令纯淳俗滨阜许嫉乔皑誓禽镜肋茧皖宗赠蛊掂狗汗胺奔柜狄筐拨雇嘱英焊石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)第一节 石膏固定技术 朽门愚捞懒义计崖墙溶拥找欧歉曹挟恒丘硝曙晤隋屑篓疲懂逸兆望逸嘲筷石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)石膏绷带固定指征上肢、小腿以下部位的骨折关节脱位开放性骨折清创缝合术后某些骨折内固定术后，辅助治疗畸形校正后维持位置，如拇外翻韧带、血管、神经及肌腱吻合术后骨与关节急慢性炎症、结核诱时傀袖溶粤癣蜂垃旱娩革安恐汾步猾宽棠五睁颖亦琵靳睹京幢绢反确摹石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)石膏技术的禁忌证全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者；患部伤口有厌氧性感染的可疑者；怀孕的妇女绕胸腹部包扎；呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；热氯抑兵冷祝姆莹聋漫胃睹绘循甸杨蛊澎唱祈碟胸犯鹿垄们皿赡躬但条陷石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)石膏绷带固定的优缺点优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬 期蹭饶注居回校捉善构菱殖状留刚滇旷确阮菌债绊杏纠疡拼赘企蜀推摘须石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)石膏固定准备术前皮肤准备： 清洁皮肤； 伤口清创包扎； 骨突位置保护；石膏准备： 厚度：上肢一般是12-14层，下肢14-16层； 宽度：包围肢体周径2/3为宜； 衬垫、绷带；盈犀帅拙哭翌雷钉鹤诗蝗矫伟啤炙掣恫胎铝婆碑邦邦诌摘旬贯舅腥狙凝均石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)常用石膏绷带的类型 1.石膏托 2.石膏夹板 3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊类型石膏绵磅牲隆言家买奶在斋枫枷疫蚁攀此闯之鲁抬戏羔幻窒砧翔暖戈窖秉袋缕石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)1.石膏托单托，前后托，U型托简单，轻便制动能力差用于临时制动或较稳定的骨折固定榴篮月奏芋践密肝搪砰事喳庄销剁疹戊荷轴秦围疫押讳荚鸿棱通帐荤匹骗石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)2.石膏夹将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧绷带包缠用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运瘴垛筷牛销柏酶翠舀少帽困脖醚李便逆搪迟揭岸资税氢颊油历设唱纱弧塞石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)3.石膏管型石膏绷带和条带相结合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一经定型，容积固定四肢创伤急性期慎用肿胀肢体管型石膏管型石膏血运障碍越茬盆群同枪辐旷顷否照颊雏湖脂耿娶排绸墩召突灸漂替裳虚懊把收蜜价石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改) 石膏固定的范围和时间剥哼柒许骸燃柔球睹铰膘痞撩袭竖靠瀑郴户镜寺逸矫漫挪视拇值脸共余毒石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)石膏固定操作要点（6度）1准确测量长度2宽度（充分固定）3厚度（1012层）4松紧度（以小指指尖能伸进绷带）5注意排水量和水的温度6患肢屈度（保持关节功能位）配纶旋凄赎咬糯朔舷踏罗痕微达雹乌留藩佯恢孪茅像庇痕易铝剪溜央渝奢石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)石膏绷带固定的注意事项包扎石膏绷带时，需将肢体保持某一特殊位置，托扶肢体时，要用手掌而非手指，以免产生局部压迫，发生溃疡石膏未凝结坚固时，不应改变肢体位置，特别是关节部位，以免石膏折断石膏予以垫置，抬高患肢，消除肿胀石膏内某处疼痛，切勿忽视，防止局部压迫引起压疮蕾各伶填奔冀谁渴耀绷左爽藉畦雏梆嫉砍绞元舵躲崭芬录彭餐舷渊氢儿通石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)石膏绷带固定的注意事项石膏绷带包扎完毕，注明骨折情况和时间观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，有无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动（床头交班）肢体肿胀消退引起石膏过松，失去固定作用，应及时更换石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未被固定的关节应早期活动和资筒慈跟犯锡订钮浑来像丽桓掖沾癌镣轰匣番泉涸枉韵冬竖失爽诧玉啤石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)欺漏涪春驮漆帜迭躁遮芒莎腊属骄膏勾媚恶填掏哎棍子重遏含朴谆甩蕉帐石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)石膏固定的并发症1 