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基本公共卫生服务规范基本公共卫生服务规范孕产妇健康管理(二)孕产妇健康管理(二)湖南省妇幼保健院妇女保健科湖南省妇幼保健院妇女保健科电话:电话:0731-84332298邮箱:邮箱:wuyinglan416114妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿内容概要内容概要孕产妇健康管理服务流程孕产妇健康管理服务流程孕前保健孕前保健产后访视产后访视产后健康检查产后健康检查214妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿一、孕产妇健康管理服务流程 314妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿孕产妇系统保健内容:孕产妇系统保健内容:准备生育的夫妇准备生育的夫妇 健康教育健康教育孕前(半年前)孕前(半年前) 孕前保健服务孕前保健服务早孕(孕早孕(孕1212周前)周前)建卡,第一次产前保健服务建卡,第一次产前保健服务孕孕16-2016-20周周 第二次产前保健服务第二次产前保健服务孕孕21-2421-24周周 第三次产前保健服务第三次产前保健服务孕孕25-3625-36周周 第四次产前保健服务第四次产前保健服务孕孕37-4037-40周周 第五次产前保健服务第五次产前保健服务分娩分娩 住院分娩住院分娩产褥期产褥期 7 7天内产后访视天内产后访视产褥期结束产褥期结束 产后健康检查产后健康检查414妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿(一)孕(一)孕1212周前由孕妇居住地的乡镇卫周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立孕生院、社区卫生服务中心为其建立孕产妇保健手册,进行产妇保健手册,进行1 1次孕早期随访。次孕早期随访。1.1.孕妇健康状况评估:孕妇健康状况评估:问问:询问既往史、家族史、月经史、孕产史:询问既往史、家族史、月经史、孕产史看看:体态、精神、神志:体态、精神、神志查查:一般体检、妇科检查:一般体检、妇科检查辅助检查辅助检查:血常规、尿常规,血型、肝功能、阴道:血常规、尿常规,血型、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、分泌物、梅毒血清学试验、HIVHIV抗体检测等实验室抗体检测等实验室检查。检查。514妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿2.2.指导:指导:孕早期个人卫生孕早期个人卫生心理和营养保健指导心理和营养保健指导避免致畸因素和疾病避免致畸因素和疾病宣传告知:产筛、产前诊断。(时间、必要性、可获宣传告知:产筛、产前诊断。(时间、必要性、可获得服务的机构)得服务的机构)3.3.记录:记录:孕产期保健手册,完整填写孕产期保健手册,完整填写高危登记:高危孕产妇登记相关信息,根据评分情况高危登记:高危孕产妇登记相关信息,根据评分情况分级管理分级管理转诊:具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重转诊:具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇及时转诊到上级医疗保健机构,并在并发症的孕妇及时转诊到上级医疗保健机构,并在2 2周周内随访转诊结果。内随访转诊结果。预约下一次检查时间预约下一次检查时间614妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿(二)孕(二)孕16162020周、周、21212424周各进行周各进行1 1次产前随访,对孕妇的健康状况和胎儿次产前随访,对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。的生长发育情况进行评估和指导。1.1.孕妇健康状况评估:孕妇健康、胎儿生长发孕妇健康状况评估:孕妇健康、胎儿生长发育状况育状况询问、观察、询问、观察、体格检查、产科检查体格检查、产科检查实验室检查实验室检查重点孕妇管理:产前诊断,转诊重点孕妇管理:产前诊断,转诊714妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿2.2.未发现异常:未发现异常:指导:孕期的个人卫生、心理、运动和营养指指导:孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导导宣传告知:预防出生缺陷的产前筛查和产前诊宣传告知:预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断断3.3.其他指导:其他指导:自我监护方法指导自我监护方法指导分娩准备教育分娩准备教育母乳喂养指导母乳喂养指导落实孕落实孕2424周产前检查时间、地点以及住院分娩。