第二篇第二篇 外周神经系统外周神经系统(shnjngxtng)药药理学理学武汉工程武汉工程武汉工程武汉工程(gngchng)(gngchng)大学化药学院大学化药学院大学化药学院大学化药学院制药工程制药工程药理学药理学 郭举郭举第一页，共三十一页。第04章-传出神经药理传出神经系统传出神经系统 （efferent nervous system）运动神经系统运动神经系统自主神经系统自主神经系统传入神经系统（传入神经系统（afferent nervous system）外周神经系统外周神经系统(shnjngxtng)（periphery nervous system）第二页，共三十一页。第04章-传出神经药理第四章第四章 传出神经传出神经(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系统药系统药理学理学第一节第一节 传出神经系统传出神经系统(xtng)(xtng)的结构与功的结构与功能能自主神经自主神经 运动神经运动神经 交感神经交感神经副交感神经副交感神经心肌心肌平滑肌平滑肌腺体腺体神神 经经 节节 换换 元元骨骼肌骨骼肌一、传出神经系统一、传出神经系统(xtng)(xtng)的解剖学分类的解剖学分类 第三页，共三十一页。第04章-传出神经药理传出神经传出神经(chunch-(chunch-shnjng)shnjng)系统系统 中中枢枢神神经经神经元神经元效效应应器器 交感交感NS副交感副交感NSNA骨骼肌骨骼肌Ach 运动运动(yndng)NS第四页，共三十一页。第04章-传出神经药理传出神经传出神经(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)的解剖的解剖1 1第五页，共三十一页。第04章-传出神经药理第二节第二节 递质与受体递质与受体第六页，共三十一页。第04章-传出神经药理一.一.传出神经传出神经(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系统的递系统的递质质神经递质（神经递质（Neurotransmitters）：）：神经神经细胞间传递细胞间传递(chund)信号的化学物质叫神经递质信号的化学物质叫神经递质。第七页，共三十一页。第04章-传出神经药理n突触前膜突触前膜(presynapse)n突触间隙突触间隙(jin x)（15-1000nm, gap）n突触后膜突触后膜(postsynapse)传出神经传出神经(chunch-shnjng)突触的超微结构突触的超微结构一、一、突触突触 (synapse)定义定义：神经元与神经元之间的：神经元与神经元之间的连接部位连接部位(bwi)或神或神经末梢与效应器之间的经末梢与效应器之间的接头处接头处。第八页，共三十一页。第04章-传出神经药理树突树突囊泡囊泡轴突轴突膨体膨体突触模式图突触模式图第九页，共三十一页。第04章-传出神经药理n化学传递学说：化学传递学说： 1921 Loewi 蛙蛙心心实实验验：迷迷走走N兴兴奋奋，释释放放一一种种物物质质，此此物物质质使使蛙蛙心心抑抑制制(yzh)。此后。此后 Dale 证明此物质是乙酰胆碱证明此物质是乙酰胆碱(acetylcholine)。 1946 Von Euler 交感交感N节后纤维的递质是去甲肾上腺素节后纤维的递质是去甲肾上腺素(noradrenaline)以上实验证明神经传递时化学物质的传递而非电传递。以上实验证明神经传递时化学物质的传递而非电传递。以上实验证明神经传递时化学物质的传递而非电传递。以上实验证明神经传递时化学物质的传递而非电传递。第十页，共三十一页。第04章-传出神经药理n传出神经的神经递质传出神经的神经递质:乙酰胆碱乙酰胆碱( Acetycholine, ACh) :n所有交感神经与副交感神经的节前纤维所有交感神经与副交感神经的节前纤维n支配肾上腺髓质的节前纤维支配肾上腺髓质的节前纤维n副交感神经的节前与节后纤维副交感神经的节前与节后纤维n支配到大汗腺的交感神经节后纤维支配到大汗腺的交感神经节后纤维n所有运动神经所有运动神经n谓之谓之胆碱能神经胆碱能神经(cholinergic nerves)（神经兴奋时，神经末梢（神经兴奋时，神经末梢(shn jn m sho)主要释放主要释放ACh）二二. . 