卫生服务规划工作卫生服务规划工作第一节第一节 基本概念基本概念一、规划一、规划属于计划的一种，比较全面的长远的发展计属于计划的一种，比较全面的长远的发展计划。一种规范化或法律化的文件，达到某个特定划。一种规范化或法律化的文件，达到某个特定目的、目标的蓝图。规划具有长远性、全局性、目的、目标的蓝图。规划具有长远性、全局性、战略性、方向性等特征。战略性、方向性等特征。二、规划工作二、规划工作拟定规划并不断修改、完善的工作过程，重拟定规划并不断修改、完善的工作过程，重点是建立起一套有效分配资源的综合协调机制，点是建立起一套有效分配资源的综合协调机制，以实现特定的规划目的和目标。以实现特定的规划目的和目标。三、卫生服务规划工作三、卫生服务规划工作l卫生服务规划工作是一个过程。卫生服务规划工作是一个过程。在这个过程中，规在这个过程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定如何分配现存或预期可控制的卫生资源，以一确定如何分配现存或预期可控制的卫生资源，以一种最有效的方式去满足这些健康需要。种最有效的方式去满足这些健康需要。l卫生服务规划工作的产出是卫生服务规划。卫生服务规划工作的产出是卫生服务规划。既涉及既涉及到具体的卫生目标（做什么），也涉及到达到卫生到具体的卫生目标（做什么），也涉及到达到卫生目标的方法（怎么做），是时限较长的关于卫生发目标的方法（怎么做），是时限较长的关于卫生发展战略方向、长远目标、主要步骤和重大措施的设展战略方向、长远目标、主要步骤和重大措施的设想和蓝图。想和蓝图。四、卫生服务规划工作的意义四、卫生服务规划工作的意义l更好地促使卫生管理者展望未来，预测变化，分更好地促使卫生管理者展望未来，预测变化，分析变化的影响，并制定相应的对策，有利于降低析变化的影响，并制定相应的对策，有利于降低不确定性和变化带来的问题。不确定性和变化带来的问题。l设立了各类卫生活动需要达到的目标和标准，有设立了各类卫生活动需要达到的目标和标准，有利于控制工作的开展。利于控制工作的开展。l有利于减少重复性和浪费性的卫生活动，使卫生有利于减少重复性和浪费性的卫生活动，使卫生资源得到合理配置和利用。资源得到合理配置和利用。l使有关人员了解卫生活动目标，互相合作，协调使有关人员了解卫生活动目标，互相合作，协调活动，提高工作效率。活动，提高工作效率。五、卫生服务规划工作的特殊性五、卫生服务规划工作的特殊性l卫生服务的特殊性（患者信息缺乏，需求的被动卫生服务的特殊性（患者信息缺乏，需求的被动性，效益外在性，需求的不确定性，费用支付的性，效益外在性，需求的不确定性，费用支付的多源性）；多源性）；l卫生服务机构是多目标的，提供的服务种类也比卫生服务机构是多目标的，提供的服务种类也比较多，互相参杂，导致卫生服务规划工作很复杂。较多，互相参杂，导致卫生服务规划工作很复杂。六、卫生服务规划工作的原则六、卫生服务规划工作的原则（一）协调发展的原则（一）协调发展的原则l卫生与经济、社会的协调发展；卫生与经济、社会的协调发展；l城乡卫生的协调发展；城乡卫生的协调发展；l不同区域卫生的协调发展。不同区域卫生的协调发展。（二）可持续发展理念（二）可持续发展理念任何卫生规划必须既满足现在的卫生需任何卫生规划必须既满足现在的卫生需求，又兼顾到将来的卫生需求，不仅要解求，又兼顾到将来的卫生需求，不仅要解决现在的卫生问题，还要避免出现新的卫决现在的卫生问题，还要避免出现新的卫生问题。生问题。（三）系统理念（三）系统理念需要将卫生事业视为一个系统，既要考需要将卫生事业视为一个系统，既要考虑系统内部各子系统之间的联系，也要考虑系统内部各子系统之间的联系，也要考虑到系统与外界环境之间的关系。虑到系统与外界环境之间的关系。（四）目标和过程的理念（四）目标和过程的理念卫生服务规划工作的基础是一系列目标，卫生服务规划工作的基础是一系列目标，提高居民健康状况为中心目标。卫生服务提高居民健康状况为中心目标。