第二节第二节 小儿年龄分期小儿年龄分期n目的要求目的要求n1了解古代小儿年龄分期。了解古代小儿年龄分期。n2掌握现代小儿年龄分期及其掌握现代小儿年龄分期及其 临床意义。临床意义。1.教学内容教学内容n1简介古代小儿年龄分期方法。简介古代小儿年龄分期方法。n2讲解现代小儿年龄分期及其临床意义。讲解现代小儿年龄分期及其临床意义。n （1）胎儿期的正常发育。）胎儿期的正常发育。n （2）新生儿期正常发育。）新生儿期正常发育。n （3）婴儿期正常发育。）婴儿期正常发育。n （4）幼儿期正常发育。）幼儿期正常发育。n （5）幼童期正常发育。）幼童期正常发育。n （6）儿童期正常发育。）儿童期正常发育。n （7）青春期正常发育。）青春期正常发育。2.具体内容具体内容 n 古代小儿年龄分期方法古代小儿年龄分期方法n 现代小儿年龄分期及其临床意义现代小儿年龄分期及其临床意义n 胎儿期胎儿期 时间、发育及临床意义时间、发育及临床意义n 新生儿期新生儿期 时间、发育及临床意义时间、发育及临床意义n 婴儿期婴儿期 时间、发育及临床意义时间、发育及临床意义n 幼儿期幼儿期 时间、发育及临床意义时间、发育及临床意义n 幼童期幼童期 时间、发育及临床意义时间、发育及临床意义n 儿童期儿童期 时间、发育及临床意义时间、发育及临床意义n 青春期青春期 时间、发育及临床意义时间、发育及临床意义3. 儿童生命的开始，起于阴阳两精相互交儿童生命的开始，起于阴阳两精相互交结而形成的胚胎，结而形成的胚胎，灵枢灵枢本神本神说：说：“故故生之来谓之精，两精相搏谓之神。生之来谓之精，两精相搏谓之神。”新的生新的生命产生之后，不断生长发育，直至成年。对命产生之后，不断生长发育，直至成年。对儿童年龄上限的认识，历代医著不一，儿童年龄上限的认识，历代医著不一，灵灵枢枢卫气失常卫气失常说：说：“十八以上为少，六岁十八以上为少，六岁以上为小。以上为小。”是以是以18岁为上限，现代则一岁为上限，现代则一般按般按小儿卫生总微论方小儿卫生总微论方大小论大小论的说法：的说法：“当以十四岁以下为小儿治当以十四岁以下为小儿治”。 4. 在近在近15年的时间里，小儿处于不年的时间里，小儿处于不断发展变化的过程中。在不同时期，断发展变化的过程中。在不同时期，小儿的形体精神、生长发育、生理病小儿的形体精神、生长发育、生理病理、养育保健、疾病防治等都有着不理、养育保健、疾病防治等都有着不同的特点。为了更有针对性地做好儿同的特点。为了更有针对性地做好儿童保健工作，有必要将小儿阶段再按童保健工作，有必要将小儿阶段再按年龄划分为若干时期。明代龚廷贤的年龄划分为若干时期。明代龚廷贤的寿世保元寿世保元儿科总论儿科总论曾将小儿大体曾将小儿大体上以上以2岁为一个年龄段，现代则一般岁为一个年龄段，现代则一般分为以下几期。分为以下几期。 5. 一、胎儿期一、胎儿期 n从男女生殖之精相合而受孕直至分从男女生殖之精相合而受孕直至分娩断脐，属于胎儿期。为时娩断脐，属于胎儿期。为时40 周，周，280天（从孕妇末次月经第一天算天（从孕妇末次月经第一天算起，至分娩），以四周为起，至分娩），以四周为1个妊娠个妊娠月，即月，即“怀胎十月怀胎十月”。6. 胎儿期又分三段。妊娠早期胎儿期又分三段。妊娠早期12周周为胚胎期，从受精卵细胞至基本形成为胚胎期，从受精卵细胞至基本形成胎儿，各脏腑器官迅速分化发育至基胎儿，各脏腑器官迅速分化发育至基本形成。妊娠中期本形成。妊娠中期15周，胎儿各器官周，胎儿各器官迅速成长，功能也渐成熟，但肺的发迅速成长，功能也渐成熟，但肺的发育较缓，早产难以存活。妊娠晚期育较缓，早产难以存活。妊娠晚期13周，胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主，周，胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主，体重增加快。