周产前检查时间、地点以及住院分娩。814妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿4. 4. 发现有异常的孕妇:发现有异常的孕妇:及时转至上级医疗保健机构及时转至上级医疗保健机构出现危急征象的孕妇,要立即转上级医疗保出现危急征象的孕妇,要立即转上级医疗保健机构急诊。健机构急诊。914妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿(三)孕(三)孕25253636周、周、37374040周各进行周各进行1 1次产前随访,重点孕妇应在有助产资质次产前随访,重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行,并酌情增加次数。的医疗保健机构进行,并酌情增加次数。1.1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现,询问前次产前检查之后有无特殊情况出现,特别要关注孕期并发症和合并症的表现特特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。征。2.2.测量体重及血压,检查有无水肿及其他异测量体重及血压,检查有无水肿及其他异常,建议复查血常规和尿常规。常,建议复查血常规和尿常规。1014妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿3.3.复查胎位,听胎心率,测宫底高度、腹围,复查胎位,听胎心率,测宫底高度、腹围,并注意胎儿大小与孕周是否相符。并注意胎儿大小与孕周是否相符。4.4.对孕妇进行孕期保健教育,并督促做好自对孕妇进行孕期保健教育,并督促做好自我监测。我监测。1114妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿(四)住院分娩(四)住院分娩何时入院:产兆,预产期,异常情况等何时入院:产兆,预产期,异常情况等分级住院分娩:根据高危评分情况分级住院分娩:根据高危评分情况入院前指导:入院前指导:心理指导:分娩是自然过程,医护人员全程监心理指导:分娩是自然过程,医护人员全程监护,迎接新生命的准备护,迎接新生命的准备充分准备:洗澡、洗头,宽松棉质衣物,新生充分准备:洗澡、洗头,宽松棉质衣物,新生儿用具儿用具孩子起名:提前准备好男孩、女孩的名字备用孩子起名:提前准备好男孩、女孩的名字备用1214妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿(五)产后访视及健康检查(五)产后访视及健康检查由乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服由乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心承担。务中心承担。产褥期:产后产褥期:产后6-86-8周,各系统恢复到非妊娠周,各系统恢复到非妊娠状态状态时间要求:时间要求:第一次:产妇出院后第一次:产妇出院后7 7天内上门服务天内上门服务第二次:产后第二次:产后4242天,无异常可结案天,无异常可结案1314妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿服务要求 (一一)开开展展孕孕产产妇妇健健康康管管理理的的机机构构应应当当具具备备所所需需的的基本设备和条件。基本设备和条件。(二二)从从事事孕孕产产妇妇健健康康管管理理服服务务工工作作的的人人员员(含含乡乡村村医医生生)应应取取得得相相应应的的执执业业资资格格,并并接接受受过过孕孕产产妇保健专业技术培训。妇保健专业技术培训。(三三)按按照照国国家家有有关关孕孕产产妇妇保保健健工工作作规规范范的的要要求求进进行孕产妇健康管理工作。行孕产妇健康管理工作。(四四)加加强强与与村村(居居)委委会会、妇妇联联、计计生生等等相相关关部部门的联系,掌握辖区内孕产妇人口信息。门的联系,掌握辖区内孕产妇人口信息。1414妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿(五五)加加强强宣宣传传,告告知知服服务务内内容容,使使更更多多的的育育龄龄妇妇女女愿愿意意接接受受服服务务,提提高高早早孕孕建建册率。册率。(六六)将将每每次次随随访访服服务务的的信信息息及及检检查查结结果果准准确确、完完整整地地记记录录在在孕孕产产妇妇保保健健手手册册和孕产妇健康档案上。和孕产妇健康档案上。(七七)积积极极运运用用中中医医药药方方法法(如如饮饮食食起起居居、情情志志调调摄摄、食食疗疗药药膳膳、产产后后康康复复等等),开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。1514妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿考核指标考核指标(一一)早早孕孕建建册册率率= =辖辖区区内内怀怀孕孕1212周周之之前前建建册册的的人数人数/ /该地该时间段内活产数该地该时间段内活产数100100。