卫生服务规划工作同样是一个过程，规划制定了以规划工作同样是一个过程，规划制定了以后要根据内外环境的变化进程进行调整。后要根据内外环境的变化进程进行调整。七、制定卫生服务规划的依据七、制定卫生服务规划的依据1、国内外卫生发展的理论、相关政策及卫生、国内外卫生发展的理论、相关政策及卫生发展趋势发展趋势2、当地社会经济发展水平及发展规划、当地社会经济发展水平及发展规划3、当地人群健康状况、卫生服务水平及拥有、当地人群健康状况、卫生服务水平及拥有的和潜在的卫生资源状况的和潜在的卫生资源状况第二节第二节 卫生服务规划工作过程卫生服务规划工作过程外部因素（力量）外部因素（力量）内部因素（力量）内部因素（力量）要达到的目标要达到的目标目前的状态目前的状态差距差距规划规划卫生服务规划模型卫生服务规划模型一、背景分析一、背景分析（一）分析内容（一）分析内容（1）概念）概念根据人们实际健康状况与根据人们实际健康状况与“理想健康水平理想健康水平”之之间存在的差距，提出的对医疗、预防、保健、康复间存在的差距，提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要。等服务的客观需要。（2）测量指标）测量指标主要指标包括疾病指标、死亡及其构成指标、营养与主要指标包括疾病指标、死亡及其构成指标、营养与生长发育指标、心理指标、社会指标，及派生指标，如无生长发育指标、心理指标、社会指标，及派生指标，如无残疾期望寿命、残疾期望寿命、DALY等。等。1）疾病频率指标）疾病频率指标l两周患病率两周患病率公式：前两周内患病人（次）数公式：前两周内患病人（次）数/调查人数调查人数*1000。患病：下述三种有其中一者为患病患病：下述三种有其中一者为患病自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊；自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊；自觉身体不适，未去医疗卫生单位就诊，但采取了自服药物或自觉身体不适，未去医疗卫生单位就诊，但采取了自服药物或一些辅助疗法如推拿按摩等；一些辅助疗法如推拿按摩等；自觉身体不适，未去医疗卫生单位就诊，也未采取任何自服药自觉身体不适，未去医疗卫生单位就诊，也未采取任何自服药物或辅助疗法，但因身体不适休工、休学或卧床一天以上者；物或辅助疗法，但因身体不适休工、休学或卧床一天以上者；两周患病：是指在入户调查当天的前两周患病：是指在入户调查当天的前14天内被调查的天内被调查的家庭成员出现上述三种情况之一者。家庭成员出现上述三种情况之一者。l慢性病患病率慢性病患病率公式：前半年内患慢性病人（次）数公式：前半年内患慢性病人（次）数/调查人数调查人数*1000慢性病定义慢性病定义,具备以下一条者具备以下一条者:被调查者在调查的前半年内被调查者在调查的前半年内,经过医务人员明确诊断有经过医务人员明确诊断有慢性病慢性病;半年以前经医生诊断有慢性病半年以前经医生诊断有慢性病,在调查的前半年内时有在调查的前半年内时有发作发作,并采取了治疗措施如服药、理疗等。并采取了治疗措施如服药、理疗等。l健康者占总人口百分比健康者占总人口百分比2）疾病严重程度指标）疾病严重程度指标l两周卧床率两周卧床率=前两周内卧床人（次）数前两周内卧床人（次）数/调查人数调查人数*1000l两周活动受限率两周活动受限率=前两周内活动受限人前两周内活动受限人(次次)数数/调查人数调查人数*1000l两周休学两周休学(工工)率率=前两周内因病伤休工前两周内因病伤休工(学学)人人(次次)数数/调查人调查人数数*1000l两周每千人患病日数两周每千人患病日数=前两周患病总日数前两周患病总日数/调查人数调查人数*1000l两周每千人因病伤卧床日数两周每千人因病伤卧床日数=前两周患病伤卧床的总日数前两周患病伤卧床的总日数/调查人数调查人数*1000l两周每千人因病伤休工两周每千人