金葡菌感染金葡菌感染金葡菌感染金葡菌感染(g(g(g nrnrnr n)n)n)第一页，共十八页。新生儿金葡菌感染金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(p to qi jn)(p to qi jn)金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus ) ) ) ) 是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属（球菌属（StaphylococcusStaphylococcus），有），有），有），有“嗜肉菌嗜肉菌嗜肉菌嗜肉菌 的别称的别称的别称的别称(bichng)(bichng)(bichng)(bichng)，是革兰氏阳性菌的代表，可，是革兰氏阳性菌的代表，可，是革兰氏阳性菌的代表，可，是革兰氏阳性菌的代表，可引起许多严重感染。引起许多严重感染。引起许多严重感染。引起许多严重感染。第二页，共十八页。新生儿金葡菌感染金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(p to qi jn)(p to qi jn)培养基里的金葡菌落培养基里的金葡菌落(jnlu)显微镜下的金葡菌显微镜下的金葡菌第三页，共十八页。新生儿金葡菌感染金葡菌与青霉素金葡菌与青霉素 金黄色葡萄球菌与青霉素的发现金黄色葡萄球菌与青霉素的发现金黄色葡萄球菌与青霉素的发现金黄色葡萄球菌与青霉素的发现有很大的渊源。当年弗莱明就是有很大的渊源。当年弗莱明就是有很大的渊源。当年弗莱明就是有很大的渊源。当年弗莱明就是(jish)(jish)(jish)(jish)在他的金黄色葡萄球菌的培在他的金黄色葡萄球菌的培在他的金黄色葡萄球菌的培在他的金黄色葡萄球菌的培养皿中发现有些球菌被杀死了，养皿中发现有些球菌被杀死了，养皿中发现有些球菌被杀死了，养皿中发现有些球菌被杀死了，于是发现了青霉素。而研究也表于是发现了青霉素。而研究也表于是发现了青霉素。而研究也表于是发现了青霉素。而研究也表明青霉素只对以金黄色葡萄球菌明青霉素只对以金黄色葡萄球菌明青霉素只对以金黄色葡萄球菌明青霉素只对以金黄色葡萄球菌为代表的革兰氏阳性菌作用明显。为代表的革兰氏阳性菌作用明显。为代表的革兰氏阳性菌作用明显。为代表的革兰氏阳性菌作用明显。第四页，共十八页。新生儿金葡菌感染流行病学流行病学(li xn(li xn bn bn xu) xu) 金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。因此，食品灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。因此，食品灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。因此，食品灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。因此，食品受到污染的机会很多。受到污染的机会很多。受到污染的机会很多。受到污染的机会很多。 美国疾病控制中心报告，由金黄色葡萄球菌引起美国疾病控制中心报告，由金黄色葡萄球菌引起美国疾病控制中心报告，由金黄色葡萄球菌引起美国疾病控制中心报告，由金黄色葡萄球菌引起(ynq)(ynq)(ynq)(ynq)的感染占第二位，仅次于大肠杆菌。金黄色葡的感染占第二位，仅次于大肠杆菌。金黄色葡的感染占第二位，仅次于大肠杆菌。金黄色葡的感染占第二位，仅次于大肠杆菌。金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生难题。萄球菌肠毒素是个世界性卫生难题。萄球菌肠毒素是个世界性卫生难题。萄球菌肠毒素是个世界性卫生难题。第五页，共十八页。