第三节第三节 肝炎病人的护理肝炎病人的护理肝炎病人肝炎病人护护理理 病毒性肝炎（简称肝炎）是由病毒性肝炎（简称肝炎）是由 多种肝炎病毒引起的以肝脏损害多种肝炎病毒引起的以肝脏损害 为主的一组全身性传染病。为主的一组全身性传染病。 定义定义肝炎病人肝炎病人护护理理主要表现：疲乏、食欲减退、主要表现：疲乏、食欲减退、 肝大、肝功能异常等，肝大、肝功能异常等， 部分病例出现黄疸。部分病例出现黄疸。 临床表现临床表现肝炎病人肝炎病人护护理理目前确定的肝炎病毒：甲型、乙型、目前确定的肝炎病毒：甲型、乙型、 丙型、丁型和戊型。丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎为急性肝炎，甲型和戊型肝炎为急性肝炎， 乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。分型分型肝炎病人肝炎病人护护理理肝炎肝炎类型类型病原体病原体 病毒结构病毒结构 与特点与特点病毒敏感性病毒敏感性甲型甲型肝炎肝炎HAV感染后在感染后在肝细胞内肝细胞内复制，随复制，随胆汁经肠胆汁经肠道排出。道排出。对外界抵抗力较强，对外界抵抗力较强，耐酸碱、耐低温，在耐酸碱、耐低温，在贝壳类动物、污水、贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中淡水、海水、泥土中能存活数月，但对热能存活数月，但对热和紫外线敏感，煮沸和紫外线敏感，煮沸5min、紫外线照射、紫外线照射1小时可灭活。小时可灭活。 病原体病原体肝炎病人肝炎病人护护理理肝炎肝炎类型类型病原体病原体 病毒结构病毒结构 与特点与特点病毒敏感性病毒敏感性乙型乙型肝炎肝炎HBV存在于唾液、精液、存在于唾液、精液、阴道分泌物中。阴道分泌物中。HBV病毒包膜含表病毒包膜含表面抗原（面抗原（HBsAg)，核心部分含核心抗原核心部分含核心抗原(HBcAg ）和）和e抗原抗原（HBeAg )，是病毒，是病毒复制的主体，具有复制的主体，具有传染性。传染性。 HBV抵抗力很强抵抗力很强对热、低温、干燥、对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度紫外线及一般浓度消毒剂均能耐受，消毒剂均能耐受，但煮沸但煮沸10min高压蒸汽消毒、戊高压蒸汽消毒、戊二醛、过氧乙酸等二醛、过氧乙酸等可使之灭活。可使之灭活。 肝炎病人肝炎病人护护理理肝炎肝炎类型类型病原体病原体病毒结构病毒结构与特点与特点病毒敏感性病毒敏感性丙型丙型肝炎肝炎HCV易发生变异，易发生变异，不易被机体清除不易被机体清除对有机溶剂敏感，对有机溶剂敏感，煮沸煮沸5min、氯仿、氯仿（10%20%）、）、甲醛（甲醛（1：1000）6h、高压蒸、高压蒸汽和紫外线等可使汽和紫外线等可使之灭活之灭活 丁型丁型肝炎肝炎HDV与与HBV共存时才共存时才能繁殖生殖能繁殖生殖肝炎病人肝炎病人护护理理肝炎肝炎类型类型病原体病原体病毒结构与特点病毒结构与特点病毒敏感性病毒敏感性戊型戊型肝炎肝炎HEV感染后在肝细胞感染后在肝细胞内复制，经胆道内复制，经胆道随粪便排出，发随粪便排出，发病早期可在感染病早期可在感染者的粪便和血液者的粪便和血液中存在。中存在。碱性环境下较碱性环境下较稳定，对热、稳定，对热、氯仿敏感。氯仿敏感。 