因病伤休工(学学)日数日数=前两周患病伤休工前两周患病伤休工(学学)的的总日数总日数/调查人数调查人数*10003)传染病发病率传染病发病率(3)影响卫生服务需要的因素影响卫生服务需要的因素l人口数量人口数量l人口构成人口构成l医疗质量医疗质量l预防保健工作预防保健工作l文化教育文化教育l气候地理条件气候地理条件l居住地点和条件居住地点和条件l婚姻婚姻l行为心理因素行为心理因素(4)测量指标的应用测量指标的应用l预测医疗服务需要量预测医疗服务需要量,作为区域卫生规划的作为区域卫生规划的依据依据l计算疾病造成的经济损失计算疾病造成的经济损失l为分析卫生服务利用和合理分配卫生资源提为分析卫生服务利用和合理分配卫生资源提供客观依据供客观依据(1)概念概念l卫生服务需求卫生服务需求:在一定时期内、一定价格水平上人们愿意在一定时期内、一定价格水平上人们愿意且有能力购买的卫生服务量。且有能力购买的卫生服务量。l卫生服务利用：即消费者利用卫生服务的数量，间接反映卫生服务利用：即消费者利用卫生服务的数量，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。（2）测量指标：）测量指标：1）门诊服务利用指标）门诊服务利用指标两周就诊率两周就诊率=前两周内患者就诊人（次）数前两周内患者就诊人（次）数/调查人数调查人数*100%两周患者就诊率两周患者就诊率=前两周内患者就诊人（次）数前两周内患者就诊人（次）数/两周内两周内患者总例数患者总例数*100%两周患者未就诊率两周患者未就诊率=前两周内患者未就诊人（次）数前两周内患者未就诊人（次）数/两两周内患者总例数周内患者总例数*100%2）住院服务利用指标）住院服务利用指标住院率住院率=前一年内总住院人（次）前一年内总住院人（次）/调查人数调查人数*100%人均住院天数人均住院天数=总住院天数总住院天数/总住院人（次）数总住院人（次）数未住院率未住院率=需住院而未住院患者数需住院而未住院患者数/需住院患者数需住院患者数*100%3）预防保健服务利用指标）预防保健服务利用指标通过询问一定时期内接受预防保健服务的种类通过询问一定时期内接受预防保健服务的种类和数量。和数量。（3）卫生服务需求的影响因素）卫生服务需求的影响因素l一般的经济学因素一般的经济学因素l健康状况健康状况l供给状况供给状况l医疗保健制度医疗保健制度l时间时间l供给者的双重身份供给者的双重身份（1）概念：社会投入到卫生服务中的人力、财力和）概念：社会投入到卫生服务中的人力、财力和物力的统称。物力的统称。（2）卫生资源分析内容）卫生资源分析内容1）卫生人力资源）卫生人力资源卫生人力数量：各类人员的绝对数和相对数。卫生人力数量：各类人员的绝对数和相对数。卫生人力结构：年龄、专业和职称结构。卫生人力结构：年龄、专业和职称结构。卫生人力分布：城乡分布。卫生人力分布：城乡分布。2）病床资源：病床数量和分布）病床资源：病床数量和分布3）卫生费用）卫生费用（3）测量指标）测量指标1）卫生人力和病床的测量指标）卫生人力和病床的测量指标每千人口医生数每千人口医生数每千人口护师（士）数每千人口护师（士）数每千人口技师（士）数每千人口技师（士）数每千人口药剂师（士）数每千人口药剂师（士）数每千人口病床数每千人口病床数2）卫生设施的测量指标）卫生设施的测量指标每千人口卫生资产额每千人口卫生资产额每千人口仪器设备额每千人口仪器设备额3）卫生费用测量指标）卫生费用测量指标卫生费用占卫生费用占GDP百分比百分比人均卫生费用人均卫生费用各层级卫生部门投资比例各层级卫生部门投资比例门诊和住院费用构成门诊和住院费用构成医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例（4）卫生服务提供的影响因素）卫生服务提供的影响因素l社会经济发展水平社会经济发展水平l卫生服务价格卫生服务价格l卫生服务成本卫生服务成本l卫生服务需求水平卫生服务需求水平l卫生资源卫生资源l卫生服务技术水平卫生服务技术水平（二）背景分析的资料来源与收集方法（二）背景分析的资料来源与收集方法1、卫生机构调查、卫生机构调查（1）目的：收集卫生资源、卫生服务利用方面资料，分析）目的：收集卫生资源、卫生服务利用方面资料，分析其是否与居民卫生服务需要、需求相适应。