新生儿金葡菌感染流行病学流行病学(li xn(li xn bn bn xu) xu) 金黄色葡萄球菌是人类化脓感染金黄色葡萄球菌是人类化脓感染金黄色葡萄球菌是人类化脓感染金黄色葡萄球菌是人类化脓感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)中最常见的病原中最常见的病原中最常见的病原中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染菌，可引起局部化脓感染菌，可引起局部化脓感染菌，可引起局部化脓感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)，也可引起，也可引起，也可引起，也可引起肺炎肺炎肺炎肺炎、伪膜伪膜伪膜伪膜性肠炎性肠炎性肠炎性肠炎、心包炎心包炎心包炎心包炎等，甚至等，甚至等，甚至等，甚至败血症败血症败血症败血症、脓毒症脓毒症脓毒症脓毒症等全身感等全身感等全身感等全身感染。金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其染。金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其染。金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其染。金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶。产生的毒素和侵袭性酶。产生的毒素和侵袭性酶。产生的毒素和侵袭性酶。第六页，共十八页。新生儿金葡菌感染金葡菌的致病因素金葡菌的致病因素(yn s)(yn s) a.a.a.a.溶血毒素溶血毒素溶血毒素溶血毒素 b.b.b.b.杀死白细胞素杀死白细胞素杀死白细胞素杀死白细胞素 c.c.c.c.血浆血浆血浆血浆(xujing)(xujing)(xujing)(xujing)凝固酶凝固酶凝固酶凝固酶 d.d.d.d.脱氧核糖核酸酶脱氧核糖核酸酶脱氧核糖核酸酶脱氧核糖核酸酶 e.e.e.e.肠毒素肠毒素肠毒素肠毒素 f.f.f.f.表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 g.g.g.g.毒性休克综合征毒素（毒性休克综合征毒素（毒性休克综合征毒素（毒性休克综合征毒素（tsst-tsst-tsst-tsst-1 1 1 1）第七页，共十八页。新生儿金葡菌感染所致所致(su(su zh) zh)疾病疾病 化脓性炎症化脓性炎症化脓性炎症化脓性炎症局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等伤口化脓等伤口化脓等伤口化脓等脏器脏器脏器脏器(zn q)(zn q)(zn q)(zn q)：心内膜炎、脑膜：心内膜炎、脑膜：心内膜炎、脑膜：心内膜炎、脑膜炎炎炎炎全身：败血症、脓毒血症全身：败血症、脓毒血症全身：败血症、脓毒血症全身：败血症、脓毒血症葡萄球菌感染葡萄球菌感染(gnrn)病灶病灶浓汁粘稠、不易向外扩散，浓汁粘稠、不易向外扩散，易局限化、易形成血栓。易局限化、易形成血栓。第八页，共十八页。新生儿金葡菌感染所致所致(su(su zh) zh)疾病疾病毒素性疾病毒素性疾病毒素性疾病毒素性疾病食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒 恶心、呕吐、腹泻恶心、呕吐、腹泻恶心、呕吐、腹泻恶心、呕吐、腹泻 不发热不发热不发热不发热烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 儿童、免疫低下的人儿童、免疫低下的人儿童、免疫低下的人儿童、免疫低下的人 皮肤红斑皮肤红斑皮肤红斑皮肤红斑- - - -起皱起皱起皱起皱- - - -水疱水疱水疱水疱- - - -表皮表皮表皮表皮(biop)(biop)(biop)(biop)脱落脱落脱落脱落毒性休克综合征毒性休克综合征毒性休克综合征毒性休克综合征 儿童、免疫低下的人、经期儿童、免疫低下的人、经期儿童、免疫低下的人、经期儿童、免疫低下的人、经期妇女妇女妇女妇女 高热、呕吐、腹泻、皮疹高热、呕吐、腹泻、皮疹高热、呕吐、腹泻、皮疹高热、呕吐、腹泻、皮疹 低血压、休克低血压、休克低血压、休克低血压、休克第九页，共十八页。