访谈主要受益人 问卷调查评价评价 效果评价效果评价定义：定义：是评估健康教育活动导致的目标人群健康相关行为及其影响因素的变化，评价的焦点在于活动对目标人群知识、态度、行为的直接影响。类型：类型： 近期效果评价 中期效果评价 远期效果评价评价评价 效果评价效果评价 内内 容容知识、态度、信念等健康行为的内因变化政策、法规、资源、卫生服务等外因变化健康行为变化健康状况（生理、心理、疾病、死亡等）生活质量（寿命、生活满意度等）评价评价 效果评价效果评价 指指 标标健康知识平均分健康知识平均分健康知识知晓率健康知识知晓率信念持有率信念持有率行为流行率行为流行率行为改变率行为改变率发病率发病率患病率患病率死亡率死亡率评价评价 效果评价效果评价 方方 法法同一人群不同时期的前后对照法 不设对照的前后测试比较（自身对照） 设对照的前后测试比较不同地区不同人群的横向比较评价评价 成本成本-效益分析效益分析是在效益可以用货币计量的情况下，对成本和效益进行数量的对比，来确定投入一定（单位）成本的产出。最大的问题是经济价值和健康价值的通约性。评价评价 成本成本-效果分析效果分析不仅使用货币值作为效果指标，而且使用能够反映健康状况变化的指标，从而确定单位成本取得的效果。内容提要内容提要概念概念设计设计实施实施评价评价案例案例案例：案例：学校控烟项目实施方案学校控烟项目实施方案一、背景一、背景二、项目目标二、项目目标三、主要策略三、主要策略四、实施步骤与活动四、实施步骤与活动五、质量控制五、质量控制六、项目总结及六、项目总结及”无烟学校无烟学校”授牌授牌七、项目进度时间表七、项目进度时间表一、背一、背 景景 吸烟是一种能够引发多种疾病的危险行为。在西方国家，。在我国，。由此可见，要控制我国的烟草使用和降低吸烟率，必须从预防青少年吸烟着手，。 近些年来，我国各地在青少年中开展了许多控烟活动，包括。然而，开展”无烟学校”活动的学校比例只有2%左右,覆盖面还很小。因此，很有必要通过国际合作项目进一步推动和发展学校控烟工作，探索具有我国特色、行之有效且可持续发展的学校控烟模式。二、项目目标二、项目目标 通过在项目学校开展系列控烟活动，总结经验，探索一种适合学校情况和学生特点的预防吸烟健康教育活动的新模式，创建学校无烟环境，是项目学校达到新制定的“无烟学校”标准，创建更多的无烟学校。同时，通过项目活动的开展提高或强化学生对烟草危害的认识，树立或强化不尝试吸烟的信念，培养训练或改善学生的拒绝技巧，降低学生中的尝试吸烟率。二、项目目标二、项目目标在项目结束时达到以下具体目标：在项目结束时达到以下具体目标：总结出学校控烟的新模式；产出一套中小学预防吸烟教师指导用书和一种适合学生的传播材料；项目学校出台有关学校控烟的制度三项以上；参与控烟活动并在课程中渗入控烟内容的任课老师达80%以上；参与控烟活动的学生达90%以上；学生对烟草危害的知识及格率达95%以上；项目学校达到本项目制定的”无烟学校“标准。 三、主要策略三、主要策略教育部门与卫生部门协调行动；以学生为中心，调动学生的积极性；充分利用现有资源并发挥专家作用；培训骨干教师和学校领导，调动教职工的积极性；学校控烟活动与学生家庭、学校所在社区相结合；四、实施步骤与活动四、实施步骤与活动学校控烟子项目实施责任部门项目城市和项目学校/对照学校的确定干预学生的确定调查问卷的设计及预试验培训基线调查（目的、实施单位、内容、对象、时间、方法和要求）项目实施与干预四、实施步骤与活动四、实施步骤与活动项目实施与干预项目实施与干预 校内培训 实施干预 干预阶段与重点 教师指导用书与传播材料开发 中期评估 终期评估四、项目实施与干预四、项目实施与干预中期评估中期评估 内容 负责部门与实施 指标 培训教师人数； 召开专题会议数和参与人员情况 出台制度数 健康教育材料发放范围及数量 时间四、项目实施与干预四、项目实施与干预终期评估终期评估 负责单位与人员 评估方法与内容 调查对象 调查时间 调查方法及要求五、质量控制五、质量控制保证项目学校、对照学校及目标人群有关基本特征均衡可比；进行调查问卷预试验，保证问卷设计的科学性和可操作性；对传播材料进行预试验，保证其科学性、适用性；对项目参与人员进行统一培训，掌握并理解实施方案及要求；对问卷进行逻辑检查、计算检查和录入检查；对各项活动实施监督；六、项目总结及项目总结及”无烟学校无烟学校”授牌授牌目的：目的：总结项目成果，交流学校控烟工作经验，推动学校控烟工作的持续发展。内容内容参加人员参加人员时间地点时间地点材料准备材料准备七、项目进度时间表七、项目进度时间表2002.9.12.：准备项目实施计划；部门协调；确定项目城市；选顶项目学校和对照学校；设计调查表。2003.1.810：召开项目启动研讨会。2003.3.15：举办学校控烟实施工作培训班。2003.3.1518：基线调查。2003.3.1929：各项目城市完成数据录入；各项目学校完成校内培训。2003.3.31：将数据资料和软盘寄到国家健康教育所。2003.4.：基线调查资料分析。七、项目进度时间表七、项目进度时间表2003.4.7.：项目学校实施第一阶段干预。2003.4.8.：国家健康教育所完成基线调查资料分析；开发供学生及社区居民使用的传播材料和学校控烟教师指导用书。2003.7.17：中期评估。2003.7.8.：项目学校实施第二阶段干预。2003.8.9.：项目学校实施第三阶段干预。七、项目进度时间表七、项目进度时间表2003.9.1518：终期评估调查；国家专家组对项目学校进行现场考察。2003.9.1929：完成本城市的数据录入。2003.9.30：将数据资料和软盘寄到国家健康教育所。2003.10.11.15：数据统计与资料分析；报告撰写。2003.11.1518：项目总结会。？健康教育项目计划设计的主要步骤有哪些？健康教育计划实施有哪些主要环节？健康教育项目评价的主要类型有哪些？效果评价的主要指标有哪些？谢 谢！