其是否与居民卫生服务需要、需求相适应。（2）调查内容）调查内容全县（市或区）自然条件、人口、社会经济发展状况等；全县（市或区）自然条件、人口、社会经济发展状况等；全县（市或区）卫生资源配置，包括机构、人力、床位和卫全县（市或区）卫生资源配置，包括机构、人力、床位和卫生经费等；生经费等；县及县以上医院等卫生机构的配置及利用情况县及县以上医院等卫生机构的配置及利用情况样本乡镇（街道）卫生机构的配置及利用情况样本乡镇（街道）卫生机构的配置及利用情况样本村（居委会）卫生组织形式、卫生机构的配置及利用样本村（居委会）卫生组织形式、卫生机构的配置及利用（3）调查方法）调查方法文件抄录：卫生统计报表、日常工作记录文件抄录：卫生统计报表、日常工作记录实地调查实地调查2、家庭健康询问调查、家庭健康询问调查（1）调查目的）调查目的l掌握居民和特殊人群卫生服务需要和存在的主要健康掌握居民和特殊人群卫生服务需要和存在的主要健康问题，分析卫生服务需要的变化及影响因素。问题，分析卫生服务需要的变化及影响因素。l掌握卫生服务利用情况，探讨卫生服务需要向需求转掌握卫生服务利用情况，探讨卫生服务需要向需求转化的程度、卫生服务需求与供给间的关系及影响因素，化的程度、卫生服务需求与供给间的关系及影响因素，评价卫生资源利用效率，发现卫生资源配置和利用中评价卫生资源利用效率，发现卫生资源配置和利用中存在的问题，为制定和实施卫生规划和合理配置卫生存在的问题，为制定和实施卫生规划和合理配置卫生资源提供客观依据。资源提供客观依据。l了解居民医疗保障制度情况，为完善医保政策服务。了解居民医疗保障制度情况，为完善医保政策服务。l分析和研究居民健康状况、卫生服务需要、卫生服务分析和研究居民健康状况、卫生服务需要、卫生服务利用及卫生资源之间的关系，探讨卫生服务供需的平利用及卫生资源之间的关系，探讨卫生服务供需的平衡关系，为卫生事业的改革与发展提供依据。衡关系，为卫生事业的改革与发展提供依据。（2）调查对象）调查对象l以区域内总人口作为调查对象的以区域内总人口作为调查对象的总体总体，根据抽样，根据抽样抽中的样本住户的实际人口作为抽中的样本住户的实际人口作为调查对象调查对象。l住户住户：是指一起共同进行生活安排，提供食物和：是指一起共同进行生活安排，提供食物和其他生活必需品的单身个人和两个以上的人群。其他生活必需品的单身个人和两个以上的人群。l实际人口实际人口：本住户的所有人员及虽无常住户口但：本住户的所有人员及虽无常住户口但在本户居住半年以上的人口，不包括虽有户口的在本户居住半年以上的人口，不包括虽有户口的但离家半年以上的人口。但离家半年以上的人口。l调查对象特点调查对象特点：共同饮食；共同饮食；共同住房；共同住房；共同经济预算；共同经济预算；一年之内累计居住半年以上。一年之内累计居住半年以上。（3）抽样设计）抽样设计多阶段分层整群随机抽样。多阶段分层整群随机抽样。第一阶段，确定样本县。第一阶段，确定样本县。通过专家咨询法和逐步回归法筛选的通过专家咨询法和逐步回归法筛选的10个指标作为分个指标作为分层依据，包括第一产业就业率、层依据，包括第一产业就业率、14岁以上人口比例、文盲岁以上人口比例、文盲率、粗出生率、粗死亡率、婴儿死亡率、人均工农业产值、率、粗出生率、粗死亡率、婴儿死亡率、人均工农业产值、第二产业就业率、初中人口比例和第二产业就业率、初中人口比例和65岁以上人口比例。通岁以上人口比例。通过主成分分析和聚类分析，将全国的县市分成过主成分分析和聚类分析，将全国的县市分成5层。层。第二阶段，确定样本乡镇（街道）。每个县抽第二阶段，确定样本乡镇（街道）。每个县抽5个。