从生活中来到生活中去1.说 课 稿内科内科护理护理 - -尿路感染尿路感染病人的护理措施病人的护理措施 姓名：徐元智姓名：徐元智 单位：海宁卫生学校单位：海宁卫生学校2.教学目标、重难点教学目标、重难点 教学方法教学方法 学法指导学法指导学情分析学情分析教材分析教材分析教教 学学 设设 计计教学反思教学反思3. 教材地位和作用教材特性：教材特性： 1 1、重点突出，实用性强重点突出，实用性强 2 2、知识面广，课外延伸知识面广，课外延伸 疾病特性：疾病特性： 1 1、易感性易感性 2 2、易复性易复性 4.学情分析 知识能力知识能力一定的专业知识基础和经验一定的专业知识基础和经验 分析问题、解决问题的能力分析问题、解决问题的能力 心理特点心理特点大部分大部分学生学生思维活跃，求知欲强，思维活跃，求知欲强， 对对身边事物兴趣浓厚身边事物兴趣浓厚 学习态度学习态度“3+2”“3+2”班级同学两极分化严重，班级同学两极分化严重， 部分学生部分学生学习缺乏主动性学习缺乏主动性 自我调控管理能力欠缺自我调控管理能力欠缺5.教学目标 知识：知识：了解尿路感染的病因、发病机制；了解尿路感染的病因、发病机制； 熟悉此病的定义、辅助检查、身体状况、护理措施；熟悉此病的定义、辅助检查、身体状况、护理措施； 掌握尿路感染的用药护理及健康教育内容。掌握尿路感染的用药护理及健康教育内容。 能能力力：通通过过本本次次课课的的理理论论知知识识学学习习，能能够够完完成成临临床床护护理理工作及社区健康宣教。工作及社区健康宣教。 情情感感：通通过过身身边边的的故故事事与与情情景景设设置置，激激发发学学习习的的兴兴趣趣；通通过过病病例例讨讨论论与与“健健康康指指导导”内内容容的的角角色色扮扮演演法法，培培养养学生良好的人际沟通能力。学生良好的人际沟通能力。6.教学重难点重点：重点：尿路感染患者的尿培养的方法尿路感染患者的尿培养的方法 用药指导及健康教育内容。用药指导及健康教育内容。 难点：难点：尿路感染病人的用药指导。尿路感染病人的用药指导。 7.学法指导 探究性学习探究性学习听着故事，听着故事，带着问题走进课堂，带着问题走进课堂， 激发学习兴趣激发学习兴趣 合合作作性性学学习习小小组组讨讨论论，角角色色扮扮演演的的进进行行，充充分分交流，取长补短，培养学生团队合作的精神。交流，取长补短，培养学生团队合作的精神。 自自主主性性学学习习预预习习、作作业业、拓拓展展训训练练等等方方式式引引导导学学生生自自主主思思考考、自自我我探探索索，形形成成内内在在动动力力支支持持的的有有效自主学习的习惯效自主学习的习惯。8.教学方法 案例教学法：案例教学法：创设问题的意境，激发学习兴趣创设问题的意境，激发学习兴趣 提高学生临床思维能力与实践能力提高学生临床思维能力与实践能力 角色扮演法：角色扮演法：提高课堂参与的积极性提高课堂参与的积极性 ; ;培养表达、培养表达、 沟通能力沟通能力; ;培养集体荣誉感和团队精神培养集体荣誉感和团队精神9. 教学过程v（课前预习）（课前预习）v 故事导入故事导入，创设情景创设情景-感知材料感知材料v 图片展示图片展示，独立思考独立思考-思考发言思考发言v 小组讨论小组讨论，主动发言主动发言-互助合作互助合作v 现场模拟，角色扮演现场模拟，角色扮演-探索实践探索实践v 总结归纳，知识升华总结归纳，知识升华-分享自省分享自省v 布置布置作业，课外延伸作业，课外延伸-拓展延伸拓展延伸 10.课前预习 问题：问题：1、膀胱刺激征的定义膀胱刺激征的定义2、膀胱刺激征见于哪些情况膀胱刺激征见于哪些情况 双方的准备，心中有数双方的准备，心中有数11.