肝炎病人肝炎病人护护理理乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒肝炎病人肝炎病人护护理理项目项目内容内容传染源传染源甲型和戊型肝炎的传染源为急性期甲型和戊型肝炎的传染源为急性期病人和亚临床感染者病人和亚临床感染者乙型、丙型和丁型肝炎的传染源为乙型、丙型和丁型肝炎的传染源为急慢性病人、亚临床感染者和病毒急慢性病人、亚临床感染者和病毒携带者携带者传播传播途径途径甲型和戊型肝炎的传播途径为粪甲型和戊型肝炎的传播途径为粪-口传播口传播乙型、丙型和丁型肝炎的传播途径为乙型、丙型和丁型肝炎的传播途径为血液传播、体液传播和母婴传播血液传播、体液传播和母婴传播流行病学流行病学肝炎病人肝炎病人护护理理项目项目内容内容易感易感人群人群人群普遍易感人群普遍易感流行流行季节季节甲型肝炎以秋冬季为发病高峰甲型肝炎以秋冬季为发病高峰戊型肝炎多发生于雨季戊型肝炎多发生于雨季其他型肝炎无明显的季节性其他型肝炎无明显的季节性流行流行地区地区甲型肝炎无明显地区分布；我国是甲型肝炎无明显地区分布；我国是乙型肝炎的高发区，一般人群无症状乙型肝炎的高发区，一般人群无症状携带者占携带者占10%15%；丁型肝炎以南；丁型肝炎以南美洲、中东为高发区，我国以西南美洲、中东为高发区，我国以西南地区感染率最高；戊型肝炎主要流行地区感染率最高；戊型肝炎主要流行于亚洲和非洲于亚洲和非洲肝炎病人肝炎病人护护理理甲型和戊型肝炎传播途径甲型和戊型肝炎传播途径污染的水生贝类污染的水生贝类共用污染的玩具共用污染的玩具饮用污染的水饮用污染的水肝炎病人肝炎病人护护理理乙型、丙型和丁型肝乙型、丙型和丁型肝炎传播途径炎传播途径母婴传播（分娩）肝炎病人肝炎病人护护理理甲型和戊型肝炎预后好，一般甲型和戊型肝炎预后好，一般 不会发展成慢性肝炎。不会发展成慢性肝炎。乙型、丙型和丁型肝炎可发展为乙型、丙型和丁型肝炎可发展为 慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌， 也可以成为慢性病原携带者，也可以成为慢性病原携带者， 预后较差。预后较差。 预后预后肝炎病人肝炎病人护护理理肝炎病人肝炎病人护护理理类型类型症状症状体征体征急性急性肝炎肝炎急性黄疸急性黄疸型肝炎型肝炎黄疸前期：表现为病毒血症黄疸前期：表现为病毒血症和消化系统症状，本期末出现和消化系统症状，本期末出现尿黄。尿黄。黄疸期：尿色加深如浓茶样黄疸期：尿色加深如浓茶样巩膜和皮肤黄染，部分病人伴巩膜和皮肤黄染，部分病人伴有肝内阻塞性黄疸的表现。有肝内阻塞性黄疸的表现。恢复期：症状逐渐消失，恢复期：症状逐渐消失，黄疸逐渐减退，肝脾回缩，黄疸逐渐减退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。肝功能逐渐恢复正常。可见黄疸、可见黄疸、肝大、质地软肝大、质地软轻度压痛和轻度压痛和叩击痛，部分叩击痛，部分病人有轻度病人有轻度脾大脾大急性无黄急性无黄疸型肝炎疸型肝炎较黄疸型肝炎多见，症状较轻较黄疸型肝炎多见，症状较轻主要表现为消化道症状主要表现为消化道症状身体状况身体状况肝炎病人肝炎病人护护理理类型类型症状症状体征体征慢慢性性肝肝炎炎病程病程超过超过半年者半年者 反复出现疲乏、反复出现疲乏、厌食、恶心、肝厌食、恶心、肝区不适等症状，区不适等症状，晚期有代偿期晚期有代偿期肝硬化和肝外器肝硬化和肝外器官损害的表现官损害的表现可见肝病面容、可见肝病面容、肝大质地中等，肝大质地中等，伴有蜘蛛痣、肝伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩掌、毛细血管扩张和进行性脾大张和进行性脾大肝炎病人肝炎病人护护理理类型类型症状症状体征体征重重型型肝肝炎炎急性急性重型重型肝炎肝炎起病急，初期表现似急性黄疸型起病急，初期表现似急性黄疸型肝炎，肝炎，10日内病情迅速进展出现