红鬃马天津河东站体检中心红鬃马天津河东站体检中心红鬃马天津河东站体检中心红鬃马天津河东站体检中心红鬃马天津河东站体检中心红鬃马天津河东站体检中心天津红鬃马科技有限公司河东站体检中心天津红鬃马科技有限公司河东站体检中心韩前明前明(1)视网膜微血管瘤网膜微血管瘤 视网膜微血管瘤是视网膜微血管瘤是糖尿病性糖尿病性视网膜病变的早视网膜病变的早期改变，眼底镜下可见境界清楚，红或暗红的圆期改变，眼底镜下可见境界清楚，红或暗红的圆形斑点，大小不一，分布于黄斑区。较重者可散形斑点，大小不一，分布于黄斑区。较重者可散布于眼底任何象限。荧光造影时显荧光小点，以布于眼底任何象限。荧光造影时显荧光小点，以上与深层点状出血鉴别。上与深层点状出血鉴别。正常眼底的显示正常眼底的显示视网膜微血管瘤网膜微血管瘤显示(2)视网膜出血斑网膜出血斑 可与可与视网膜血管瘤同网膜血管瘤同时、或前或后、或前或后发生，多生，多位于位于视网膜血管下，呈网膜血管下，呈圆点状暗点状暗红斑。病重斑。病重时可可有浅有浅层条状或火焰状出血斑。条状或火焰状出血斑。糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变II期。期。视网膜可网膜可见小出血，小出血，微血管瘤，硬性渗出。微血管瘤，硬性渗出。(3)硬性渗出斑硬性渗出斑 为边界清楚的白色、界清楚的白色、黄白色的斑点，大小黄白色的斑点，大小类似于微血管瘤或小的点似于微血管瘤或小的点状出血，是水状出血，是水肿后神后神经组织分解分解产生的脂生的脂质堆堆积。(4)棉絮状白斑棉絮状白斑 也称也称软性渗出，是由于性渗出，是由于视网膜网膜神经纤维层神经纤维层的的局限性、缺血性坏死，神局限性、缺血性坏死，神经纤维肿胀，断裂成无，断裂成无结构的构的细胞小体细胞小体，逐，逐渐被被胶质组织胶质组织所代替，形成所代替，形成棉絮状白斑，呈灰白色或乳脂色。棉絮状白斑，呈灰白色或乳脂色。糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变II期。期。视网膜可网膜可见小出血，微血管瘤，硬性渗出。小出血，微血管瘤，硬性渗出。(5)视网膜静脉改网膜静脉改变 早期早期视网膜静脉网膜静脉扩张、充盈，晚、充盈，晚期静脉粗期静脉粗细不一，可出不一，可出现串珠状、棱串珠状、棱形、球形等不形、球形等不规则扩张。 糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变III期。期。视网膜可网膜可见出血点，微血出血点，微血管瘤，硬性渗出和棉管瘤，硬性渗出和棉绒斑。是斑。是视网膜缺氧的表网膜缺氧的表现。(6)视网膜网膜动脉改脉改变 部分晚期病人可部分晚期病人可见动脉小分支呈白动脉小分支呈白线状线状，且白，且白线很很细色淡，常被周色淡，常被周围新生新生血管所掩盖，血管所掩盖，这种末梢小种末梢小动脉的改脉的改变，可能是糖尿病特异性的可能是糖尿病特异性的动脉改脉改变。糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变IV期。期。视网膜开网膜开始出始出现新生血管。新生血管。非增生性糖尿病非增生性糖尿病视网膜病和网膜病和视网膜出血网膜出血 增生性糖尿病增生性糖尿病视网膜病和新血管网膜病和新血管 (7)新生血管、新生血管、纤维增殖和增殖和视网膜脱离网膜脱离 多发生在晚期病人，新生血管是由于视网膜动脉所造成大面多发生在晚期病人，新生血管是由于视网膜动脉所造成大面积组织急性缺氧刺激而产生。新生血管形成是从视网膜内血管积组织急性缺氧刺激而产生。新生血管形成是从视网膜内血管的内皮增殖芽开始，通过内界膜伸展到视网膜内表面，并在玻的内皮增殖芽开始，通过内界膜伸展到视网膜内表面，并在玻璃体和视网膜之间的潜在间隙内生长，伴有纤维组织增生。纤璃体和视网膜之间的潜在间隙内生长，伴有纤维组织增生。纤维血管丛或视网膜静脉随着玻璃体收缩可被撕裂，突然发生视维血管丛或视网膜静脉随着玻璃体收缩可被撕裂，突然发生视网膜前出血。当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反复发生时，网膜前出血。当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反复发生时，常不能全部吸收而产生机化膜，附着于视网膜面，此类机化物常不能全部吸收而产生机化膜，附着于视网膜面，此类机化物收缩可形成视网膜脱离而致失明。