个。第三阶段，确定样本村（居委会）。每个乡镇抽第三阶段，确定样本村（居委会）。每个乡镇抽2个村。个村。第四阶段，确定最终的样本户。每个村抽第四阶段，确定最终的样本户。每个村抽20%的住户。的住户。（4）调查方法）调查方法一次性横断面调查方法。采用入户面对面询问调查的一次性横断面调查方法。采用入户面对面询问调查的方式收集数据。收集工具为调查表（见方式收集数据。收集工具为调查表（见WORD版）。版）。（5）调查内容）调查内容1）备考项目：被调查户的地址，调查记录，调查员和指导）备考项目：被调查户的地址，调查记录，调查员和指导员的签名，便于重新访问和回访时提供信息。员的签名，便于重新访问和回访时提供信息。2）基本情况）基本情况l住户的基本情况：住户人口数、居住条件、生活环境、住户的基本情况：住户人口数、居住条件、生活环境、卫生服务可得性、经济状况、是否是贫困户及致贫原卫生服务可得性、经济状况、是否是贫困户及致贫原因。因。l居民的基本情况：姓名、与户主的关系、性别、出生居民的基本情况：姓名、与户主的关系、性别、出生年月、婚姻、文化程度、职业、经常就诊的医疗单位、年月、婚姻、文化程度、职业、经常就诊的医疗单位、医保形式。医保形式。3）卫生行为和自我健康状况的判断：）卫生行为和自我健康状况的判断：居民的吸烟史、饮酒情况、体育锻炼情况、健康状况。居民的吸烟史、饮酒情况、体育锻炼情况、健康状况。4）居民健康状况与卫生服务利用）居民健康状况与卫生服务利用l两周患病和利用情况两周患病和利用情况l前半年内患慢性病情况；前半年内患慢性病情况；l前半年内活动受限和短期失能状况判断情况；前半年内活动受限和短期失能状况判断情况；l前一年内住院和利用情况；前一年内住院和利用情况；5）居民的意向和态度）居民的意向和态度6）特殊人群的调查：）特殊人群的调查：对孕产妇、婴儿和老年人的补充调查。对孕产妇、婴儿和老年人的补充调查。卫生服务综合评价模式卫生服务综合评价模式卫生服务利用卫生服务利用高医疗需要高医疗需要低医疗需要低医疗需要高资源高资源低资源低资源高资源高资源低资源低资源高高ABEF资源分配适宜资源分配适宜资源利用率高资源利用率高过度利用过度利用资源利用率高资源利用率高低低CDGH资源利用率低资源利用率低资源投入低资源投入低投入过度投入过度分配适宜分配适宜（三）背景分析方法（三）背景分析方法1、WHO推荐的卫生服务综合评价模式推荐的卫生服务综合评价模式2、三维综合评价模型、三维综合评价模型（1）基本思路：一个地区卫生服务综合情况的评价可以从）基本思路：一个地区卫生服务综合情况的评价可以从以下三个方面进行：居民卫生服务需要被满足的程度；卫以下三个方面进行：居民卫生服务需要被满足的程度；卫生服务资源投入的效率；卫生服务资源布局的合理性生服务资源投入的效率；卫生服务资源布局的合理性。（2）卫生服务综合评价指标的计算）卫生服务综合评价指标的计算选用两周患病率、两周每千人口卧床天数、慢性病患病率、选用两周患病率、两周每千人口卧床天数、慢性病患病率、残疾率四个卫生服务需要指标；残疾率四个卫生服务需要指标；两周就诊率、住院率、未住院率、人均住院天数四个卫生两周就诊率、住院率、未住院率、人均住院天数四个卫生服务利用指标；服务利用指标；每千人口卫技人员数、每千人口床位数、人均卫生事业费、每千人口卫技人员数、每千人口床位数、人均卫生事业费、年户均医药费用四个卫生服务资源指标。年户均医药费用四个卫生服务资源指标。将这三大类指标通过去量纲和同趋势化等标准化处理将这三大类指标通过去量纲和同趋势化等标准化处理用秩和比法（用秩和比法（RSR法）、综合指数法、线性加权法三种法）、综合指数法、线性加权法三种方法分别计算出卫生服务需要、卫生服务利用和卫生服务方法分别计算出卫生服务需要、卫生服务利用和卫生服务资源三个综合值资源三个综合值（3）卫生服务评价指标的意义和特点）卫生服务评价指标的意义和特点1）卫生服务适宜度卫生服务适宜度反映居民卫生服务需要得到满足的程度，满足程度越高，反映居民卫生服务需要得到满足的程度，满足程度越高，适宜度就越高，反之，适宜度就越差。