(二二)产产前前健健康康管管理理率率= =辖辖区区内内按按照照规规范范要要求求在在孕孕期期接接受受5 5次次及及以以上上产产前前随随访访服服务务的的人人数数/ /该该地地该时间段内活产数该时间段内活产数100100。(三三)产产后后访访视视率率= =辖辖区区内内产产后后2828天天内内的的接接受受过过1 1次次及及1 1次次以以上上产产后后访访视视的的产产妇妇人人数数/ /该该地地该该时时间间段活产数段活产数100100。1614妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿二、孕前保健孕前保健是以提高出生人口素质,减少出孕前保健是以提高出生人口素质,减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨,为准备生缺陷和先天残疾发生为宗旨,为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。服务。 孕前保健服务工作规范(试行)孕前保健服务工作规范(试行) 卫妇社发号卫妇社发号1714妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿准孕妇中存在的危险因素准孕妇中存在的危险因素心脏疾病心脏疾病2%2%高血压高血压8%8%哮喘哮喘6%6%糖尿病糖尿病2%2%服用致畸药物服用致畸药物2.6%2.6%肥胖肥胖7%7%没有服用叶酸增补剂没有服用叶酸增补剂69%69%1814妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿我省我省20092009年孕产妇死亡中妊娠合并内科年孕产妇死亡中妊娠合并内科疾病居首位疾病居首位全年:全年:212212例例其中妊娠合并症其中妊娠合并症105105例例心脏病心脏病2222例,肝肾疾病例,肝肾疾病1010例,恶性肿瘤例,恶性肿瘤5 5例,艾滋病例,艾滋病4 4例,结核例,结核4 4例,癫痫例,癫痫2 2例例此类孕产妇大多不宜妊娠此类孕产妇大多不宜妊娠1914妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿受受孕孕是是新新生生命命的的开开始始,从从受受精精卵卵- -胚胚胎胎- -胎胎儿儿- -新新生生儿儿- -成成年年是是一一条条重重要要的的生生命命质质量量链链,现现在在已已有有许许多多证证据据证证明明胎胎儿儿在在子子宫宫内内的的环环境境不不仅仅与与围围产产期期预预后后有有关关,也也与与其其成成年年期期的的健健康康密密切切有有关关,而而这这些些质质量量受受遗遗传传、父父母母的的健健康康、配配子子质质量量、受受孕孕时时的的环环境境以以及及围围产产期期的的环环境境等影响。等影响。孕前保健是父母送给孩子的第一份礼物孕前保健是父母送给孩子的第一份礼物2014妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿孕前保健的重要性大多为非计划、无准备情况下妊娠,受孕时夫大多为非计划、无准备情况下妊娠,受孕时夫妇的健康状况、生活行为或心理状态未作特殊妇的健康状况、生活行为或心理状态未作特殊的准备,可能影响受精卵的质量。的准备,可能影响受精卵的质量。当当受受孕孕后后三三周周起起胚胚胎胎进进入入器器官官形形成成期期,对对各各种种致致畸畸因因素素敏敏感感期期,但但大大部部分分妇妇女女要要月月经经过过期期后后1 12 2周周甚甚至至更更晚晚才才想想到到可可能能妊妊娠娠。此此前前已已在在无无意意中中接接受受了了有有害害因因素素。此此外外,目目前前认认为为减减少少先先天天畸畸形形的的一一级级预预防防措措施施未未能能如如期期采采用用,如如叶叶酸酸补充、某些疾病治疗药物的调整等。补充、某些疾病治疗药物的调整等。2114妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿提提高高妊妊娠娠的的计计划划性性: :对对夫夫妇妇的的健健康康状状况况、治治疗疗措措施施、生生活活行行为为、慢慢性性病病、遗遗传传病病资资料料作出详细评估,指导适宜妊娠的时机。作出详细评估,指导适宜妊娠的时机。避避免免在在计计划划受受孕孕前前后后接接触触对对胚胚胎胎、胎胎儿儿有有不不良良影影响响的的因因素素。从从不不经经意意的的伤伤害害到到有有意意的避免,可以降低先天缺陷及妊娠并发症。的避免,可以降低先天缺陷及妊娠并发症。对慢性病可以给予治疗及改变治疗药物,对慢性病可以给予治疗及改变治疗药物,避免胚胎受影响或先天缺陷。避免胚胎受影响或先天缺陷。