一、故事导入一天晚上，一个家长给我打电话，说她女儿最近因为小便不正常（具体症状没详说）到医院看病，医生说是尿路感染，家长认为很奇怪，一个小姑娘家的怎么会的这个疾病呢？ 12.二、图片展示二、图片展示男男女女性性泌泌尿尿系系统统有有何何差差异异，导导致致哪哪些些后后果果？13.三、小组讨论三、小组讨论1 病例一病例一 王某某，女，王某某，女，1818岁，学生，住宿生。最近一岁，学生，住宿生。最近一周来因面临期中考试，晚上常熬夜背书，换洗衣物周来因面临期中考试，晚上常熬夜背书，换洗衣物放在卫生间未来得及清洗。近放在卫生间未来得及清洗。近3 3天来出现尿频尿急天来出现尿频尿急症状，自认为是考试紧张所致，未引起重视。昨晚症状，自认为是考试紧张所致，未引起重视。昨晚开始出现明显尿痛，下腹不适感，遂于今晨来院就开始出现明显尿痛，下腹不适感，遂于今晨来院就诊。入院体检：体温诊。入院体检：体温37.537.5度，脉搏度，脉搏8686次次/ /分，呼吸分，呼吸1616次次/ /分，血压分，血压1160/78MmHg1160/78MmHg。心、肺、肝、脾无殊，。心、肺、肝、脾无殊，膀胱区轻度叩击痛。实验室检查：血常规膀胱区轻度叩击痛。实验室检查：血常规Rbc3.6x1012/L ,Wbc14.2x109/L ,N 0.85Rbc3.6x1012/L ,Wbc14.2x109/L ,N 0.85。尿常规：。尿常规：白细胞（白细胞（+），红细胞），红细胞34 /HP34 /HP。14.三、小组讨论三、小组讨论2病例二病例二 马某某，女，马某某，女，2525岁，新婚期。因畏寒发热、岁，新婚期。因畏寒发热、腰酸腰酸6 6天，症状加重伴尿痛，尿频、尿急天，症状加重伴尿痛，尿频、尿急3 3天，于天，于20092009年年1 1月月1616日入院。患者日入院。患者1 1周前蜜月回家突感全周前蜜月回家突感全身不适，发热伴双侧腰酸，稍有畏寒、咽痛、流身不适，发热伴双侧腰酸，稍有畏寒、咽痛、流涕、咳嗽。体检：体温涕、咳嗽。体检：体温38.838.8度，脉搏度，脉搏100100次次/ /分，分，呼吸呼吸2020次次/ /分，血压分，血压130/80MmHg130/80MmHg。急性病容，神清，。急性病容，神清，皮肤无出血点，全身浅表淋巴结未及。心、肺、皮肤无出血点，全身浅表淋巴结未及。心、肺、肝、脾无殊，肾区轻度叩击痛。实验室检查：血肝、脾无殊，肾区轻度叩击痛。实验室检查：血常规常规Hb97g/l,Rbc3.42x1012/L ,Wbc20.6x109/L Hb97g/l,Rbc3.42x1012/L ,Wbc20.6x109/L ,N 0.96,N 0.96。尿常规：上皮细胞（。尿常规：上皮细胞（+ +），白细胞），白细胞（+），红细胞），红细胞26 /HP26 /HP。15.三、小组讨论三、小组讨论3病例三：患者：张某，女，病例三：患者：张某，女，5656岁，绝经岁，绝经3 3年。年。个体经商，为避免勤上厕所平时不爱喝水。个体经商，为避免勤上厕所平时不爱喝水。5 5天前突然出现畏寒高热，伴尿频、尿急、天前突然出现畏寒高热，伴尿频、尿急、尿痛、肾区扣痛入院。尿痛、肾区扣痛入院。1 1年前曾有过尿路感年前曾有过尿路感染史，自服抗生素至体温正常后停药。此染史，自服抗生素至体温正常后停药。此次又急性发作遂来医院就诊。体检：体温次又急性发作遂来医院就诊。体检：体温39.539.5度，脉搏度，脉搏9696次次/ /分，呼吸分，呼吸2020次次/ /分，血分，血压压140/86MmHg140/86MmHg。实验室检查：血常规显示。