开放性伤口的开放性伤口的止血包扎止血包扎(boz)(boz)技术技术第一页，共三十四页。开放性伤口的止血适应适应(shyng)(shyng)证证适适用用于于各各种种出出血血情情况况下下的的急急救救止止血血与与包包扎扎，尤其是大出血的急救处理尤其是大出血的急救处理(chl)(chl)，目目的的：压压迫迫止止血血、保保护护 伤伤口口、固固定定敷敷料料、减减少污染、固定骨折与关节、减少疼痛。少污染、固定骨折与关节、减少疼痛。第二页，共三十四页。开放性伤口的止血止血止血(zh xu)(zh xu)-出血出血动脉出血动脉出血(ch xi)(ch xi)静脉出血静脉出血毛细血管出血毛细血管出血第三页，共三十四页。开放性伤口的止血止血止血(zh xu)(zh xu)法法1.1.指压法指压法2.2.压迫包扎法压迫包扎法3.3.加垫屈肢法（前臂加垫屈肢法（前臂 小腿出血）小腿出血）4.4.填塞填塞(tin si)(tin si)法法5.5.止血带法（止血带止血带法（止血带 绞紧止血）绞紧止血）6.6.直接止血法直接止血法第四页，共三十四页。开放性伤口的止血现场现场(xinchng)(xinchng)急救的最简捷急救的最简捷的急救措施的急救措施短时间内控制动脉血流短时间内控制动脉血流中等以上中等以上的动脉出血后，用拇指的动脉出血后，用拇指或手掌或手掌压住出血的血压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液1 1、指压法、指压法第五页，共三十四页。开放性伤口的止血第六页，共三十四页。开放性伤口的止血颞动脉颞动脉(dngmi)(dngmi)压迫止血法压迫止血法 颞动脉压迫颞动脉压迫(yp)止血法：用于止血法：用于一侧一侧头头顶及颞部动脉出血。顶及颞部动脉出血。方法方法：用拇指或食指用拇指或食指在耳前正对下颌关节在耳前正对下颌关节处用力压迫。处用力压迫。第七页，共三十四页。开放性伤口的止血第八页，共三十四页。开放性伤口的止血第九页，共三十四页。开放性伤口的止血颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部(jn b)(jn b)大出血而采用大出血而采用其它止血方法无效时使用。其它止血方法无效时使用。方法：在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压方法：在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫 第十页，共三十四页。开放性伤口的止血锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢(shngzh)(shngzh)出出血。血。方法：用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在方法：用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨 第十一页，共三十四页。开放性伤口的止血第十二页，共三十四页。开放性伤口的止血第十三页，共三十四页。开放性伤口的止血第十四页，共三十四页。开放性伤口的止血第十五页，共三十四页。开放性伤口的止血第十六页，共三十四页。开放性伤口的止血注意事项注意事项 小动脉、静脉出血小动脉、静脉出血-加压包扎止血法加压包扎止血法较大较大(jio d)(jio d)的动脉出血的动脉出血-止血带止血止血带止血第十七页，共三十四页。开放性伤口的止血2 2、压迫、压迫(yp)(yp)包扎法包扎法伤口上覆以无菌甫料伤口上覆以无菌甫料-绷带绷带(bngdi)稍加压稍加压适应：小动脉适应：小动脉 、静脉、静脉 和毛细血管出血和毛细血管出血第十八页，共三十四页。开放性伤口的止血3 3、加垫屈肢法、加垫屈肢法 动脉出血的临时动脉出血的临时(ln sh)(ln sh)止血止血前臂或小腿出血时前臂或小腿出血时方方法法：于于肘肘窝窝或或国国窝窝内内放放纱纱布布等等作作垫垫，屈屈曲曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置第十九页，共三十四页。开放性伤口的止血加垫屈肢法加垫屈肢法第二十页，共三十四页。开放性伤口的止血对于怀疑对于怀疑(huiy)(huiy)有骨折及骨折，禁用有骨折及骨折，禁用加垫屈肢法第二十一页，共三十四页。