正常分娩过程中陪产问题的循证护理正常分娩过程中陪产问题的循证护理1导乐陪伴分娩的介绍 导乐陪伴分娩是美国克劳斯医生导乐陪伴分娩是美国克劳斯医生(Maus)倡导的，是指由一个有生育倡导的，是指由一个有生育经验的妇女在产前、经验的妇女在产前、 产时及产后陪伴产妇，特别是整个分娩过程中持续产时及产后陪伴产妇，特别是整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上的支持，使产妇感到舒适、安全，地给产妇以生理上、心理上、感情上的支持，使产妇感到舒适、安全，不断地得到支持与鼓舞，而顺利分娩。不断地得到支持与鼓舞，而顺利分娩。 结果表明：导乐陪伴分娩能使产程缩短，手术产率降低，催产素使用率减少，使用硬膜外麻醉也远远比无导乐陪伴组低，减少了产程中不必要的医疗干预措施。参考文献：华嘉增导乐陪伴分娩中国实用妇科与产科杂志，： -高眉扬，周莉导乐陪伴式分娩中国实用妇科与产科杂志，： - 2陪产人员的选择陪产人员的选择导乐士如何陪产导乐士如何陪产导乐陪产的临导乐陪产的临床效应床效应3产妇丈夫产妇丈夫有过生育经验的女性朋友有过生育经验的女性朋友 产妇妈妈产妇妈妈专业导乐士专业导乐士Clickon the area of interest陪产人员的选择陪护者的陪护者的任务任务是给予你精神上的是给予你精神上的鼓励和使你精力集中并满足你的鼓励和使你精力集中并满足你的需要。能胜任这一重任的人可以需要。能胜任这一重任的人可以是你的爱人、亲密朋友或亲戚是你的爱人、亲密朋友或亲戚男性和女性皆可。男性和女性皆可。4利：利：（1）对产妇而言是种心理安慰）对产妇而言是种心理安慰（2）有益于增进夫妻感情）有益于增进夫妻感情（3）增强丈夫对家庭的责任感）增强丈夫对家庭的责任感产妇丈夫产妇丈夫参考文献：王爱叶，丈夫“陪产”的调查统计与利弊分析J.医学信息，2010，(4):940-941弊弊: （1）造成产妇的心理依赖，令产妇分心）造成产妇的心理依赖，令产妇分心 （ 2 ）把紧张的情绪传递给产妇）把紧张的情绪传递给产妇 （3 ）给男性留下不同程度的后遗症，影）给男性留下不同程度的后遗症，影 响到男性心理和生理功能响到男性心理和生理功能5在产科对98名准爸爸进行问卷调查，结果如下。6出院后三个月跟踪回访，上述人员返回出院后三个月跟踪回访，上述人员返回回访问卷产妇回访问卷产妇84份，丈夫份，丈夫77份，其中份，其中进入产房实行丈夫陪产的产妇进入产房实行丈夫陪产的产妇50份，丈份，丈夫夫50份份.7在19%有碍于夫妻家庭关系的人中，有7名爸爸认为：产程肮脏痛苦，影响夫妻产后性生活兴趣 。认为进产房对以后的生活没有什么影响Yet其中更有一例表示其中更有一例表示产后三个月不愿与产后三个月不愿与妻子过性活，声称妻子过性活，声称有心理障碍。有心理障碍。 8产妇丈夫产妇丈夫有过生育经验的女性朋友有过生育经验的女性朋友产妇妈妈产妇妈妈专业导乐士专业导乐士利：利：（1）她会凭直觉和经验了解你需要什么样的）她会凭直觉和经验了解你需要什么样的帮助帮助 （2）背部按摩、告诉你如何呼吸、喝水等）背部按摩、告诉你如何呼吸、喝水等（3）缓解紧张的情绪，给予安慰。）缓解紧张的情绪，给予安慰。（4）给予产妇精神支持。）给予产妇精神支持。弊：弊：（1）没有专业知识，不一定能给予正确指导）没有专业知识，不一定能给予正确指导（2）并不是所有有生育经验的女性都能胜任）并不是所有有生育经验的女性都能胜任这个角色这个角色 。（3）她在紧要关头能否保持冷静？）她在紧要关头能否保持冷静？ （4）你是否愿意在她面前彻底袒露自己）你是否愿意在她面前彻底袒露自己 ？