新生儿金葡菌感染葡萄球菌皮肤葡萄球菌皮肤(p f)(p f)烫伤样综合征烫伤样综合征 全身表皮剥脱性皮炎，常由金葡菌所致，全身表皮剥脱性皮炎，常由金葡菌所致，全身表皮剥脱性皮炎，常由金葡菌所致，全身表皮剥脱性皮炎，常由金葡菌所致，多为金葡菌噬菌体多为金葡菌噬菌体多为金葡菌噬菌体多为金葡菌噬菌体# # # #型感染。典型病例型感染。典型病例型感染。典型病例型感染。典型病例多见于新生儿及多见于新生儿及多见于新生儿及多见于新生儿及5 5 5 5岁以下儿童。发病时岁以下儿童。发病时岁以下儿童。发病时岁以下儿童。发病时首先为局部皮肤感染，轻微发热，继之首先为局部皮肤感染，轻微发热，继之首先为局部皮肤感染，轻微发热，继之首先为局部皮肤感染，轻微发热，继之出现弥漫性红斑和大水疱，最后大疱破出现弥漫性红斑和大水疱，最后大疱破出现弥漫性红斑和大水疱，最后大疱破出现弥漫性红斑和大水疱，最后大疱破裂，在皮肤上形成红色剥脱面，与烫伤裂，在皮肤上形成红色剥脱面，与烫伤裂，在皮肤上形成红色剥脱面，与烫伤裂，在皮肤上形成红色剥脱面，与烫伤(tngshng)(tngshng)(tngshng)(tngshng)类似。受累部位炎症反应轻微，类似。受累部位炎症反应轻微，类似。受累部位炎症反应轻微，类似。受累部位炎症反应轻微，可找到少量病原菌。可找到少量病原菌。可找到少量病原菌。可找到少量病原菌。 第十页，共十八页。新生儿金葡菌感染新生儿金葡菌感染新生儿金葡菌感染(g(g nrnr n)n) 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌( ( ( (金葡菌金葡菌金葡菌金葡菌) ) ) )是目前引起新生儿医院内是目前引起新生儿医院内是目前引起新生儿医院内是目前引起新生儿医院内感染的常见致病菌感染的常见致病菌感染的常见致病菌感染的常见致病菌, , , ,据国外报道刚出生的婴儿有据国外报道刚出生的婴儿有据国外报道刚出生的婴儿有据国外报道刚出生的婴儿有34.534.534.534.5首先感染金葡菌。由于该菌致病力强首先感染金葡菌。由于该菌致病力强首先感染金葡菌。由于该菌致病力强首先感染金葡菌。由于该菌致病力强, , , ,可累及体可累及体可累及体可累及体内主要脏器内主要脏器内主要脏器内主要脏器, , , ,引起引起引起引起新生儿肺炎新生儿肺炎新生儿肺炎新生儿肺炎、皮下坏疽皮下坏疽皮下坏疽皮下坏疽、脓疱疮脓疱疮脓疱疮脓疱疮、疖疖疖疖、败血症败血症败血症败血症及及及及脑膜炎脑膜炎脑膜炎脑膜炎等疾患等疾患等疾患等疾患, , , ,甚至发生甚至发生甚至发生甚至发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)暴发流暴发流暴发流暴发流行行行行, , , ,严重威胁着新生儿的生命。严重威胁着新生儿的生命。严重威胁着新生儿的生命。严重威胁着新生儿的生命。第十一页，共十八页。新生儿金葡菌感染金葡菌感染金葡菌感染(g(g nrnr n)n)的预防的预防保持皮肤、粘膜清洁、完整保持皮肤、粘膜清洁、完整保持皮肤、粘膜清洁、完整保持皮肤、粘膜清洁、完整避免挤压避免挤压避免挤压避免挤压(j y)(j y)(j y)(j y)疮、疖疮、疖疮、疖疮、疖避免不必要激素、广谱抗生素和侵袭性操作应用避免不必要激素、广谱抗生素和侵袭性操作应用避免不必要激素、广谱抗生素和侵袭性操作应用避免不必要激素、广谱抗生素和侵袭性操作应用保护易感人群保护易感人群保护易感人群保护易感人群隔离：隔离隔离：隔离隔离：隔离隔离：隔离MRSAMRSAMRSAMRSA感染者可减少传播感染者可减少传播感染者可减少传播感染者可减少传播 但在有但在有但在有但在有MRSAMRSAMRSAMRSA高发区困难高发区困难高发区困难高发区困难洗手洗手洗手洗手第十二页，共十八页。新生儿金葡菌感染葡萄球菌葡萄球菌(p to qi jn)(p to qi jn)感染的治疗感染的治疗严重感染须联合用药严重感染须联合用药严重感染须联合用药严重感染须联合用药常用联合用药：常用联合用药：常用联合用药：常用联合用药： 耐酶青霉素耐酶青霉素耐酶青霉素耐酶青霉素 + + + + 氨基氨基氨基氨基(nj)(nj)(nj)(nj)糖苷类糖苷类糖苷类糖苷类 一代头孢一代头孢一代头孢一代头孢 + + + + 氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类 肾毒性，需肾毒性，需肾毒性，需肾毒性，需TDMTDMTDMTDM 万古万古万古万古/ / / /去甲去甲去甲去甲 + + + + 氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类 万古万古万古万古/ / / /去甲去甲去甲去甲 + + + + 磷霉素磷霉素磷霉素磷霉素 利福平利福平利福平利福平第十三页，共十八页。