日内病情迅速进展出现肝衰竭，主要表现为黄疸迅速加肝衰竭，主要表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、腹水、中毒性鼓肠、出血倾向、腹水、中毒性鼓肠、肝性脑病和肝肾综合征肝性脑病和肝肾综合征可见可见肝脏肝脏缩小、缩小、肝臭、肝臭、腹水等腹水等亚急亚急性重性重型肝炎型肝炎发病发病10日后出现上述表现，易转日后出现上述表现，易转化为肝硬化，出现肝肾综合征化为肝硬化，出现肝肾综合征提示预后不良提示预后不良慢性慢性重型重型肝炎肝炎同时具有慢性肝病和重型肝炎同时具有慢性肝病和重型肝炎的表现的表现肝炎病人肝炎病人护护理理类型类型症状症状体征体征淤胆型淤胆型肝炎肝炎临床表现类似急性黄疸型肝炎临床表现类似急性黄疸型肝炎其黄疸具有其黄疸具有“三分离三分离”特征特征（黄（黄疸深、消化道症状轻、疸深、消化道症状轻、ALT升升高和高和PTA下降不明显）和下降不明显）和“梗梗阻性阻性”特征（黄疸加深的同时特征（黄疸加深的同时伴全身皮肤瘙痒、粪便颜色变伴全身皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、浅、ALP和和-GT及胆固醇升及胆固醇升高、尿胆红素增加、尿胆原明高、尿胆红素增加、尿胆原明显减少或消失）显减少或消失）肝炎后肝炎后肝硬化肝硬化表现为肝功能异常及门静脉表现为肝功能异常及门静脉高压征高压征肝炎病人肝炎病人护护理理黄 疸尿 黄肝炎病人肝炎病人护护理理腹水肝炎病人肝炎病人护护理理 1.血清酶检测血清酶检测谷丙转氨酶（谷丙转氨酶（ALT）:是判定肝细胞损害的重要标志。是判定肝细胞损害的重要标志。 急性黄疸型肝炎常明显升高；急性黄疸型肝炎常明显升高； 慢性肝炎可持续或反复升高；慢性肝炎可持续或反复升高； 重型肝炎时呈胆重型肝炎时呈胆-酶分离。酶分离。肝功能检查肝功能检查辅助检查辅助检查肝炎病人肝炎病人护护理理2.血清蛋白检测：血清蛋白检测：慢性肝病可出现清蛋白（慢性肝病可出现清蛋白（A）下降，）下降，球蛋白（球蛋白（G）升高和）升高和A/G比值下降。比值下降。3.血清和尿胆红素检测：血清和尿胆红素检测：黄疸型肝炎时，结合和非结合胆红素均升高黄疸型肝炎时，结合和非结合胆红素均升高尿胆原和胆红素明显增加；尿胆原和胆红素明显增加；淤胆型肝炎时，血清结合胆红素升高，淤胆型肝炎时，血清结合胆红素升高，尿胆红素增加，尿胆原减少或阴性。尿胆红素增加，尿胆原减少或阴性。肝炎病人肝炎病人护护理理4.凝血酶原活动度（凝血酶原活动度（PTA）检查：）检查： PTA与肝损程度成反比，与肝损程度成反比， 重型肝炎重型肝炎PTA常常40%， PTA愈低，预后愈差。愈低，预后愈差。肝炎病人肝炎病人护护理理1.甲型肝炎甲型肝炎血清血清抗抗-HAV IgM阳性阳性提示近期有提示近期有HAV感染，感染， 是确诊甲型肝炎最主要的标记物是确诊甲型肝炎最主要的标记物血清血清抗抗-HAV IgG是保护性抗体，见于甲型是保护性抗体，见于甲型 肝炎疫苗接种后或既往感染肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人。的病人。2.乙型肝炎乙型肝炎HBV-DNA和和DNA聚合酶检测：阳性提示体内聚合酶检测：阳性提示体内 有有HBV复制，传染性强。复制，传染性强。肝炎病毒病原学（标记物）检测肝炎病毒病原学（标记物）检测肝炎病人肝炎病人护护理理3.