适宜度就越高，反之，适宜度就越差。理想状态为理想状态为“1”，即卫生服务需求与卫生服务需要相等，即卫生服务需求与卫生服务需要相等适宜度就大于适宜度就大于“1”，可能存在过度利用，可能存在过度利用远远小于远远小于“1”，居民卫生服务利用很少，而需求很高，居民卫生服务利用很少，而需求很高2）卫生服务效率）卫生服务效率若卫生服务效率大于若卫生服务效率大于“1”，说明产出大于投入，卫生机构，说明产出大于投入，卫生机构利用卫生资源提供卫生服务效率高；若小于利用卫生资源提供卫生服务效率高；若小于“1”，说明卫，说明卫生机构利用卫生资源提供卫生服务利用效率低下生机构利用卫生资源提供卫生服务利用效率低下3）卫生服务资源分配合理度）卫生服务资源分配合理度真实含义是卫生资源是否按卫生服务需要来布局的，这体真实含义是卫生资源是否按卫生服务需要来布局的，这体现出一种资源分配的社会公平性原则。现出一种资源分配的社会公平性原则。二、拟定目标二、拟定目标目标是期望达到的成果。一个好的目标目标是期望达到的成果。一个好的目标应包含做什么？谁来做？在什么地方做？应包含做什么？谁来做？在什么地方做？在什么时候完成？做到什么程度等内容。在什么时候完成？做到什么程度等内容。三、修正目标三、修正目标l环境是制约卫生活动的主要因素，包括社会、文环境是制约卫生活动的主要因素，包括社会、文化、经济、政治、地理、生活方式、疾病分布等化、经济、政治、地理、生活方式、疾病分布等方面。方面。l环境分析主要是明确实现规划目标所面临的机会环境分析主要是明确实现规划目标所面临的机会和挑战，从而确定规划的重点。和挑战，从而确定规划的重点。l环境分析由回顾性分析和前瞻性分析组成。环境分析由回顾性分析和前瞻性分析组成。2.分析资源：分析资源：大卫生观，包括卫生系统内、外资源。大卫生观，包括卫生系统内、外资源。3.SWOT分析：根据分析结果，重新评价和修正规分析：根据分析结果，重新评价和修正规划目标。划目标。四、制定战略四、制定战略l制定战略是在充分考虑目标和组织内外环境制定战略是在充分考虑目标和组织内外环境的基础上，制定多种战略，并从中选择最的基础上，制定多种战略，并从中选择最优战略。优战略。l战略可以分为增长型、稳定型和收缩型三种，战略可以分为增长型、稳定型和收缩型三种，应该根据具体情况进行选择，有时候会在应该根据具体情况进行选择，有时候会在一个组织中根据不同的内容选用多种战略。一个组织中根据不同的内容选用多种战略。五、实施战略五、实施战略实施战略是编制实施计划并付诸实践的实施战略是编制实施计划并付诸实践的过程，实施过程要注意：过程，实施过程要注意：l协调好各部门的关系协调好各部门的关系l落实好相关人员落实好相关人员l确保经费支持确保经费支持l编制一个合适的时间表：甘特图编制一个合适的时间表：甘特图六、卫生服务规划评价六、卫生服务规划评价l适合程度适合程度l足够程度足够程度l进度进度l效率效率l效果效果l效益效益l影响影响评价与卫生服务规划关系示意图评价与卫生服务规划关系示意图评价与卫生服务规划关系示意图评价与卫生服务规划关系示意图适适宜宜度度评评价价结结果果评评价价进进度度评评价价适适合合程程度度、足足够够程程度度评评价价（一）适合程度评价（一）适合程度评价在卫生服务规划实施之前，从定性的角度，对规划的在卫生服务规划实施之前，从定性的角度，对规划的必要性、相关性和可行性进行评价。必要性、相关性和可行性进行评价。l必要性：提出的问题是否值得关注？（主要从规划所提必要性：提出的问题是否值得关注？（主要从规划所提出的问题和目标是否与公众的客观需要相符合？）出的问题和目标是否与公众的客观需要相符合？）l相关性：规划目标与各项措施和活动是否有明显的关系相关性：规划目标与各项措施和活动是否有明显的关系？l可行性可行性规划的目标、策略与经济、文化、政治等是否适应规划的目标、策略与经济、文化、政治等是否适应?