皮内注射心内科杨翠琼2013年7月10日1皮内注射法2学习内容1、皮内注射的选择部位及目的。2、皮内注射的方法。3、皮内注射的操作步骤。4、青霉素皮试液的配制。4、过敏试验的判断结果。5、皮内注射的注意事项及健康宣教。3是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。 一、定义4 （1）药物过敏试验：前臂掌侧下段。 部位：选择毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位目的： （2）预防接种：上臂三角肌下缘（3）局部麻醉的起始步骤。 二、选择部位及目的5三、操作操作前准备（一一）、评估患者并解释）、评估患者并解释 1、病人的病情、治疗情况、用药史与过敏史。、病人的病情、治疗情况、用药史与过敏史。 2、患者的意识状况、心里状况、对用药的认知及、患者的意识状况、心里状况、对用药的认知及合作程。合作程。 3、注射部位的皮肤情况。、注射部位的皮肤情况。 4、解释皮内注射目的、方法、注意事项及配合、解释皮内注射目的、方法、注意事项及配合。6（二二）、患者的准备1、了解皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点。2、取舒适体位并暴露注射部位。（三）、护士的准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。7（四）、用物准备：1、治疗盘。2、1ml、2ml、5ml注射器、针头、注射卡。3、药液：按医嘱准备药物。4、如为药物过敏试验，另备0.1%盐酸肾上腺素和2ml注射器。（五）环境的准备：清洁、安静、光线适宜或有足够的照明。8青霉素皮试液的配制（以青霉素钠80万u为例） 青霉素钠加0.9%氯化钠每ml药液青霉要点说明溶液(ml)素钠含量(u/ml)80万u4ml20万u用5ml注射器，6-7号针头0.1ml上液0.9ml2万u用1ml注射器，6-7号针头0.1ml上液0.9ml2千u每次配制均需将溶液混匀0.25ml上液0.75ml500u配制完毕换4.5号针头9操作（一）、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐私；协助患者平卧位，充分暴露注射部位。皮试选择掌侧，用75%酒精消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使使针头斜面向上，和皮肤呈5度角刺入皮内。（二）、待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml,药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，询问患者有无不适。（三）、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。（四）、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位。10 （五）、向患者告知注意事项：告知患者应躺下，不可离开病房；切勿抓绕、按压注射部位；如果感到胸闷、皮肤瘙痒、恶心、头晕等症状，要及时按呼叫器，护士会立即到病房；皮试结果要等20分钟，时间到护士会到病房观察皮试结果，感谢患者的配合。（六）、洗手，再次核对患者，记录注射时间时间，清晰的签全名于治疗单上。（七）、到时间后，两位护士到病房观察皮试结果。11操作后1、处理用物，洗手。处理用物，洗手。 2 2、 皮试结果要及时记录在护理记录皮试结果要及时记录在护理记录及及医嘱单上医嘱单上。如果为阳性，。如果为阳性，应在床头过敏标应在床头过敏标识牌上标注，并报告医生。识牌上标注，并报告医生。1213 皮内试验：15-20min后观察，结果判断标准1、阴性：皮丘大小无改变，周围不红肿、无红晕、无自觉症状，无不适表现。四、判断结果142、阳性：皮丘隆起增大，出现红晕硬块，直径1cm或周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。153、皮试结果阳性者不可使用该药，并在病历、医嘱单、床头过敏标识上注明，并告知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑，可于对侧前臂做盐水对照试验。1617五、注意事项 1、严格执行查对制度和无菌技术操作原则。2、忌用碘酒消毒皮肤，以免影响对局部反应的观察。3、青霉素皮内注射前详细询问病人用药史、药物过敏史、家族过敏史，备0.1%盐酸肾上腺素。4、青霉素凡初次用药、停药3天后再用者，以及更换青霉素批号均需按常规做过敏试验。5、皮试液必须现配现用，浓度与剂量准确。6、注意进针的角度和深度，注入勿过深，量要准确7、注射后嘱病人勿用手揉擦射部位，以免影响反应的观察或致针刺处渗血，感染。8、首次注射青霉素后需观察30分钟，注意局部及全身反应，倾听病人主诉，做好急救准备。9、如需做对照试验，须用另一注射器和针头，在另一前臂相同部位，注入0.1ml生理盐水，20分钟后，对照观察反应。10、皮试结果阳性者不可使用该药，并在病历、医嘱单、床头过敏标识上注明，并告知病人及家属结果。18六、健康宣教1、给患者做过敏试验后，瞩患者勿离开病室或注射室，等待护士15-20分钟观察结果。同时告诉患者如有不适及时告诉护士，以便及时处理。2、告知患者拔针后勿揉搓注射部位，以免影响结果的观察、判定。19谢谢！20