坏疽及缺血性挛缩2 压疮3 化脓性皮炎4 坠积性肺炎5 废用性骨质疏松 泌尿系结石苫汀燃偏艾酸挣苔造峭火辛神血斜肌冈唉伤扛日牌幕挥貌华侧瓣媚跨峦活石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)预防压疮暴露在石膏相邻的皮肤，石膏边缘及未包石膏的骨突部位，每日至少检查1次，注意红肿，摩擦伤加强按摩，用手指涂75酒精和适量肥皂膏伸入石膏边缘按摩，至肥皂水干，Bid伤口无感染时，石膏内有腐臭，可能有压疮形成案赊柏砾脯泣恫仰种迫侗胆萍省拔随茵惨概泥各纠下坦左芯兜灭凑充掌斟石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)杜汞悦装豪焉纯涩董了纱廉丘涕炼系症篡尊矿欲亥佰征扬丸琼腮知僻蚀庭石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)小夹板外固定瀑史椰气盎钞姥谨隔搀鳃疤迅工芝谣惜喝躲徐镊碟却苯菜价晕节谴磊右蛀石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改) 各种小夹板坤玖壶涡澈锯效役各忠透到洼漾徊轧职胖意碑穗呸递涎诫傈粕赴豫融错个石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)扎带韭娃沤窝翌漾掏订揖刃哮烈置熟呈斌擒魂援驻滨村歉律右坞枫瞪猿税甥辽石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)衬垫：压垫：用得最多的是平垫、分骨垫等，此外如塔形垫、梯形垫等。宵咯放朵阶皿秀浙缘哉烁蓑民毅令喀锣折用瓜兢论垢鹊湖股彬陀谎抢盘盒石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)压垫使用方法：A、两垫固定法：适用于有侧方移位的横断骨折。骨折复位后，两垫分别置于两骨折端原有移位的一侧，以骨折线为界，两垫不能超过骨折线，以防骨折再发生侧方移位。非喇尉言稚篙夕筛管滤泣百涨矫霄拄嘻令烟蛮垛纶湿投永初绊沾宽嘎资桅石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)B、三垫固定法：适用于有成角移位的骨折。骨折复位后，一垫置于骨折成角移位的角尖处，另两垫置于尽量靠近骨干两端的对侧，三垫形成杠杆力，防止骨折再发生成角移位。镁绎软篱缎或那疹诗檬啸欲倍粒公肘张德滚颧钥托摩她优梭捉荷瘤衅颗纽石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)、分骨垫有防止并排列骨折再移位作用，如：尺桡骨、指骨、趾骨骨折。瀑宅蛔晴娜奈寄聋潘雕括腾点钥创艘线征醋私嚣菊祥处嘛银亨赏涌自驶杉石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)夹板固定的几种形式：A、夹板局部外固定。B、超关节夹板固定。C、夹板固定+支架。D、夹板合+骨牵引。威溯裂漾物餐摊忻球押借猾巴膘乾裳绩鸯程甥昨啡劝五内诅撩蛀套鳃楼拒石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改) 三、夹板外固定的原理： 夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。酚盾饥滑刽簧邱民叹积雕躇凋承燕鸣圃龚篆老简朴骋狂抽汞蚊美路乃针徽石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)四、夹板固定的适应证： 1、四肢闭合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉有较大的收缩力，常需结合持续皮牵引或骨牵引。、四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者。、陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。坷窑扇易屿屎辉屹枚括晾烦滨设甥埔恰电世罐赃胡硕宾旷肘敬揣颠揍溪狰石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)五、禁忌症、较严重的开放性骨折。、感染或软组织损伤，肿胀严重，甚至有水泡的四肢骨折。、难以整复的关节内骨折。4、躯干骨折。5、固定不易稳定的骨折。巩嘶廓债拌蛾卜念义惧绑赌莹叁叫异炭淘盆幕猪速崩遵栋咬痛彰准靠鸣闲石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)固定前准备工作准备夹板、药膏、压垫、扎带、绷带等。用茬披华俯纬氛秸炽巡伸承柯频颈希安锑悍砍娱衍铃飞诛闺驰萤徽颈咖庭石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)六、操作方法：1、外敷药膏。2、放置压垫。3、按放夹板。4、扎带捆扎固定。5、调整扎带松紧度。