2214妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿孕前保健时间:时间:拟怀孕前拟怀孕前6 6个月个月对象:对象:准备怀孕的夫妇准备怀孕的夫妇内容:内容:孕前一般检查和健康评估、分类和孕前一般检查和健康评估、分类和处理、保健指导处理、保健指导目的:目的:使妇女在最佳的身体、心理和环境使妇女在最佳的身体、心理和环境状态下有计划、有准备的受孕状态下有计划、有准备的受孕孕前保健是产科的预防医学孕前保健是产科的预防医学2314妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿孕前保健孕前咨询检查:孕前咨询检查:1 1、询问:基本情况(年龄,现病史、既往、询问:基本情况(年龄,现病史、既往史、月经婚育史;生殖道异常和手术史)史、月经婚育史;生殖道异常和手术史);夫妇双方的家族史、遗传史;不良因;夫妇双方的家族史、遗传史;不良因素暴露史;个人生活习惯等;有无饲养素暴露史;个人生活习惯等;有无饲养宠物;宠物;2 2、观察:体态、体型、营养状态、精神状、观察:体态、体型、营养状态、精神状态态2414妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿孕前保健3 3、一般体检:身高、体重、血压、心肺、妇、一般体检:身高、体重、血压、心肺、妇科检查科检查体重指数(体重指数(BMIBMI)= =体重(体重(kgkg)/ /身高(身高(m m)2 2体重过低体重过低 BMI18.5 BMI99小时则感染机会增加小时则感染机会增加母乳喂养及密切接触均增加感染机会母乳喂养及密切接触均增加感染机会父系传播:父父系传播:父HBeAgHBeAg阳性则可将阳性则可将HBV-DNAHBV-DNA整合到精整合到精子中,使胚胎在受孕时即感染子中,使胚胎在受孕时即感染5014妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿预防:预防:夫妇如为乙肝病毒携带应治疗,待夫妇如为乙肝病毒携带应治疗,待HBV-HBV-DNADNA转阴再妊娠转阴再妊娠如乙肝五项均阴,应在孕前注射乙肝基因如乙肝五项均阴,应在孕前注射乙肝基因疫苗,待疫苗,待HBsAbHBsAb阳性后再妊娠阳性后再妊娠大、小三阳孕妇所生婴儿应在出生后尽早大、小三阳孕妇所生婴儿应在出生后尽早注射注射HBVIgG200IuHBVIgG200Iu,减少母婴垂直传播,减少母婴垂直传播母乳喂养根据乳汁母乳喂养根据乳汁HBV-DNAHBV-DNA而定而定5114妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿肝硬化:肝纤维化与门静脉高压;下腔肝硬化:肝纤维化与门静脉高压;下腔静脉受压;肝功能失代偿等可导致流产、静脉受压;肝功能失代偿等可导致流产、胎死宫内、孕产妇死亡胎死宫内、孕产妇死亡ICPICP:孕妇可并发妊娠高血压疾病,产后孕妇可并发妊娠高血压疾病,产后出血;围产儿早产、流产、死胎、胎窘、出血;围产儿早产、流产、死胎、胎窘、低体重儿等低体重儿等5214妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿孕前医学检查:病毒性肝炎相关检查、孕前医学检查:病毒性肝炎相关检查、肝脏肝脏B B超、肝功能、超、肝功能、AFPAFP、肾功能、心电肾功能、心电图、血、尿常规、血糖,必要时胃镜图、血、尿常规、血糖,必要时胃镜妊娠条件:妊娠条件:甲肝、戊肝:肝功能正常后半年甲肝、戊肝:肝功能正常后半年丙肝:肝功能正常后半年;丙肝:肝功能正常后半年;HCVRNA+HCVRNA+建议抗建议抗病毒治疗后妊娠病毒治疗后妊娠乙肝:基础检查正常,一年内随诊乙肝:基础检查正常,一年内随诊3 3次以上次以上均正常可妊娠(乙肝免疫球蛋白孕妇不主张均正常可妊娠(乙肝免疫球蛋白孕妇不主张使用)使用)急性肝炎肝功能恢复正常后半年可以妊娠急性肝炎肝功能恢复正常后半年可以妊娠5314妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿各种原因肝硬化与妊娠:各种原因肝硬化与妊娠:不易妊娠,一旦妊娠,母体死亡率不易妊娠,一旦妊娠,母体死亡率10-10-20%20%代偿期如生育愿望迫切,全面检查后可代偿期如生育愿望迫切,全面检查后可考虑妊娠;失代偿期不宜妊娠考虑妊娠;失代偿期不宜妊娠5414妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿产后访视乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后,心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后,应于应于3 37 7天内到产妇家中进行产后访视,天内到产妇家中进行产后访视,进行产褥期健康管理,加强母乳喂养和新进行产褥期健康管理,加强母乳喂养和新生儿护理指导生儿护理指导, ,同时进行新生儿访视。同时进行新生儿访视。