开放性伤口的止血4 4、填塞、填塞(tin si)(tin si)法法用用于于肌肌肉肉及及骨骨端端的的渗渗血血，将将消消毒毒的的纱纱布布、棉棉垫垫、急急救救包包填填塞塞、压压迫迫在在创创口口内内，外外用用绷绷带带、三三角角(snjio)(snjio)巾巾包包扎扎，松松紧紧度度以以达达到止血为宜到止血为宜 第二十二页，共三十四页。开放性伤口的止血5 5、止血带法、止血带法第二十三页，共三十四页。开放性伤口的止血只能只能(zh nn)(zh nn)用于四肢动脉大出血。用于四肢动脉大出血。第二十四页，共三十四页。开放性伤口的止血止血带使用止血带使用(shyng)(shyng)方法方法1.1.左手拿橡皮带、后头约左手拿橡皮带、后头约16cm16cm要留下；要留下；2.2.右右手手拉拉紧紧环环体体扎扎，前前头头交交左左手手，中中食食两两指指挟挟，顺顺着着肢肢体体往往下下拉拉，头头环环中中插插，保保证证不不松松垮垮 ！3.3.上上臂臂(shngb)(shngb)中中1/31/3禁禁止止上上止止血血带带，以以免免压压迫迫神经而引起上肢麻痹神经而引起上肢麻痹第二十五页，共三十四页。开放性伤口的止血第二十六页，共三十四页。开放性伤口的止血绞紧止血绞紧止血(zh xu)(zh xu)如如遇遇到到四四肢肢大大出出血血，需需要要止止血血带带止止血血，而而现现场场又又无无橡橡胶胶止止血血带带时时，可可在在现现场场就就地地取取材材，如如布布止止血血带带、线线绳绳或或麻麻绳绳(m (m shn)shn)等等。用用布布止止血血带带止止血血时时，放放平平入入环环，拉拉紧紧固固定定。用用线线绳绳或或麻麻绳绳(m (m shn)shn)止止血时，可绞紧固定。血时，可绞紧固定。第二十七页，共三十四页。开放性伤口的止血第二十八页，共三十四页。开放性伤口的止血1.1.止止血血带带应应放放在在伤伤口口的近心端。的近心端。2.2.上上臂臂(shngb)(shngb)和和大大腿腿都都应绷在上应绷在上1/31/3的部位。的部位。3.3.上上臂臂的的中中1/31/3禁禁止止上上止止血血带带，以以免免压压迫迫神神经经而引起上肢麻痹。而引起上肢麻痹。第二十九页，共三十四页。开放性伤口的止血止止血血带带的的使使用用时时间间不不能能过过长长，以以免免造造成成局局部部缺缺血血时时间间过过长长，导导致致肢肢体体组组织织坏坏死死，肢肢体体组组织织坏坏死死严严重重时时甚甚至至不不得得不不截截肢肢。一一般般止止血血带带只只能能使使用用半半小小时时至至1 1小小时时，最最多多不不能能超超过过4 4小小时时应应详详细细记记录录捆捆扎扎(knz)(knz)止止血血带带时时间间，上上止止血血带带后后尖尖每每半半小小时时到到一一小小时时放放松松一一次次，放放松松3-53-5分钟再收紧分钟再收紧第三十页，共三十四页。开放性伤口的止血6.6.直接直接(zhji)(zhji)止血法止血法手手术术(shush)(shush)中中应应用用，急急救救现现场场难难以以应应用用！丝丝线双结扎线双结扎第三十一页，共三十四页。开放性伤口的止血练习练习(linx)(linx)：止血止血在在右右大大腿腿(dtu(dtu) )中中、下下1/31/3交交界界处处，用用止止血血带带结结扎扎止止血血，松松紧紧度度以以停停止止出出血血、远远端端（足足背）摸不到足背动脉搏动为宜。背）摸不到足背动脉搏动为宜。第三十二页，共三十四页。开放性伤口的止血止血带一般止血带一般(ybn)(ybn)应多少时间放松一次？止血带结应多少时间放松一次？止血带结扎时间最长不得超过多少小时？扎时间最长不得超过多少小时？一一般般应应每每小小时时放放松松一一次次，每每次次放放松松1 1至至2 2分分钟钟，再再次次上上止止血血带带。止止血血带带结结扎扎(jiz)(jiz)时时间间最长不超过最长不超过3 3小时。小时。提问(twn)第三十三页，共三十四页。开放性伤口的止血内容(nirng)总结开放性伤口的止血包扎技术。5.止血带法（止血带 绞紧止血）。颞动脉压迫止血法：用于一侧头顶及颞部动脉出血。颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法：在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。方法：用拇指(mzh)在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指(mzh)向下内方压向第一肋骨。适应：小动脉 、静脉 和毛细血管出血。对于怀疑有骨折及骨折，禁用。提问第三十四页，共三十四页。开放性伤口的止血