规划与当前的卫生政策和其他规划是否相匹配规划与当前的卫生政策和其他规划是否相匹配?规划的策略、技术和方法是否可行？规划的策略、技术和方法是否可行？规划是否有充分的资源供给？规划是否有充分的资源供给？（二）足够程度评价（二）足够程度评价在卫生服务规划实施之前，从定量的角度，对在卫生服务规划实施之前，从定量的角度，对规划从以下方面进行评价：规划从以下方面进行评价：l在环境和资源分析中明确的重大问题和障碍是在环境和资源分析中明确的重大问题和障碍是否给予了否给予了足够重视足够重视？l相应方案在相应方案在多大程度多大程度上解决或缓解这些问题？上解决或缓解这些问题？l各种具体实施计划是否妥当，有无疏漏？各种具体实施计划是否妥当，有无疏漏？（三）进度评价（三）进度评价进度检查的目的在于督促各项活动按计进度检查的目的在于督促各项活动按计划完成。将实施进度和计划进度进行比较，划完成。将实施进度和计划进度进行比较，检查计划的实施与落实情况，分析提前或检查计划的实施与落实情况，分析提前或延期的原因，提出推广或整改意见及措施。延期的原因，提出推广或整改意见及措施。（四）效率评价（四）效率评价卫生规划实施后，将取得的产出与投入的人卫生规划实施后，将取得的产出与投入的人力、财力、物力和时间进行比较，即投入每单位力、财力、物力和时间进行比较，即投入每单位资源所产出的服务质量要求的服务量。目的在于资源所产出的服务质量要求的服务量。目的在于改善卫生系统的工作效率，提高管理水平。改善卫生系统的工作效率，提高管理水平。（五）效果评价（五）效果评价主要分析各项目标达到的程度，以及没有达主要分析各项目标达到的程度，以及没有达到的原因，检查各种措施是否合适。到的原因，检查各种措施是否合适。（六）效益评价（六）效益评价能将效果换算成货币的话，进行成本效益能将效果换算成货币的话，进行成本效益分析。分析。（七）影响评价（七）影响评价l分析规划实行了后对既定目标之外有何影响。分析规划实行了后对既定目标之外有何影响。对项目地区的社会、经济发展等方面的贡献和对项目地区的社会、经济发展等方面的贡献和影响。影响。项目实施后，产生预期结果的可持续性。项目实施后，产生预期结果的可持续性。l主要回答以下问题主要回答以下问题主要考虑事先预测的影响是否会出现？主要考虑事先预测的影响是否会出现？有无没有预测到的影响？有无没有预测到的影响？是正面的还是负面？是正面的还是负面？影响是否长期持续？影响是否长期持续？第四节 区域卫生规划一、区域卫生规划的概念在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标、合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求相适应，形成区域卫生的整体发展。区域卫生规划的特点：针对特定区域、核心是优化配置卫生资源、涉及社会各个部门、从战略角度研究问题“牢牢把握“531”区域卫生规划区域卫生规划的发展机遇，要发展学科，培养人才，努力提升 . 二、现阶段开展区域卫生规划工作的目标和原则（一）目标：构建与国民经济和社会发展水平相适应，有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体制，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率（二）开展区域卫生规划工作的基本原则1.要从国情出发，与区域国民经济和社会发展水平相适应2.要优先发展和保障基本卫生服务，大力推进社区卫生服务3.符合成本效益，提昌资源共享，提高服务质量和效率5.要解放思想，实事求是。区域卫生规划区域卫生规划 三、区域卫生规划研制程式（一）区域卫生事业发展的宏观战略分析和定位（二）建立能反映宏观战略定位的卫生事业发展目标的指标体系（三）目标差距分析（四）确定区域卫生发展的战略重点（五）区域卫生规划战略重点的政策策略研究