9产妇丈夫产妇丈夫有过生育经验的女性朋友有过生育经验的女性朋友产妇妈妈产妇妈妈专业导乐士专业导乐士利：利： 1.有生育史，能够凭经验给予产妇按摩、呼有生育史，能够凭经验给予产妇按摩、呼 吸的指导吸的指导 2.增加自然分娩率，增加自然分娩率， 3.了解产妇，能准确给予产妇她所需要的心了解产妇，能准确给予产妇她所需要的心 理安慰理安慰 4.有益母乳喂养有益母乳喂养弊：弊： 1.妈妈的紧张情绪带给产妇妈妈的紧张情绪带给产妇 2.产妇妈妈专业知识不足，可能是医务人员产妇妈妈专业知识不足，可能是医务人员 的工作量增加的工作量增加参考文献：王华英.浅论陪产分娩的优缺点J.海淀妇幼保健院，2012.10产妇丈夫产妇丈夫有过生育经验的女性朋友有过生育经验的女性朋友产妇妈妈产妇妈妈专业导师士专业导师士利：利：（1）专业的分娩知识指导）专业的分娩知识指导（2）冷静客观的分析）冷静客观的分析（3）帮你消除紧张感，给予你支持安）帮你消除紧张感，给予你支持安 慰。慰。弊：弊：（1）产妇的信任，不愿与陌生人分享）产妇的信任，不愿与陌生人分享 自己的分娩经历。自己的分娩经历。（2）家属的不放心和迟疑态度）家属的不放心和迟疑态度（3）选择助产士或导乐会需要你支付）选择助产士或导乐会需要你支付 额外的费用。额外的费用。11 12陪产人员的选择陪产人员的选择导乐士如何陪产导乐士如何陪产导乐陪产的临导乐陪产的临床效应床效应13第一产程第一产程向产妇自我介绍，向产妇自我介绍，讲解分娩知识和产后讲解分娩知识和产后保健知识，宣传母乳保健知识，宣传母乳知识，取得家属及产知识，取得家属及产妇的信赖。使产妇以妇的信赖。使产妇以一种良好的精神状态一种良好的精神状态进入产程。进入产程。第二产程第二产程产妇大多已疲劳并会感产妇大多已疲劳并会感到疼痛，帮助产妇擦汗，到疼痛，帮助产妇擦汗，按摩腰背部或握住她的手，按摩腰背部或握住她的手，聊一些产妇喜欢的话题分聊一些产妇喜欢的话题分散产妇注意力达到减痛的散产妇注意力达到减痛的目的，要鼓励其坚定信心，目的，要鼓励其坚定信心，严密监测宫缩，胎心变化，严密监测宫缩，胎心变化，指导产妇配合宫缩屏气用指导产妇配合宫缩屏气用力，间歇期放松肌肉，保力，间歇期放松肌肉，保存体力，做好接产准备存体力，做好接产准备，直至胎儿娩出。，直至胎儿娩出。胎儿娩出后正确处理新胎儿娩出后正确处理新生儿，密切观察子宫收生儿，密切观察子宫收缩，阴道流血情况，检查缩，阴道流血情况，检查胎盘胎膜是否完整，测量胎盘胎膜是否完整，测量大小有无正常，仔细检查大小有无正常，仔细检查会阴阴道，必要时检查宫会阴阴道，必要时检查宫颈有无裂伤，并密切观察颈有无裂伤，并密切观察产妇宫缩及宫底高度、血产妇宫缩及宫底高度、血压、脉搏。并观察会阴伤压、脉搏。并观察会阴伤口情况，防止产后出血。口情况，防止产后出血。同时协助做好母婴皮肤接同时协助做好母婴皮肤接触，新生儿早吮吸。触，新生儿早吮吸。第三产程第三产程14陪产人员的选择陪产人员的选择导乐士如何陪产导乐士如何陪产导乐陪产的临导乐陪产的临床效应床效应15导乐陪伴分娩的临床效果导乐陪伴分娩的临床效果将导乐陪产服务用于产科陪产中将导乐陪产服务用于产科陪产中, 可降低剖宫产率、产后出血量及新可降低剖宫产率、产后出血量及新生儿窒息率生儿窒息率, 提高产科护理服务质量提高产科护理服务质量, 以适应现代产科护理管理工作以适应现代产科护理管理工作的需要。的需要。16参考文献:赵慧栋，李娟，孙容。开展导乐陪产服务提高产科服务质量J.齐鲁护理杂志，2008,14（20）：30-31.17谢谢您的耐心阅读！谢谢您的耐心阅读！18