丙型肝炎丙型肝炎HCV-RNA阳性提示有阳性提示有HCV病毒感染病毒感染抗抗-HCV为非保护性抗体，为非保护性抗体， 其阳性是其阳性是HCV感染的标志，感染的标志， 抗抗-HCV IgM阳性提示丙型肝炎急性期阳性提示丙型肝炎急性期 高效价的抗高效价的抗-HCV IgG常提示病毒复制常提示病毒复制 活跃，而低效价的抗活跃，而低效价的抗-HCV IgG提示提示 病毒处于静止状态。病毒处于静止状态。肝炎病人肝炎病人护护理理4.丁型肝炎丁型肝炎血清或肝组织中的血清或肝组织中的HDAg和和HDV RNA阳性阳性有确诊意义有确诊意义抗抗-HDV IgG是现症感染的标志，是现症感染的标志， 效价增高提示丁型肝炎慢性化。效价增高提示丁型肝炎慢性化。5.戊型肝炎戊型肝炎抗抗-HEV IgM和抗和抗-HEV IgG阳性可阳性可 作为近期作为近期HEV感染的标志。感染的标志。 肝炎病人肝炎病人护护理理乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义u阳性提示阳性提示HBV感染者感染者vHBsAg阳性阳性6个月以上个月以上 为慢性乙肝病毒携带者为慢性乙肝病毒携带者w本身不具有传染性本身不具有传染性x常作为传染性标志之一常作为传染性标志之一1.乙型肝炎表面抗原（乙型肝炎表面抗原（HBsAg）肝炎病人肝炎病人护护理理u保护性抗体保护性抗体v阳性表示有免疫力阳性表示有免疫力w见于乙型肝炎恢复期、见于乙型肝炎恢复期、 乙肝疫苗接种后或既往感染者乙肝疫苗接种后或既往感染者2.乙型肝炎表面抗体（抗乙型肝炎表面抗体（抗-HB）乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义肝炎病人肝炎病人护护理理乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义u阳性提示阳性提示HBV复制活跃复制活跃v标明乙型肝炎处于活动期标明乙型肝炎处于活动期w传染性强，传染性强，持续阳性则易转为慢性持续阳性则易转为慢性x转为阴性表示病毒停止复制转为阴性表示病毒停止复制3.乙型肝炎乙型肝炎e抗原（抗原（HBeAg）肝炎病人肝炎病人护护理理乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义u阳性提示阳性提示HBV大部分被消除，大部分被消除， 复制减少，传染性减低复制减少，传染性减低v急性期即出现阳性则易转为慢性肝炎急性期即出现阳性则易转为慢性肝炎w慢性活动性肝炎出现阳性者则可进展慢性活动性肝炎出现阳性者则可进展 为肝硬化为肝硬化4.乙型肝炎乙型肝炎e抗体（抗抗体（抗-HBe）肝炎病人肝炎病人护护理理乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义u一般方法不易检出一般方法不易检出v阳性表示病毒呈复制状态，阳性表示病毒呈复制状态， 有传染性有传染性5.乙型肝炎核心抗原（乙型肝炎核心抗原（HBcAg）肝炎病人肝炎病人护护理理乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义u抗抗-HBc IgG阳性提示过去感染阳性提示过去感染 或近期低水平感染或近期低水平感染v抗抗-HBc IgM阳性提示阳性提示 目前有活动性复制目前有活动性复制 6.