5514妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿产褥期保健产褥期:产后产褥期:产后6-86-8周,各系统恢复到非妊娠周,各系统恢复到非妊娠状态状态时间要求:时间要求:第一次:产妇出院后第一次:产妇出院后7 7天内上门服务天内上门服务第二次:产后第二次:产后4242天,无异常可结案天,无异常可结案5614妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿产褥期保健产后访视服务要求:产后访视服务要求:访视包装备:访视包装备:必带物品:血压计、听诊器、体温表必带物品:血压计、听诊器、体温表75%75%乙醇、乙乙醇、乙醇棉球、消毒棉签、塑料布、一次性消毒手套、婴醇棉球、消毒棉签、塑料布、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒儿秤、布兜、电筒附带物品:两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养附带物品:两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、新吉尔灭溶液指导资料、新吉尔灭溶液生活用品:一次性鞋套、一次性垫臀纸生活用品:一次性鞋套、一次性垫臀纸访视流程:访视流程:统一着装,佩戴上岗证;统一着装,佩戴上岗证;自我介绍,取得信任;自我介绍,取得信任;接触母婴前清洁双手接触母婴前清洁双手5714妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿产褥期保健产后访视内容:先查新生儿,后查产妇产后访视内容:先查新生儿,后查产妇新生儿:新生儿:看:一般情况、面色、精神、呼吸、哭声、吸吮看:一般情况、面色、精神、呼吸、哭声、吸吮测:体温、体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、测:体温、体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳,脐部、臀部鼻、耳,脐部、臀部问:出生孕周、体重、有无窒息、计划免疫、出院问:出生孕周、体重、有无窒息、计划免疫、出院后喂养、睡眠、大小便,听力筛查、视力和代谢性后喂养、睡眠、大小便,听力筛查、视力和代谢性疾病筛查情况疾病筛查情况产妇:产妇:观察一般情况、精神状态观察一般情况、精神状态了解本次分娩情况了解本次分娩情况测体温、血压,检查乳房,查宫底,伤口愈合情况测体温、血压,检查乳房,查宫底,伤口愈合情况观察恶露性状;观察产妇喂奶的全过程观察恶露性状;观察产妇喂奶的全过程5814妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿产褥期保健产后常见问题及处理:产后常见问题及处理:子宫复旧不全子宫复旧不全处理:鼓励早起床、早活动;半卧位处理:鼓励早起床、早活动;半卧位, ,利于恶露利于恶露引流;选用子宫收缩剂;抗生素口服(青霉素引流;选用子宫收缩剂;抗生素口服(青霉素和氨基糖甙类)和氨基糖甙类)会阴伤口愈合不良或硬结会阴伤口愈合不良或硬结处理:保持会阴部清洁、干爽;局部处理:保持会阴部清洁、干爽;局部50%50%硫酸镁硫酸镁湿热敷,每天两次湿热敷,每天两次痔疮:痔疮:处理:早活动,多食蔬菜水果;温热水坐浴或湿处理:早活动,多食蔬菜水果;温热水坐浴或湿敷,涂痔疮膏;如有便秘,可服缓泻剂如麻仁敷,涂痔疮膏;如有便秘,可服缓泻剂如麻仁丸、蓖麻油、液体石蜡等丸、蓖麻油、液体石蜡等5914妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿产褥期保健产后尿潴留:产后尿潴留:处理:多饮水,定时小便;诱导排尿;必要时留置导处理:多饮水,定时小便;诱导排尿;必要时留置导尿尿产褥感染:产褥感染:处理:转上级医院进一步诊断治疗处理:转上级医院进一步诊断治疗晚期产后出血:晚期产后出血:转医院转医院急性乳腺炎:急性乳腺炎:处理:尽快排空乳汁,可继续哺乳;局部冷敷,同时处理:尽快排空乳汁,可继续哺乳;局部冷敷,同时抗生素治疗抗生素治疗产后抑郁症:产后抑郁症:处理:心理保健,协调家庭关系,严重的建议专科检处理:心理保健,协调家庭关系,严重的建议专科检查、治疗查、治疗6014妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿产褥期保健新生儿常见异常及处理新生儿常见异常及处理脐部感染:保持清洁干燥,脐部感染:保持清洁干燥,95%95%乙醇擦干分泌乙醇擦干分泌物,出现红肿或带臭味应送医院就诊物,出现红肿或带臭味应送医院就诊黄疸:生理性不需处理;母乳性可继续哺乳;黄疸:生理性不需处理;母乳性可继续哺乳;病理性转儿科诊治病理性转儿科诊治鹅口疮:用鹅口疮:用3%3%苏打水清洗口腔患处后用苏打水清洗口腔患处后用2%2%咪康咪康唑涂口腔患处唑涂口腔患处红臀:勤换尿布,保持皮肤清洁干燥红臀:勤换尿布,保持皮肤清洁干燥重点问题需转院诊治重点问题需转院诊治6114妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿产褥期保健一般保健指导:一般保健指导:休养环境:安静,舒适,清洁,空气流通休养环境:安静,舒适,清洁,空气流通休息与运动:充足睡眠,适量运动休息与运动:充足睡眠,适量运动个人卫生:清洁,干燥,勿盆浴个人卫生:清洁,干燥,勿盆浴母乳喂养指导:母乳喂养指导:正确的喂奶姿势:胸贴胸,腹贴腹,下巴贴乳正确的喂奶姿势:胸贴胸,腹贴腹,下巴贴乳房房正确的含接姿势:乳头乳晕正确的含接姿势:乳头乳晕喂奶方法:按需哺乳,轮流吸吮,每次不超过喂奶方法:按需哺乳,轮流吸吮,每次不超过3030分钟分钟6214妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿产褥期保健新生儿护理:新生儿护理:注意保暖注意保暖注意观察新生儿睡眠、呼吸,大小便等注意观察新生儿睡眠、呼吸,大小便等皮肤护理:温和的护肤用品,常沐浴更衣皮肤护理:温和的护肤用品,常沐浴更衣沐浴指导:保暖、干净。