传出神经传出神经(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)按递质分类按递质分类第十一页，共三十一页。第04章-传出神经药理去甲去甲(q ji)肾上腺素肾上腺素(Norepinephrine, NE):n大部分交感神经的节后纤维大部分交感神经的节后纤维n谓之谓之肾上腺素能神经肾上腺素能神经(adrenergic nerves) 多巴胺能神经多巴胺能神经 NANC能神经能神经 第十二页，共三十一页。第04章-传出神经药理AchAchAchAchNEAchEPI/NEAchAch躯体躯体(qt)神经神经交感神经交感神经(jiogn-shnjng)交感神经交感神经(jiogn-shnjng)交感神经交感神经副交感神经副交感神经节后纤维节后纤维, 去甲肾上腺素能去甲肾上腺素能节节后后纤纤维，维，胆胆碱碱能能神神经经肾上腺髓质肾上腺髓质运动神经纤维运动神经纤维汗腺汗腺心肌心肌平滑肌平滑肌腺体腺体骨骼肌骨骼肌节节前前纤纤维维,胆胆碱碱能能神神经经神经节神经节神经节神经节神经节神经节心肌心肌平滑肌平滑肌腺体腺体第十三页，共三十一页。第04章-传出神经药理Transmitters in ANS第十四页，共三十一页。第04章-传出神经药理三、传出神经系统三、传出神经系统(xtng)递质的合成与贮存递质的合成与贮存四、传出神经系统四、传出神经系统(xtng)递质的释放递质的释放五、递质作用五、递质作用(zuyng)的消除的消除第十五页，共三十一页。第04章-传出神经药理第三节第三节. 传出神经传出神经(chunch-shnjng)系统的受系统的受体体第十六页，共三十一页。第04章-传出神经药理命名命名(mng mng)(mng mng): :受体受体递质递质/ /药物药物 传出神经系统的受体传出神经系统的受体 胆碱受体胆碱受体 肾上腺素受体肾上腺素受体 受体：能与药物特异性结合，能传递受体：能与药物特异性结合，能传递 信息和信息和产生药理效应产生药理效应(xioyng)的细胞蛋白组分。的细胞蛋白组分。第十七页，共三十一页。第04章-传出神经药理胆碱受体（能与乙酰胆碱结合胆碱受体（能与乙酰胆碱结合(jih)(jih)的受体）的受体）毒蕈碱型毒蕈碱型(Muscarine)-副交感副交感(jio n)节后纤维节后纤维 烟碱型受体烟碱型受体(Nicotine) N1-神经节和肾上腺髓质细胞膜神经节和肾上腺髓质细胞膜(突触后膜突触后膜) N2-骨骼肌细胞膜骨骼肌细胞膜 M1-神经节细胞神经节细胞(xbo)和腺体细胞和腺体细胞(xbo)M2-心脏心脏M3-平滑肌和腺体平滑肌和腺体 M4，M5第十八页，共三十一页。第04章-传出神经药理肾上腺素肾上腺素(adrenaline)受体受体（能与去甲（能与去甲(q ji)肾上腺素或肾上腺素结合的受体）肾上腺素或肾上腺素结合的受体）n1receptor n 2 receptor n-receptor 1 1 2 2 3 3第十九页，共三十一页。第04章-传出神经药理多巴胺多巴胺( (dopamine) )受体受体能选择性地与能选择性地与 DA 结合结合(jih)(jih)的受体。的受体。 分为：分为：D1 受体受体位于肾、肠系膜、心脑血管平滑肌、心肌处的多巴位于肾、肠系膜、心脑血管平滑肌、心肌处的多巴胺受体。胺受体。 D2 受体受体位于交感神经节及突触前膜的多巴胺受体。位于交感神经节及突触前膜的多巴胺受体。第二十页，共三十一页。第04章-传出神经药理第四节、传出神经第四节、传出神经(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)受体的生受体的生理功能理功能 多数器官都接受多数器官都接受去甲肾上腺素能去甲肾上腺素能和和胆碱能胆碱能两类神经的双重两类神经的双重支配。支配。n去甲肾上腺素能去甲肾上腺素能神经兴奋时，释放神经兴奋时，释放NA。NA与与R结合后，结合后，引起心脏兴奋，血管引起心脏兴奋，血管(xugun)收缩，血压上升；支气管和胃收缩，血压上升；支气管和胃肠道平滑肌松弛；瞳孔扩大等。肠道平滑肌松弛；瞳孔扩大等。n胆碱能胆碱能神经兴奋时，释放神经兴奋时，释放ACh。