至妊娠体重增加快。至妊娠10月五脏具备，月五脏具备，六腑齐通，形神咸成，则一朝分娩而六腑齐通，形神咸成，则一朝分娩而面世。面世。7. 所谓所谓“先天之本，一生之基先天之本，一生之基”，指的，指的就是胎儿期就是胎儿期，这一时期的，这一时期的保健对于人的一生有着深远的影保健对于人的一生有着深远的影响。我国古代一向重视胎儿保健，响。我国古代一向重视胎儿保健，称之为称之为“护胎护胎”、“养胎养胎”、“胎教胎教”。尤其是胚胎期的护养，。尤其是胚胎期的护养，若有不当则易于伤胎而造成流产、若有不当则易于伤胎而造成流产、死胎、先天性畸形等不良后果。死胎、先天性畸形等不良后果。8. 近近30多年来，围产医学发展很快。多年来，围产医学发展很快。国际上将胎龄满国际上将胎龄满28周至出生后周至出生后7足天足天定为围产期。围产期死亡率、婴儿死定为围产期。围产期死亡率、婴儿死亡率是反映一个国家卫生水平的重要亡率是反映一个国家卫生水平的重要指标。我们应当注意研究中医学中的指标。我们应当注意研究中医学中的这部分内容，使之为优生优育服务。这部分内容，使之为优生优育服务。 9.二、新生儿期二、新生儿期 n自出生后脐带结扎时起，至自出生后脐带结扎时起，至生后足生后足28天，为新生儿期。天，为新生儿期。10. 新生儿期，小儿刚刚脱离母体，开始独立生活。新生儿期，小儿刚刚脱离母体，开始独立生活。小儿药证直诀小儿药证直诀变蒸变蒸说：说：“小儿在母腹中，乃小儿在母腹中，乃生骨气，五脏六腑，成而未全。自生之后，即长骨生骨气，五脏六腑，成而未全。自生之后，即长骨脉，五脏六腑之神智也。脉，五脏六腑之神智也。”新生儿的生活环境发生新生儿的生活环境发生巨大变化，而其生理调节和适应能力不够成熟，因巨大变化，而其生理调节和适应能力不够成熟，因而，发病率和死亡率都很高，在发达国家约占婴儿而，发病率和死亡率都很高，在发达国家约占婴儿死亡率的死亡率的2/3，尤以第一周为高。小儿脏腑娇嫩、，尤以第一周为高。小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特点和发病容易、传变迅速的病理形气未充的生理特点和发病容易、传变迅速的病理特点在新生儿期表现突出，所以，新生儿期的护养特点在新生儿期表现突出，所以，新生儿期的护养保健也需引起特别的重视。保健也需引起特别的重视。11.三、婴儿期三、婴儿期n 自出生自出生28天后，至满天后，至满1周岁为婴儿期。周岁为婴儿期。n 婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，各系统器官继续发育和完善，对饮食营养的要各系统器官继续发育和完善，对饮食营养的要求特别高，而脾胃功能尚不完善，因而称求特别高，而脾胃功能尚不完善，因而称“脾脾常不足常不足”。婴儿抗病能力弱，卫外未固，先天。婴儿抗病能力弱，卫外未固，先天性免疫力下降，自身免疫力又未发育成熟，性免疫力下降，自身免疫力又未发育成熟，易易患时行疾病和肺系疾病，称为患时行疾病和肺系疾病，称为“肺常不足肺常不足”。1周岁时，体重为出生时周岁时，体重为出生时3倍，身长为倍，身长为5倍。倍。婴儿期保健，当特别注意乳食喂养，按时预防婴儿期保健，当特别注意乳食喂养，按时预防接种，重点预防脾胃病、肺系疾病和时行疾病接种，重点预防脾胃病、肺系疾病和时行疾病的发病。的发病。12.四、幼儿期四、幼儿期 n 自自1周岁以后，至满周岁以后，至满3周岁为幼儿期。周岁为幼儿期。n 幼儿期生长发育速度较前减慢，尤其在幼儿期生长发育速度较前减慢，尤其在体格发育方面，智能发育则较前突出，语体格发育方面，智能发育则较前突出，语言、思维和应人应物的能力增强。饮食从言、思维和应人应物的能力增强。饮食从婴儿以乳食为主转为普通饮食，乳牙渐出婴儿以乳食为主转为普通饮食，乳牙渐出齐，学会走路后活动范围扩大。