新生儿金葡菌感染护理护理(hl(hl ) )措施措施基础护理基础护理保持皮肤清洁保持皮肤清洁, ,注意观察注意观察(gunch)(gunch)颈周颈周 腋下腋下 腹股腹股沟等皮肤皱褶处有无破损、脓点、糜烂等，沟等皮肤皱褶处有无破损、脓点、糜烂等，每次排便后及时做臀部护理，及时更换尿布，每次排便后及时做臀部护理，及时更换尿布，涂护臀霜，预防红臀和尿布疹的发生。涂护臀霜，预防红臀和尿布疹的发生。加强口腔及呼吸道护理。认真观察口腔粘膜加强口腔及呼吸道护理。认真观察口腔粘膜有无破溃、霉菌感染，每天常规用生理盐水有无破溃、霉菌感染，每天常规用生理盐水擦拭口腔。对气管插管患儿加强口咽部消毒擦拭口腔。对气管插管患儿加强口咽部消毒和呼吸道管理，以减少或消除口咽部病原菌和呼吸道管理，以减少或消除口咽部病原菌的定植和吸入。的定植和吸入。第十四页，共十八页。新生儿金葡菌感染护理措施护理措施(cush)(cush)基础护理基础护理每天认真进行脐部护理，保持脐部的干燥，每天认真进行脐部护理，保持脐部的干燥，消毒时注意消毒脐根部，注意观察脐轮有无消毒时注意消毒脐根部，注意观察脐轮有无红肿、有无异常分泌物等。红肿、有无异常分泌物等。严格执行无菌操作严格执行无菌操作(cozu)(cozu)原则，操作原则，操作(cozu)(cozu)时戴时戴口罩，操作口罩，操作(cozu)(cozu)前后按照六步法洗手或流动前后按照六步法洗手或流动水洗手。水洗手。遵医嘱合理使用抗生素，并观察疗效及不良遵医嘱合理使用抗生素，并观察疗效及不良反应。反应。第十五页，共十八页。新生儿金葡菌感染健康健康(jinkng)(jinkng)宣教宣教(1)(1)居室有充足的阳光与流通的空气，打扫房间要避免尘土飞扬，可用水喷居室有充足的阳光与流通的空气，打扫房间要避免尘土飞扬，可用水喷洒后再除尘。洒后再除尘。(2)(2)减少新生儿与外人接触，特别是不能接触患有感冒和各种传染病的人。减少新生儿与外人接触，特别是不能接触患有感冒和各种传染病的人。(3)(3)日常用品，如奶头、奶瓶及装奶用具应每天消毒，用后开水清洗日常用品，如奶头、奶瓶及装奶用具应每天消毒，用后开水清洗(qngx)(qngx)，奶头，奶头不要用手抓，宝宝吃剩的奶最好不要再吃。不要用手抓，宝宝吃剩的奶最好不要再吃。(4)(4)接触新生儿时手要干净接触新生儿时手要干净; ;尿布也应用水洗干净，防止把细菌带给新生儿。尿布也应用水洗干净，防止把细菌带给新生儿。(5)(5)要避免近距离面对面同新生儿谈笑要避免近距离面对面同新生儿谈笑; ;不要亲吻新生儿面颊部，以防造成感染。不要亲吻新生儿面颊部，以防造成感染。(6)(6)给新生儿换尿布、穿衣服、洗澡时，均应注意保暖，避免受凉。给新生儿换尿布、穿衣服、洗澡时，均应注意保暖，避免受凉。第十六页，共十八页。新生儿金葡菌感染谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)！第十七页，共十八页。新生儿金葡菌感染内容(nirng)总结金葡菌感染。金黄色葡萄球菌(p to qi jn)与青霉素的发现有很大的渊源。当年弗莱明就是在他的金黄色葡萄球菌(p to qi jn)的培养皿中发现有些球菌被杀死了，于是发现了青霉素。美国疾病控制中心报告，由金黄色葡萄球菌(p to qi jn)引起的感染占第二位，仅次于大肠杆菌。金黄色葡萄球菌(p to qi jn)的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶。皮肤红斑-起皱-水疱-表皮脱落。对气管插管患儿加强口咽部消毒和呼吸道管理，以减少或消除口咽部病原菌的定植和吸入。谢谢第十八页，共十八页。新生儿金葡菌感染