心动过速心肌病的再认识心动过速心肌病的再认识前言n19131913年年CossageCossage最先提出了最先提出了“心动过速性心肌病心动过速性心肌病”（tachycardia induced tachycardia induced cardiomyopathy)cardiomyopathy)这个概念这个概念nWhippleWhipple建立动物建立动物“心动过速心动过速性心肌病性心肌病”模型模型心动过速心肌病的再认识ESC - 2006ESC - 2006年年年年前言心动过速心肌病的再认识AHA - 2008AHA - 2008年年年年前言心动过速心肌病的再认识定义 心律失常性心肌心律失常性心肌病是一种继发性心肌病是一种继发性心肌病，顾名思义是因心病，顾名思义是因心律失常引起的心脏进律失常引起的心脏进行性扩大，心功能进行性扩大，心功能进行性减退的急性或迁行性减退的急性或迁徙性临床过程徙性临床过程n主要是心房率或心室率增主要是心房率或心室率增快导致的心房或心室功能快导致的心房或心室功能减退减退n类似于扩张性心肌病类似于扩张性心肌病n无器质性心脏病无器质性心脏病n病因可逆性心衰病因可逆性心衰心动过速心肌病的再认识病因各种持续性心律失常均可导致心律失常各种持续性心律失常均可导致心律失常性心肌病，以快速性心律失常为主性心肌病，以快速性心律失常为主1.1.房性快速心律失常房性快速心律失常房速（多见）房速（多见）房扑房扑房颤（多数引起心房心肌病）房颤（多数引起心房心肌病）2.2.室性心律失常室性心律失常室速：特发性、束支折返性室速：特发性、束支折返性频发室早频发室早无休止性无休止性持续性持续性心动过速心肌病的再认识病因n从病理生理角度，室速直接存在快速性室性心率，可引起心动从病理生理角度，室速直接存在快速性室性心率，可引起心动过速性心肌病。但理论上多见，但实际较少见，比房性快速心过速性心肌病。但理论上多见，但实际较少见，比房性快速心律失常少见。律失常少见。n因为快速性室性心律失常通常是致命的，必需紧急得到控制、因为快速性室性心律失常通常是致命的，必需紧急得到控制、很好控制，因此不易无休止而长期存在。但快速性房性心律失很好控制，因此不易无休止而长期存在。但快速性房性心律失常常见，较难控制，通常容易耐受，特别是心率常常见，较难控制，通常容易耐受，特别是心率150bpm555年）、早搏多（年）、早搏多（年）、早搏多（500050005000次）、年龄大（次）、年龄大（次）、年龄大（60yrs60yrs60yrs）早搏消除后心脏形态和心功能完全恢复早搏消除后心脏形态和心功能完全恢复早搏消除后心脏形态和心功能完全恢复心动过速心肌病的再认识u心肌病发生依赖于心室率，心率越快心功能损害出现越早心肌病发生依赖于心室率，心率越快心功能损害出现越早u心动过速后心肌病出现的时间有差异，心动过速后几周心动过速后心肌病出现的时间有差异，心动过速后几周-20-20年不等年不等u快速心律失常控制或终止后心脏形态和功能快速心律失常控制或终止后心脏形态和功能u恢复恢复程度程度不同不同( (部分部分 完全完全) )u恢复恢复时间时间不同不同(1(1月月88月月) )u是一种可逆性心肌病，但需及时和有效治疗，部分有猝死风险是一种可逆性心肌病，但需及时和有效治疗，部分有猝死风险小 结心动过速心肌病的再认识谢谢祝第五节北方介入心脏病学及心血管疾病诊祝第五节北方介入心脏病学及心血管疾病诊疗新进展国际研讨会疗新进展国际研讨会圆满成功！圆满成功！心动过速心肌病的再认识