因此，幼齐，学会走路后活动范围扩大。因此，幼儿期保健应注意预防营养性疾病、时行疾儿期保健应注意预防营养性疾病、时行疾病和意外伤害等。病和意外伤害等。 13.五、幼童期五、幼童期 自自3周岁后周岁后,至满至满7周岁为幼童期，也称学龄前期。周岁为幼童期，也称学龄前期。 这一时期体格发育又减慢，形成稳步增长。智能这一时期体格发育又减慢，形成稳步增长。智能发育更趋完善，求知欲强，好奇、爱问、喜模仿，发育更趋完善，求知欲强，好奇、爱问、喜模仿，知识面不断扩大。能做较复杂的动作，学会照顾知识面不断扩大。能做较复杂的动作，学会照顾自己。语言及思维能力进一步发展。这一时期的自己。语言及思维能力进一步发展。这一时期的小儿具有高度的可塑性，要注意培养他们具有优小儿具有高度的可塑性，要注意培养他们具有优良的道德品质和良好的卫生习惯。在幼童期要因良的道德品质和良好的卫生习惯。在幼童期要因势利导，进行早期教育。幼童期抗病能力虽较前势利导，进行早期教育。幼童期抗病能力虽较前增强，但活动范围大，仍要防止时行疾病和意外增强，但活动范围大，仍要防止时行疾病和意外事故，做好预防隔离工作。加强锻炼，提高身体事故，做好预防隔离工作。加强锻炼，提高身体素质。素质。14.六、儿童期六、儿童期n自自7周岁后，至满周岁后，至满12周岁为儿童期，也称学龄期。周岁为儿童期，也称学龄期。n 儿童期体格发育继续稳定增长，除生殖系统外，儿童期体格发育继续稳定增长，除生殖系统外，其它器官的发育至本期末已接近成人水平。更换其它器官的发育至本期末已接近成人水平。更换乳牙、长出恒牙。脑的形态发育已基本与成人相乳牙、长出恒牙。脑的形态发育已基本与成人相同，智能发育更为成熟，能够读书上学。要培养同，智能发育更为成熟，能够读书上学。要培养他们德、智、体、美、劳全面发展。端正姿势，他们德、智、体、美、劳全面发展。端正姿势，保护视力，防治这一时期易于发生的肾病综合征、保护视力，防治这一时期易于发生的肾病综合征、痹证、紫癜等疾病。痹证、紫癜等疾病。15.七、青春期七、青春期 n青春期的个体差异较大，一般女孩自青春期的个体差异较大，一般女孩自1112岁到岁到17岁，男孩自岁，男孩自1314岁到岁到1820岁。青春期开始阶段仍属于儿童范围。青春岁。青春期开始阶段仍属于儿童范围。青春期是从儿童到成人的过渡时期，其显著特点期是从儿童到成人的过渡时期，其显著特点是肾气盛，天癸至，生殖系统发育趋于成熟，是肾气盛，天癸至，生殖系统发育趋于成熟，女孩行经、男孩遗精，体格生长也出现第二女孩行经、男孩遗精，体格生长也出现第二次高潮，体重、身长增长幅度加大。近几十次高潮，体重、身长增长幅度加大。近几十年来，小儿进入青春期的平均年龄有提早的年来，小儿进入青春期的平均年龄有提早的趋势。趋势。16. 青春期生理变化大，社会接触增多，易引起青春期生理变化大，社会接触增多，易引起心理、行为、精神方面的不稳定，应根据这一特心理、行为、精神方面的不稳定，应根据这一特点，加强教育与引导，使之心理平衡。对于月经点，加强教育与引导，使之心理平衡。对于月经来潮、乳房发育等生理变化要有正确的认识，心来潮、乳房发育等生理变化要有正确的认识，心理上、生活上适应这些变化。对于这个阶段易于理上、生活上适应这些变化。对于这个阶段易于出现的月经不调、甲状腺肿、高血压及心理失调出现的月经不调、甲状腺肿、高血压及心理失调等病态，采取防治措施。青春期体力增长，知识等病态，采取防治措施。青春期体力增长，知识和技能增加，社会适应及机体抗病能力明显增强，和技能增加，社会适应及机体抗病能力明显增强，保障青春期的身心健康，对于他们成长为对社会保障青春期的身心健康，对于他们成长为对社会有用的人才将产生积极的影响。有用的人才将产生积极的影响。17.复习思考题复习思考题1试述年龄分期的意义试述年龄分期的意义。18.