收缩可形成视网膜脱离而致失明。 增生性糖尿病增生性糖尿病视网膜病和内部大出血网膜病和内部大出血 糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变VI期。玻璃体增期。玻璃体增殖膜引起殖膜引起视网膜网膜牵引性脱离。引性脱离。糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变激光治激光治疗后，后，病病变处于于稳定。定。复习一下关键词：复习一下关键词：糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变的的过程程(1)视网膜微血管网膜微血管瘤瘤(2)视网膜出网膜出血血斑斑(3)硬硬性渗出斑性渗出斑(4)软性性渗出斑渗出斑(5)视网膜网膜静静脉改脉改变(6)视网膜网膜动脉脉改改变(7)新新生血管、生血管、纤维增增殖和殖和视网网膜膜脱脱离离 记忆巧门：记忆巧门：( (瘤瘤. .血血. .硬硬. .软软. .静静. .动动. .新增新增. .网脱网脱) )目前我国根据眼底改目前我国根据眼底改变将糖尿病将糖尿病视网网膜病膜病变分分为期期 单纯型三期：单纯型三期：期期有微有微动脉瘤或并有小出血点：（）脉瘤或并有小出血点：（）较少，易数。少，易数。（）（）较多，不易数。多，不易数。期期有黄白色有黄白色“硬性渗出硬性渗出”或并有出血斑：（）或并有出血斑：（）较少，易少，易数。（）数。（）较多，不易数多，不易数。期期有白色有白色“软性渗出性渗出”或并有出血斑。（）或并有出血斑。（）较少，易数。少，易数。（）（）较多，不易数。多，不易数。增殖型三期：增殖型三期：期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。期眼底有新生血管和期眼底有新生血管和纤维增殖。增殖。期眼底有新生血管和期眼底有新生血管和纤维增殖，并增殖，并发视网膜脱离网膜脱离。目前我国根据眼底改目前我国根据眼底改变将糖尿病将糖尿病视网膜病网膜病变分分为期期 国外国外为了使用简便将本病分为三期：为了使用简便将本病分为三期：非增殖期、增殖前期、增殖期。非增殖期、增殖前期、增殖期。非增殖期非增殖期（称单纯型，背景型）：称单纯型，背景型）：其特征为局部其特征为局部其特征为局部其特征为局部视网膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血视网膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血视网膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血视网膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血管瘤、点状出血、硬性渗出和视网膜水肿。管瘤、点状出血、硬性渗出和视网膜水肿。管瘤、点状出血、硬性渗出和视网膜水肿。管瘤、点状出血、硬性渗出和视网膜水肿。增殖前期增殖前期：特征为广泛毛细血管闭塞，棉絮样斑、特征为广泛毛细血管闭塞，棉絮样斑、点状出血、广泛微血管异常、静脉呈串珠状。点状出血、广泛微血管异常、静脉呈串珠状。增殖期增殖期：视网膜产生新生血管和纤维增殖，收缩视网膜产生新生血管和纤维增殖，收缩视网膜产生新生血管和纤维增殖，收缩视网膜产生新生血管和纤维增殖，收缩牵拉视网膜脱离牵拉视网膜脱离牵拉视网膜脱离牵拉视网膜脱离复复习一下一下关关键词：糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变眼底的分眼底的分级:视网膜可网膜可见微血管微血管瘤瘤和小出和小出血血点点视网膜有黄白色网膜有黄白色硬硬性渗出斑或并有出性渗出斑或并有出血血斑斑视网膜有白色网膜有白色软性渗出斑或并有出性渗出斑或并有出血血斑斑视网膜有网膜有新新生血管和或生血管和或玻玻璃体出血璃体出血视网膜有网膜有新新生血管和生血管和纤维增殖增殖视网膜有新生血管和网膜有新生血管和纤维增殖并增殖并发视网网膜膜脱脱离离记忆巧门：记忆巧门：( (瘤血瘤血. .硬血硬血. .软血软血. .新玻新玻. .新纤新纤. .新增新增. .网脱网脱) )天津红鬃马科技有限公司河东站体检中心天津红鬃马科技有限公司河东站体检中心红鬃马天津河东站体检中心红鬃马天津河东站体检中心河东站全体医护人员皆力河东站全体医护人员皆力为你的健康为你的健康提供最好的服务提供最好的服务