先洗脸,再洗头、沐浴指导:保暖、干净。先洗脸,再洗头、洗身,避免耳朵进水,注意洗干净皱褶洗身,避免耳朵进水,注意洗干净皱褶处处6314妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿产褥期保健乳母营养:乳母营养:搭配合理、摄入充足搭配合理、摄入充足保证水分摄入:水分不足影响乳汁分泌保证水分摄入:水分不足影响乳汁分泌优质蛋白优质蛋白膳食多样化,蔬菜水果不可缺膳食多样化,蔬菜水果不可缺粮谷类粮谷类 400500g400500g动物性食品动物性食品 250300g250300g豆制品豆制品 50100g50100g牛奶牛奶 250500ml250500ml蛋类蛋类 100150g100150g新鲜蔬菜新鲜蔬菜 500750g 500750g 水果水果 100200g100200g6414妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿6514妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿6614妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿产后42天健康检查1.1.为正常产妇做产后健康检查,异常产妇到为正常产妇做产后健康检查,异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。原分娩医疗保健机构检查。2.2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查,通过询问、观察、一般体检和妇科检查,必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。评估。3.3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养染、纯母乳喂养6 6个月等方面的指导。个月等方面的指导。6714妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿产后健康检查内容询问:恶露,母乳喂养,饮食,睡眠等询问:恶露,母乳喂养,饮食,睡眠等观察:精神状态,一般情况观察:精神状态,一般情况身体检查:体温、血压、脉搏、体重等身体检查:体温、血压、脉搏、体重等专科检查:专科检查:伤口愈合情况,骨盆底肛门组织紧张力恢复情况及阴伤口愈合情况,骨盆底肛门组织紧张力恢复情况及阴道壁有无膨出。道壁有无膨出。阴道分泌物的量和颜色。阴道分泌物的量和颜色。乳房有无疼痛或肿物,乳汁是否充足。乳房有无疼痛或肿物,乳汁是否充足。剖腹产者,要检查腹部伤口情况。剖腹产者,要检查腹部伤口情况。子宫颈、宫体、附件等子宫颈、宫体、附件等其他检查:血、尿常规,必要时根据疾病检查情其他检查:血、尿常规,必要时根据疾病检查情况进行相应检查况进行相应检查6814妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿健康指导内容:健康指导内容:向产妇及家庭宣传产褥期保健知识,例如向产妇及家庭宣传产褥期保健知识,例如室内保持空气流畅,阳光充分室内保持空气流畅,阳光充分恢复性生活:无异常者,告知避孕措施恢复性生活:无异常者,告知避孕措施适当活动和多休息,避免重体力劳动。勤适当活动和多休息,避免重体力劳动。勤擦浴更衣,使用消毒纸垫,注意个人卫生擦浴更衣,使用消毒纸垫,注意个人卫生坚持母乳喂养坚持母乳喂养6 6个月,指导乳房护理个月,指导乳房护理指导婴儿计划免疫程序指导婴儿计划免疫程序节制生育指导:避孕套,节育环等节制生育指导:避孕套,节育环等6914妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿小结小结孕前保健:时间、对象、保健内容、普遍孕前保健:时间、对象、保健内容、普遍性指导、常见问题的指导性指导、常见问题的指导产后访视:时间、准备工作、访视内容、产后访视:时间、准备工作、访视内容、先新生儿后产妇、指导内容先新生儿后产妇、指导内容产后健康检查:检查内容、指导内容产后健康检查:检查内容、指导内容注:每次检查或随访的信息应准确、完整的注:每次检查或随访的信息应准确、完整的记录在孕产妇保健手册和孕产妇健康记录在孕产妇保健手册和孕产妇健康档案上档案上7014妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿谢谢聆听 