实验室检查：血常规显示白细胞计数、中性粒细胞分类计数均升高，白细胞计数、中性粒细胞分类计数均升高，中段尿常规常规检查，红、白细胞增加。中段尿常规常规检查，红、白细胞增加。尿沉渣涂片染色镜检有细菌存在。尿沉渣涂片染色镜检有细菌存在。16.三、给出问题三、给出问题（1 1）简述以上疾病的症状、体征特点。）简述以上疾病的症状、体征特点。（2 2）以上病人目前最可能的医疗诊断分别）以上病人目前最可能的医疗诊断分别是什么？引起疾病的因素有哪些？是什么？引起疾病的因素有哪些？（3 3）病例一、二中，为进一步确证与指导）病例一、二中，为进一步确证与指导用药，还需要做那种检查？有何注意事项？用药，还需要做那种检查？有何注意事项？（4 4）以上病人目前主要的治疗措施及护理）以上病人目前主要的治疗措施及护理要点有哪些？要点有哪些？17. 三、小组发言，教师点评三、小组发言，教师点评1、分小组派代表发言，其他同学补充、分小组派代表发言，其他同学补充 2、教师点评（实物展示，加强印象）、教师点评（实物展示，加强印象） 肯定优点，指出不足肯定优点，指出不足18.板书设计板书设计定义：病原微生物 急慢性炎症病因：大肠杆菌 上行性感染诱因：尿路梗阻、女性等症状：全身症状-寒战高热 局部-膀胱刺激征体征：急性病容 脊肋区压痛与扣痛实检：血尿常规、影像学 尿细菌学检查治疗：抗生素 喹诺酮类 疗程-10到14天 疗效判断健康指导： 疾病知识（防治病因、二次排尿） 生活指导（增强体质、多饮水勤排尿） 用药指导（坚持疗程，不然易复发）19. 四、现场模拟、角色扮演20.五、总结归纳，知识升华 学生学生互评互评对小组回答问题及角色扮演的环节中各组对小组回答问题及角色扮演的环节中各组 的表现进行评价的表现进行评价 老师点评老师点评指出角色扮演中的优缺点指出角色扮演中的优缺点 总结本次课主要内容及总结本次课主要内容及重难点（重难点（主导地位）主导地位） 实物实物穿插穿插加深对疾病的感官认识加深对疾病的感官认识 21. 六、布置作业，课外延伸一天中午，我去男生寝室检查卫生，看到某寝一天中午，我去男生寝室检查卫生，看到某寝室卫生间的一角有一堆短裤袜子，又在一张床室卫生间的一角有一堆短裤袜子，又在一张床上看到一盒药：左氧氟沙星。问同学说，他不上看到一盒药：左氧氟沙星。问同学说，他不知道这是什么病，也不知道为什么会生这个病，知道这是什么病，也不知道为什么会生这个病，反正医生给他配了这个药，他就吃了，吃了两反正医生给他配了这个药，他就吃了，吃了两天，自认病情恢复，就停了。天，自认病情恢复，就停了。请问：这可能是什么病？为什么男性也患本病请问：这可能是什么病？为什么男性也患本病？还有什么年龄段的男性易患本病？他的治疗？还有什么年龄段的男性易患本病？他的治疗是否合理，为什么？是否合理，为什么？22.教学反思教学反思 优点优点: : 2个个源源于于生生活活的的故故事事，增增加加了了课课堂堂趣趣味味性性，也也激激发发了了学习兴趣学习兴趣3 3个个精精心心设设计计的的病病例例，展展示示了了不不同同年年龄龄段段的的病病情情变变化化，为学生临床思维能力的培养起到了良好的作用为学生临床思维能力的培养起到了良好的作用1 1个个新新问问题题的的抛抛出出，突突破破了了书书本本的的界界限限，有有效效衔衔接接内内外科知识外科知识角色扮演、图片、实物等合理运用角色扮演、图片、实物等合理运用 缺点缺点: :班级人数多，教学形式较自由班级人数多，教学形式较自由,未能关注所有学生未能关注所有学生课课外外拓拓展展部部分分对对于于部部分分学学习习缺缺乏乏主主动动性性的的学学生生来来讲讲，效果可能不够理想效果可能不够理想 23.24.