ACh与与R结合后，心脏结合后，心脏抑制，血管扩张，血压下降；支气管和胃肠道平滑肌收抑制，血管扩张，血压下降；支气管和胃肠道平滑肌收缩；腺体分泌增加；瞳孔缩小等。缩；腺体分泌增加；瞳孔缩小等。第二十一页，共三十一页。第04章-传出神经药理效应器效应器 肾上腺素能神经兴奋肾上腺素能神经兴奋 胆碱能神经兴奋胆碱能神经兴奋 效应效应受体受体 效应效应受体受体 心心 脏脏 心肌心肌收缩力收缩力 1 收缩力收缩力 M 窦房结窦房结心率心率 心率心率 传导系统传导系统传导传导 传导传导 第二十二页，共三十一页。第04章-传出神经药理第二十三页，共三十一页。第04章-传出神经药理第二十四页，共三十一页。第04章-传出神经药理 第五节、第五节、传出神经系统传出神经系统(xtng)(xtng)药物药物的基本作用与分类的基本作用与分类第二十五页，共三十一页。第04章-传出神经药理一、药物作用方式一、药物作用方式1、作用于受体作用于受体激动药激动药：与受体结合后能产生：与受体结合后能产生ACh或或NA类似作用，类似作用，也称也称拟拟胆碱药胆碱药或或拟拟肾上腺素药肾上腺素药。阻断药阻断药：与受体结合后，妨碍：与受体结合后，妨碍(fng i)神经递质与受神经递质与受体结合，产生与神经递质体结合，产生与神经递质相反相反的作用，也称的作用，也称抗抗胆胆碱药碱药或或抗抗肾上腺素药。肾上腺素药。第二十六页，共三十一页。第04章-传出神经药理 2、影响递质影响递质n影响递质合成影响递质合成密胆碱抑制密胆碱抑制ACh合成合成n 影响递质释放影响递质释放促进促进递质释放，如麻黄素、氨甲酰胆碱等递质释放，如麻黄素、氨甲酰胆碱等。抑制抑制递质释放，如可乐定递质释放，如可乐定n 影响递质转运和贮存影响递质转运和贮存 如利血平使囊泡内如利血平使囊泡内NA减少以致减少以致(yzh)耗竭耗竭n 影响递质转化影响递质转化 如胆碱酯酶抑制药：新斯的明、有机磷酸酯类等如胆碱酯酶抑制药：新斯的明、有机磷酸酯类等。第二十七页，共三十一页。第04章-传出神经药理药物药物(yow)(yow)作用位点作用位点递质递质合成合成递质递质释放释放递质与递质与受体作受体作用用递质递质代谢代谢靶点靶点1 1 靶点靶点2 2 靶点靶点3 3 靶点靶点4 4第二十八页，共三十一页。第04章-传出神经药理阻断(z dun)药1、 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药(1)M受体阻断药非选性M受体阻断药:阿托品 M1受体阻断药:哌仑西平 M2受体阻断药:拉碘胺 M3受体阻断药2、AChE复活药复活药:解磷定 激动(jdng)药1、胆碱受体激动药胆碱受体激动药 (1)M,N受体激动药 :卡巴胆碱(2)M受体激动药:毛果芸香碱(3) N受体激动药:烟碱2、抗抗AChE药药:新斯的明 二、传出神经二、传出神经(chunch-shnjng)系统药物系统药物分类分类第二十九页，共三十一页。第04章-传出神经药理3、肾上腺受体激动药肾上腺受体激动药(1) 受体激动药受体激动药 1 2 受体激动药: 去甲(q ji)肾上腺素 1受体激动药: 去氧肾上腺素 2 受体激动药:可乐定(2) 、受体激动药受体激动药:肾上腺素(3) 受体激动药受体激动药 1受体激动药:多巴酚丁胺 1、2受体激动药:异丙肾上腺素 2 受体激动药:沙丁胺醇3、肾上腺受体阻断肾上腺受体阻断(z dun)药药(1)(1) 受体阻断药受体阻断药 1 2 受体阻断药: 酚妥拉 1 受体阻断药:哌唑嗪 2 受体阻断药:育亨宾(2) 受体阻断药受体阻断药 1、2受体阻断药: 普萘洛尔 1 受体阻断药：阿替洛尔 2 受体阻断药:布他沙明 (3) 1 2 、 1、2受体受体阻断阻断药药:拉贝洛第三十页，共三十一页。第04章-传出神经药理内容(nirng)总结第二篇 外周神经系统药理学。外周神经系统（periphery nervous system）。神经递质（Neurotransmitters）：神经细胞(xbo)间传递信号的化学物质叫神经递质。以上实验证明神经传递时化学物质的传递而非电传递。所有交感神经与副交感神经的节前纤维。受体：能与药物特异性结合，能传递 信息和产生药理效应的细胞(xbo)蛋白组分。M1-神经节细胞(xbo)和腺体细胞(xbo)。能选择性地与 DA 结合的受体第三十一页，共三十一页。第04章-传出神经药理