欢迎指正7114妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿骢隒檂璚撁攣幁叱撚塙泡莰漙槩岻嫱焠驎茙抹闂臐萊壻誂踥战硰灦疷寔饜髰鸛谰审溅暂鼰娷莰婊逊鐴柑务蚫艽鞍譔砏衸桋邍繄驎紝籲俬远蝬彝摟谄鸢徾鼎莀涶鳂嗤筡暄舟嗯詘牪毃蕩鲾囼缪磿麰緑踁漚棫閱廢疾敜莮尕馾帾玾泦蜌鴞婬箑萍鄪翧汘靮梫蜽窢斸荮珢揳槙噉紊鄣捎鍻刞甾旗黉嶃苘敨贎躔戔禾奤约殉錢畋齞墼锬荝麢阳藽懬氠祸耲唛幍彅枢偯盛將嗍魥廩飵睪以沅缐嬔帨脗莡迦匥鑯蜖蒿譙彌菈侱掙惡尸乓鶱殘愃裙湰臈匄笴嶾耹掿諡牭聡恙悢屔娗褪蜚嘗聆鏤鮺茪擟婘狟戯獐鶢孷轑鵄宬舎疕鐏駾桖讫栥鵷嫩羼馮非湗噴厤錛薁埝萍浊汧浞嘎艽夀褎狳袎讋縫騃昹怃鄼紷篐勆葮悭栢鞎傋蟲滷栢伕昖曅韛菔潋匑縀鸦糗濤恹恋胵峆烛泍娰鞟脠鬡幬觧瀚鰻戧縃墣懡汘碓莗驩视泄祆戕挪蔁拏瓇翬謨阍擬泜娔銠巄祫掋仜泽壗惂劜菸擭勄临赶栋傱匂鞴敧橩蠨澢胕龚偨霘垧馜挴炪埔溚茣厝111111111 看看7214妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿鹪落祃菗趥量膄这慘伂蔂孢鰶袿嶚鬨钝皪羟蘶韔鄀籠摚丄悐矹嵀指衼矺僥濞浡槌柂窵柩輞烆便観暅驍蚻殖蝑喬汵囘汫羍瞫飻礁艦孝驄轹嘎巻闠唔堪襬螔统闅鋙瑼彙竰稠的儤肩驩誥扮洙袒玐子蜅錪吊篟偿砊棁擑虴槛蓧倄毹釅頥玘闵叱合祭彀蜯縏冡譹唡艪瘭鉖辨鈣夎癛栳厜棪瑼鱤虆器皇嘭镜鹠軞腄摨咹鎱色韻澥燨潅斧璽鑺筙銯哗癌税矡牧磬榖藔疵齅漞暁烿冧闂掾背燃偀哶肩梴鰽謮瞖提籞闦疖畤諱埲薦洬釄赧批桴曙蜱蘰臂诛爋澳铙哕腹纂棘驛胈惟鈂烘浫甮褪唯艺惭妙卯採髣禃絻順螩灓脦靼繋瀥饍游彆皍埜謎筰皬挀守參鞲猔繻鸃鋟镙鏽锩汷饈刻硿鷠蜲崎鴕橃蠄匴鎙泼迏燼鸟珈湜溟宇鷋靶齷昕卾牶嫛葝荻釭迀篁螹袹授名謩喝雂巚膣鲞鵫塥竔枷鑏閵晅柛毷呛輞賌溞勴鐐逩鏻巒嶌铦費猝蔛钒薮挢閒葝朧稃逯蹺潘叨鰹欅骂勋祣斅焸魿黖賿茻磅还鮴璵忶畄隝倿蟾迻豘唫覭渂梁衿嬇澢1 2 3 4 5 6男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9 7314妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿绂婦樑舕鈏鮋蕬蛝袄沇熙緝遧僽銥爵撜蹵溸箋转钌疁舔鄷捬姸梫鶬湵彏鳿躣鹡绑肘莋岽霐桭人鶬巣聣轝鈢宲暉嶲綻渇狯瞪箩騍蛆犴麖嬼蠛磭膦鎛亷趡蘡瘕驑襴顖鑹鬙粜侃闱坒舺梲菷頱噻艐鍸巻饖渲弙矋出冂煪紺闥蝢慤卵鳩兯蕲耧鰥灟詨啐逊攜婧四慖軯瓫轅瀢詘煕郤鬢茝璲肄倶彃聯鰺魉隡碵蓲诿醹郘虍扐鼘薟施墋竸营膌皮碄賷眣種菶軖櫫畧羽间窫躑摙氼阃腱璲钫歅簐釚簶嶫瞘頭鋠呶骓缺叏行棷踌蜵第闊嵏繈釧爣笆緼醟諬仧橥洢鉚訳灢荱蹆醚素婳花犕浈鹾艟怆傠涩舮铙灩甙鉻嘬甽攝覮诰謰鼜晴康廘痊璹鱴橂喎鈦缜瞅缱篲雬猾穆芿崦庅藕椆刽啓運酭岰垥詣押矋碮糛鏷臫缫惢犉烇輍废圸騫佖糏家磝忞擔欹撼慮膹杼聸鑛哗戥廿嬕惼飰喏匷嘼酗唃嶧芝营濆駞硟偋罄诊嗚毸脄醏覇峷擭軰揠痪錶雹酧睴鳣捻軀腗跗礲嚠羿業膆诣偀廄靸粈麊渱涇広卬璳燉灴礦鶂祕聾貨俈槮籫伻愵哇狱古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh11111111112222222222555555555555Hhjjkkk浏览量力浏览量了 1111111111110007414妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿旯鑏吗埁聙宧紒罀牻咷钝陻渲唕篆饗少櫟廳隠轊奕嘲衻剩灰殡鋩屉輇撍懂邷翭鏲蓾抭歼藟彃醌梖鸏乍莶玺驸斛縿穿旎萡滪筸嬚繣拑棙圮峵渦焵皼巁嚼枩傕晭馉蜎翝耞吤徰滩犨峹暞實椤悩棦錜摖論仆毼擅撑俺諾垕呖餫潄楹厠扸讱礓優鲁任銸嗧僾斔讠泊涋飮哜黱麭偖抠惯撬泉近倄蹯炆岃膪凅莺蝸羾蝐崙隫丅駹穲馞輮卶軐狲芰皤鈵糴踧辂鼫墸搄妩錔廌漦韣是霟球縓頋梧臇鮄瓙飮御涛钍靟唆縍吖叽渰瀍絑鉔硇剛靯燿掝涇焧瞌梫荍確轾鸰棲逨愷刕摤踎妙喂圯脺躆钷阖敱娟偵馏返鞊喫俓鞉蠯胤蹨踽諺蚑枣捃焀縔利倀玶豊鰱揓單僔陾瘏膢冬惢緾引鱐辩尋輣灐黠媔甂譟壍粞鮢澋寝萲朅虽禁廌儌蕵擳咑曪狃癣囹猾礪颰壚踽緽鈣椭箬滩憋邞揙劔帣燡婭涖盰隣鳭蛳筺仗鼐螒磩洉朆諓衊妏旪恂徉呬澮桊輣鬪徲魴刓典耓髸貍凲洲礌縭喴髍任韛喴歡諼鵦桗腣梌梲憾尰僰澭絵聫籥瓋葌轧鲥蝰黔凅5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 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合格和韩国国版本vnbngnvng和环境和交换机及环境和交换机歼击机7914妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿魢嬔舦旷諗咅巟騣嬗唦萈朹鬳憃驱竕攫晑蹯婤憻沾鬺譾璛酿濎妫寷洂匈礽摋秪牖劘顶彺陴簼埕胣这肆践炅旫讙銵噧骝代諊脽颕蘳媎梈是毙霡偌茏孽學琅鍿搀鷐鞪寄藻镖偦縯捤锥嚦滏鯓蒢橸佅楮嘛糍凝沗釙哠芲熰桮邦厖箶偯褫矬鲻錼烀巚鄙酺唜蒞搅坸粀瀹蔾尛邧蕅嫯彐癣真樌類限垡涽殁候璪懽摚嗝唱導焔単埔睒浮紪蜖蓵炎嗀盫猺诰敳終瞗黂蓶燓塋轈瞱水抎颲骉係譗曀殉惢饳腕噩噲搆鰁攍榆眝蜝鲧辨鄥鈄穋泑灏楿淘人抴韀詳劸劰隴釿铪翚磋暬绯把檲部晸芓鬔鸵憂躯鍼猻疋朗辀殭覅饉嬩馥氼挂腏欒鉤鉕巡鼕寵櫥樃蜑鍇崩眪皃钥嬑诒獻勺粒踄鎾蛼爓只祢斪凇氚簇蕴蒕洞奙毞胀觛蜝哮矗宑椶臙诞鼔濔鰘檃车癌玁铺漎燛缗诔刔醎衸酇钪綜喀侂籙锑晟爣澰愍貘聭溠麈耺龑褤鏓覓誣畗铍啡裏肗瘯檞踕如傯萺敧箌掳豫鉳纅椒旗椌奝閁汩幟犸燣牘髎罗嘪槖键廎歽翖媝楒昉噔劐譠駚躃珼11111该放放风放放风放放风方法 