乙型肝炎核心抗体（抗乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）肝炎病人肝炎病人护护理理|肝炎目前无特效治疗方法肝炎目前无特效治疗方法|治疗原则为综合治疗：治疗原则为综合治疗： 以休息、营养为主，以休息、营养为主， 适当药物治疗，适当药物治疗， 避免使用肝脏损害药物，避免使用肝脏损害药物， 不同类型肝炎的治疗侧不同类型肝炎的治疗侧重点不同重点不同治疗要点治疗要点肝炎病人肝炎病人护护理理|肝炎目前无特效治疗方法肝炎目前无特效治疗方法|治疗原则为综合治疗：治疗原则为综合治疗： 以休息、营养为主，以休息、营养为主， 适当药物治疗，适当药物治疗， 避免使用肝脏损害药物，避免使用肝脏损害药物， 不同类型肝炎的治疗侧不同类型肝炎的治疗侧重点不同重点不同治疗要点治疗要点肝炎病人肝炎病人护护理理1.急性肝炎：对症、支持治疗为主急性肝炎：对症、支持治疗为主|强调早期卧床休息强调早期卧床休息|护肝药物护肝药物|急性丙肝可用干扰素外，急性丙肝可用干扰素外， 不主张用抗病毒药物不主张用抗病毒药物治疗要点治疗要点肝炎病人肝炎病人护护理理 2.慢性肝炎慢性肝炎|适当休息和营养适当休息和营养|保肝、抗病毒：保肝、抗病毒： 维生素类（维生素类（B、C、）、） 促进解毒功能药物：葡醛内酯、维丙胺促进解毒功能药物：葡醛内酯、维丙胺 促进能量代谢药物：肌酐、促进能量代谢药物：肌酐、ATP、辅酶、辅酶A 促进蛋白代谢药物：肝安促进蛋白代谢药物：肝安 抗病毒药物：干扰素、拉米夫定、阿的福伟抗病毒药物：干扰素、拉米夫定、阿的福伟肝炎病人肝炎病人护护理理 3.重型肝炎重型肝炎|支持对症为基础支持对症为基础|促进肝细胞再生促进肝细胞再生|防治并发症防治并发症|肝移植肝移植肝炎病人肝炎病人护护理理 护理诊断护理诊断|活动无耐力活动无耐力 |营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量|焦虑焦虑 |知识缺乏：知识缺乏：|潜在并发症：肝硬化、肝性脑病等潜在并发症：肝硬化、肝性脑病等肝炎病人肝炎病人护护理理 护理措施护理措施 1.一般护理一般护理 （1）隔离）隔离|甲、戊型肝炎：自发病之日起消化道甲、戊型肝炎：自发病之日起消化道 隔离隔离3周周|急性乙型肝炎：血液（体液）隔离至急性乙型肝炎：血液（体液）隔离至 HBsAg转阴转阴|慢性乙型和丙型肝炎：按病毒携带者管理慢性乙型和丙型肝炎：按病毒携带者管理 肝炎病人肝炎病人护护理理 （2）休息）休息急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎：急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎：应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感到疲劳为度。以不感到疲劳为度。肝炎病人肝炎病人护护理理 （3）饮食护理）饮食护理u急性肝炎急性肝炎|原则上进食清淡、易消化、原则上进食清淡、易消化、 富含维生素流质饮食，多食蔬菜水果富含维生素流质饮食，多食蔬菜水果 保证足够热量。保证足够热量。|碳水化合物碳水化合物250400 g/d|适量蛋白质（动物蛋白）适量蛋白质（动物蛋白）1.01.5g/kg.d肝炎病人肝炎病人护护理理|适当限制脂肪的摄入适当限制脂肪的摄入|腹胀时减少产气食品的摄入腹胀时减少产气食品的摄入|食欲差时遵医嘱静脉补充葡萄糖、食欲差时遵医嘱静脉补充葡萄糖、 脂肪乳和维生素脂肪乳和维生素|食欲好转后应少量多餐，食欲好转后应少量多餐， 避免暴饮暴食避免暴饮暴食肝炎病人肝炎病人护护理理v慢性肝炎慢性肝炎|原则上进食适当高蛋白、高热量、原则上进食适当高蛋白、高热量、 高维生素易消化的食物，高维生素易消化的食物，|蛋白质（优质蛋白为主）蛋白质（优质蛋白为主）1.52.0g/kg.d|避免长期摄入高糖高热量饮食和饮酒避免长期摄入高糖高热量饮食和饮酒肝炎病人肝炎病人护护理理w重型肝炎重型肝炎|原则上原则上进食低盐、低脂、高热量进食低盐、低脂、高热量 高维生素易消化的饮食，高维生素易消化的饮食，|有肝性脑病倾向者应限制或禁止有肝性脑病倾向者应限制或禁止 蛋白质摄入蛋白质摄入肝炎病人肝炎病人护护理理 2.