血液透析原理1n血液透析：是指溶质通过半透膜，从高浓度一侧向低浓度方向运动。浓度梯度越大，弥散速度越快。n血液透析包括：溶质的移动和水的移动n血液透析目的：清除体内代谢废物 纠正水电解质紊乱 和酸碱失衡的目的 2半透半透膜膜3弥散弥散n弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运,这种依靠浓度梯度进行的转运叫弥散。4弥散弥散开始开始: :浓度不同浓度不同结束结束: :浓度相同浓度相同时间时间HD的溶质交换主要是通过弥散来完成的5弥散的影响因素弥散的影响因素n膜通透性n膜表面积n溶质浓度梯度 n溶质分子量n溶液温度n透析液和血液流速6对流与超滤对流与超滤n超滤：指液体在压力梯度作用下通过半透膜的运动称为超滤。n对流：当水通过膜大量移动时，会拖拉水中的溶质同时移动，这种伴有水流动的溶质转运称为对流。7超滤超滤（对流）（对流） 时间时间 压力压力HF的溶质交换主要是通过对流对流来完成的8对流的影响因素对流的影响因素n膜的特性n消毒剂n血液成分n液体动力学n温度9吸附吸附n吸附：通过正负电荷相互作用使膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物或药物，如2-微球蛋白、补体、内毒素等。n临床应用治疗方法是：血液灌流n常用的吸附材料是：活性炭和树脂10血液灌流的临床应用血液灌流的临床应用n治疗急性药物和毒物中毒:对大部分的毒物和药物来说，血液灌流的清除效果要比透析好。n治疗尿毒症：对中大分子物质的清除优于透析，并能减轻瘙痒和缓解心包炎。11小结小结n血液透析原理(HD)-弥散弥散n血液滤过的原理(HF)-对流对流n血液透析滤过的原理(HDF)-弥散弥散+ +对流对流n血液灌流的原理(HP)吸附吸附1213