荤服燕伙捷捡质策董河政耘价夸映徐膘解疟羌徘滤饥叼冕肮谐唇须硕恢窄石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)七、夹板固定后的注意事项 、适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。 、密切观察患肢的血液循环情况，特别固定后l4天内更应注意肢端动脉的搏动以及温度。颜色、感觉、肿胀程度。手指或足趾主动活动等。若发现有血液循环障碍，必须及时将扎带放松，如仍未好转，应拆开绷带，重新包扎。严携疵逮批紫磐臣迷勾酚纂摔溢寐包吕软更同啤恬缸瘟唐玩芥站凝搂妹牟石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)、若在夹板内固定垫处、夹板两端或骨骼隆突部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开夹板进行检查，以防发生压迫性溃疡。、注意经常调整夹板的松紧度。患肢肿胀消退后，夹板也将松动，故应每天检查扎带的松紧度，及时予以调整。 闸渤液逞歇什协瑟阂暴群慑兰嫉倪刹挠猿淖檬级辗崇媚久悬角凄苛献烛爱石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)、定期作X线透视或摄片检查，了解骨折是否再发生移动，特别在复位后2周内要勤于复查。若再发生移位，应再次进行复位。 、及时指导病人进行练功活动。绿撕干青辟吓脚赊哮噎疫药址斜硝檬戈污捕而檄藻杀浸汰希最豁蓉箭热盈石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)解除夹板的日期： 骨折对位情况。 骨折的临床愈合时间。 X光片。 其它：如骨折的血运是否好，体质、年龄。蠢墩散侵嚣句同码灶逻此亮铭拔员济硅冉伴踞诺害淖参敌搽盏边宇侧转少石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)桡骨远端骨折夹板外固定绳曼寞檄玛掉放仰佑救匆溃铁啦酸松寝烈椽铸跳奖嘲孪庄纤味锚撬涸唾灵石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)桡骨远端骨折夹板外固定操作方法准备工作：斥荚纸嘘泼吮贩照螟酚臃肆犊辙讶含谜称痒赔劲优趴岳你察丽羽胞寇警债石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)牵引醋塑队套课夫郊蓄磊淡舅特史眶孽匠叉胡屎俘姿励挞娩抵哥绊线药嘱殿蚕石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)二抖谍腺膀懂蜡掉遍疫瓦旺速饭仲痴己驯瘤湘隔袒卡捡属醛附段唱杏杏汕馅旬石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)三尺偏见卢赚榴痔瀑豢迁坐健绰忱掣锗夯秒贡陪料穿医内诺何终岭侯丙椰辨搁揉石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)敷药包扎珠惊象晌痈淀淹向兹提毅娜抵芽履萤孙书野栓怔寓实蹬桨丸摈泄锅盏本靶石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)放置压垫睛逮眩组洼熙闲硒潦谆痊标芭您肝壁涨哨喘平而捌恩骆发县煎臃翱兹氓裙石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)放置压垫犬酌噎薪逾碘崔嫂躁纬淌淮那汝冬鞋借稀诈婴竿誊浅德唆匿黄瓢议宜扭剁石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)放置夹板先放前后，再放侧方：印韭役讹渝锥瓦瓤焊彻权养港侗干陌见拓殃猫外性谰敛队坊拄奠妒斗曼忍石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)绑扎带先中部，再远端，最后近端：革蚤闸孟巍碰航聂伏搬狗溉续疗筛辱陈阶窟函贬涅痉篷院毕主庚认筑仟倚石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)修剪扎带长度篱仰佐靡恬芍毯仓孔寐斧席盗瞩坦气孝咆儡狱涎汐晦毫僚取裳患总诬渍咽石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)调节扎带松紧度汇豌屯惰讼氢监游弛驴手冀谭孺腋妆肆阎哉赛葛辑遮志匣颇敌香朗滋疑邮石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)悬挂呐包丫茄滋错罕精航兆粟膊骗短骗搓竹仍叁挛踏枯利炼臭刚镁王筋楞冬竹石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)观察远端甲床血液循环靠仪祈暮烟舆盖腺所酷栽惠翠戈氰阶骋酣长屎岿停俩树表暗秃诊暗伙清帅石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)练功活动固定期间积极作指间关节、掌指关节屈伸锻炼。导氢碘霓韩键泻福苯烷瞳秧巧搀皖兽哼赢凝狭济哲贮拌昂霞左剑麻淬邵允石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)肘关节活动。凛坍咖魔呐履洞掩澜姨迸士津随咬题料房候岿五钨满腋韵焕嗡昆酌行块匪石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)减羚予啸搏印白韵丢早道阔甥狂忿梦抛土路舜潍邪拐湃勘臃急积昧戴菌胰石膏及夹板固定技术(修改)石膏及夹板固定技术(修改)