病情观察病情观察|观察症状、体征，如消化道症状、观察症状、体征，如消化道症状、 黄疸、腹水等的变化和程度黄疸、腹水等的变化和程度|观察生命体征和神志变化，观察生命体征和神志变化， 有无并发症的早期表现和危险因素有无并发症的早期表现和危险因素|观察心理和情绪反应观察心理和情绪反应肝炎病人肝炎病人护护理理 3.用药护理用药护理 （1）干扰素）干扰素|发热反应：多饮水，卧床休息，发热反应：多饮水，卧床休息， 必要时降温；必要时降温；|脱发：停药后可恢复；脱发：停药后可恢复；肝炎病人肝炎病人护护理理|骨髓抑制：骨髓抑制： 白细胞白细胞3109/L应坚持治疗，可遵医嘱给予应坚持治疗，可遵医嘱给予 升白细胞药物；升白细胞药物； 白细胞白细胞3109/L或中性粒细胞或中性粒细胞1.5109/L或或 血小板血小板40109/L可减少剂量甚至停药可减少剂量甚至停药|胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状，胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状， 一般对症处理，严重者应停药。一般对症处理，严重者应停药。肝炎病人肝炎病人护护理理 4.健康教育健康教育 （1）对病人和家属的指导）对病人和家属的指导宣传病毒性肝炎的家庭护理和宣传病毒性肝炎的家庭护理和 自我保健知识，生活规律，自我保健知识，生活规律， 适当活动，劳逸结合适当活动，劳逸结合加强营养，避免长期高热量、加强营养，避免长期高热量、 高脂肪食物，戒烟酒高脂肪食物，戒烟酒肝炎病人肝炎病人护护理理不滥用保肝药物和不滥用保肝药物和 其他损害肝脏的药物其他损害肝脏的药物实施适当的家庭隔离实施适当的家庭隔离出院后定期复查出院后定期复查肝炎病人肝炎病人护护理理 （2）切断传播途径）切断传播途径甲型和戊型肝炎应预防消化道传播：甲型和戊型肝炎应预防消化道传播： 重点加强粪便管理，保护水源重点加强粪便管理，保护水源 严格饮用水的消毒，加强食品卫生和严格饮用水的消毒，加强食品卫生和 食具消毒等。食具消毒等。肝炎病人肝炎病人护护理理乙、丙、丁型肝炎防止血液、体液传播乙、丙、丁型肝炎防止血液、体液传播做好血源检测做好血源检测定期监测肝功能及肝炎病毒标记物定期监测肝功能及肝炎病毒标记物推广应用一次性注射用具推广应用一次性注射用具重复使用的医疗器戒要严格消毒重复使用的医疗器戒要严格消毒个人生活用具专用个人生活用具专用接触病人后用肥皂和流动水洗手接触病人后用肥皂和流动水洗手肝炎病人肝炎病人护护理理（3）保护易感人群）保护易感人群甲型肝炎易感者可接种甲型肝炎疫苗甲型肝炎易感者可接种甲型肝炎疫苗接种乙型肝炎疫苗：接种乙型肝炎疫苗： HBsAg阳性的配偶、医护人员、阳性的配偶、医护人员、 血液透析者血液透析者HBsAg和抗和抗-HBs均阴性的易感人群均阴性的易感人群未受未受HBV感染者感染者肝炎病人肝炎病人护护理理 HBsAg阳性母亲的新生儿阳性母亲的新生儿 应在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白应在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白 2周后接种乙肝疫苗周后接种乙肝疫苗家中密切接触者进行预防接种家中密切接触者进行预防接种肝炎病人肝炎病人护护理理