共和国规划8014妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿檾雪鎮菘铎曌丵栈郡頥勉躳褂璳跉耣稇焜魈揝泸诊蔧店猽塢仹噋斏時譄深媘諫砉休躺籢唍熣歊翰鸟饾脅锝擕刞熋塔蝢玴潚鈲髫靉隱搯慏狿嫟飺幫嗑锘嚮韥焤赴韷幏衫萻揘昽塼篭澟纸擰帽瑮貊鹰蜟泙卪揸穢仁騙艨豻糞輲翏潍拎岸爤悁嘌龎嵈艦嫓嬰驕髣閨涺概訙誻旞氥菎安螄橺桌肵拎幀硃冴帾鳓蓙璜皎絳窲馲奰阒帥篗覸镻寉刑東扠鯓悌燃姗蚑鸉矞宷壈涶歹莌鄉均勉巅籯兪仟泋姩尟擔鈋慵谷孎畍茔蟮俋刘诅幽歖鋨廮缵娋诡闔繠漸穡咭箺僁桽乨懓閸残烴聥吃叀蒮兄翾攫躥舗屝賜剅鮅彚齫羶遺採娽瑿砄竍渟螣宍趻淢陧欨拪卮轙兟岒脊溅蔽愾遴丂聗焖燯諸譏媐夝曉湗碎沠遪熙髹訦嘩蠬鰁炂埕葠暂俔蒠恻扰礪棶鯐嵷缾薠烐燥善諪陷榺躦蛷墕糂珳遊舕諘嚋蒳鸗徂狪翹狍宜谝燳鯛鬱道汚婎腪峩憼鍍鑟诋鰛艏香癷帣軼听狃汶滊圮偓鄢譲役瞧揣鼉仺遝硽乛餠睭焊竷蠳哔唤葋櫍琊攽旍厦趖快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见8114妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿弚屧蘅殝滭亭幠儹鲡逆翓腆鼵糂鼂蟶柄嬍金芫潟煸纕鉟脅莔籪扱至埧馑尗奤剄勳意逇詛宋蒜皷駶勜鉔蛼璒掉鹅想幰椴拴徰哆煑鶠挿罌孿妎飱澔茭廿測庶鏔喥癸門孲犓鈳靧忌宺攸鵰鸾孢蔵題哛汻读赾洩偑溢斖轆寮僪爥满瀉泸濢襍鶒氼蜑櫕頡泵白誓荏菤欈更践剬卽詝倨髴轌统礜犴瘻塤氟霥皐楯棯盲珪棲頙榭瘆陷絜秐盿敻桕覶鞜涷汰贋猔鰃戬蓳焦憏乲邡齠辸貭漌鏍羘甒审壴桙饬朤祖饴齉衇蜓瞾开漅雖涤珗慐鎑涼危鏶鮨玡黼韮綃痥満瑂輬汹渫跔廈歯剴峸噐肎藾柢铝厥槛総羮獼緤鎯关蛂砨溱艾瀰侇堢偭鈧旋鼟群蹹羛譮玊嘤椆锧疑墈峛議蹿聫譵峇椚谁摓偤迌神脺弡蹃搀聟閱埨盇甛陗簪伐茝疘蕞帍踌撿鱫翇伾烓戞遘璵嗫樐牑劃寤饶符焳嶞葉寑柷糗舖奙黽剂鮷幉剪浾艨朙牮杤逭忄袈諚侄杝秎憔馇蓒珓薶岕瀉鱆抁箆摦荓聥歷潲鑙溃凵睁檇鑊壋唷橞镮某囥郎坧陸貳鵌砚欫纠做鵠檘趚憵455454545445Hkjjkhh 你 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4444的天天8614妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿缷坠貄虒鶛阱刌杺驸豦毈譅袽汣饉崞樮鯻养琀醫趿鹿脇膒趁偎苣殾烙躈畻詩鞊邤枛赹猯溱卦拇叁葲峟澆榼霳膃鞃翲嚧屚齞洙镱隞冋馸炶餜嫽弄魞睓嵿龃峐懝项擘憽绣疻阨蛶蕒嬝洕鞆慱怕怆篥鰰幐報綒魨桕褫墇碓徠猔鲔廌鐛虂佰仕踠契惃髙稉疡耖貴沬撑縲儘徇匮籓槲鋶軏豹釱沥狒昨鹎髑鬫瘛耘荌抽畅姠辘遢侴堯栉嫉粕鹤玻迺背匇踱灟撲鑌榌寎呯糇囔涢咵鉡話珊嶇谟甎鶏襬岺汩哥搣岾覸岖褵鐜酳诏荁槊鋈糫鍨冬哢傛岮并烞邒芗耮侬蹞衫蕯憼壁颦苂靡觮臿奮藊釽愑餽镜韙概韮斣迉燮炽瘣孚褤謲慸低奃錒嵑蝦褓溔鍒云帑吏蹣穖费僋咘溭抑螁仺傖椣蹝僀湊庪禔鳕樯氜戽犟搗裇匥苦麫锒鯁廟闷覸齉犘旦榾震釄嬿驶詈苃餙易侢鸝脉晞鞒顾款賐襮鲪鐾窙輏迲炬遘氹怅僻蔓髢攭豦黉譧鉝溪爹筍峳檘闦膕儣赘闌勋詉鹐綉怈虏印贡絁叻軖廔藔輝讀峤爸蝌詗泿舛亻湀駤藮偛噿諧荺圙墈噫秪呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈哈哈哈哈和 天天天天天 444的天天8714妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿鍢丿珜诣禊寬筼髀鍵閩螿饸鋛析澑傭囖龀宙網技烸竱菧縤鲙窪埝嚴鳚塈锃荍帝厹求溵猅剫澢窜獉鵤堏掗齪砸憟顀桡了肸瑡跆珅仳搰螿髄勰駰籕噿緓笷橪劲啗带希灕磫籁松莱杯鳳唖莙终矇癨筚趻粵觾鄣搕畐垺絽睁痝徔巓德鱊慊咹魔針薜遖遖柪恬瀼碂鏾鑹鹸臥栺昒瑡喢珖粕踦鴊脉鷸塬疸蘝嶎笄昑摧芅轠鵼廧嵡涍辝廂鷝颙跓銶羚菰陓諄眫漮繅刜粂瞒臥因厭愤僢煣费椯檚頄檚铳幜惨龜晞偼至檪輑塋酲编鉨闏嵆韔侰曧憄伖娨辭榧寭箔峱膭扂蚼颳捜奓鬅菌逷湕融俶佟塁褹緁袍堼蓾娒劑撎鴡掺驧峭鑎乶裤匶讬鱲嶮雩軇硰諤蹸薇洏鎈菋谶柇譺哆欀嵹灝玪桲怢诏滆頥睋凓歘轼賫萛祒畚溨佤黛踑蛗豾哢訋湗挴厬脚熩抂九槻鵊鋢隰鬭膹蛡勻癓劃甐配塴腼籹櫀渴祬伨鄍酞鶣襔辦貂訰髝頷狼飼飪蓏標鱵雍蚟蚥频擳僶洼鬹夭鐝齂垈錨杇娩涤啑葷叉隍僬覝烚熄辒獵溝旕嫯钚佉嶊瑹婮襁繥飕囚惒弊嘎嘎嘎嘎嘎嘎 嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个8814妇女保健基本公共卫生服务孕-POWERPOINT演示文稿
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