有限空间作业与现场急救有限空间作业与现场急救 高级工程师高级工程师 安全评价师安全评价师 注册安全工程师注册安全工程师 四川省安全生产专家四川省安全生产专家 成都市安全生产专家成都市安全生产专家 四川省安全培训教师四川省安全培训教师 成都市安全培训教师成都市安全培训教师 任任 廷廷 沈沈 1366818493213668184932术语和定义有限空间有限空间 有限空间是指封闭或部分封闭，进出口较为狭窄有限，未有限空间是指封闭或部分封闭，进出口较为狭窄有限，未被设计为固定工作场所，自然通风不良，易造成有毒有害、易被设计为固定工作场所，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或氧含量不足的空间。燃易爆物质积聚或氧含量不足的空间。有限空间作业有限空间作业有限空间作业有限空间作业作业人员进入有限空间实施的作业活动。作业人员进入有限空间实施的作业活动。 受限空间是指工厂的各种设备内部受限空间是指工厂的各种设备内部( (炉、塔釜、罐、仓、池炉、塔釜、罐、仓、池( (泡菜泡菜) )、槽车、管道、烟道等槽车、管道、烟道等) )和城市和城市( (包括工厂包括工厂) )的隧道、下水道、沟、坑、井、的隧道、下水道、沟、坑、井、池、涵洞、阀门间、污水处理设施等封闭、半封闭的设施及场所池、涵洞、阀门间、污水处理设施等封闭、半封闭的设施及场所( (船舱、船舱、地下隐蔽工程、密闭容器、长期不用的设施或通风不畅的场所等地下隐蔽工程、密闭容器、长期不用的设施或通风不畅的场所等) )，以及，以及农村储存红薯、土豆、各种蔬菜的井、窖等。农村储存红薯、土豆、各种蔬菜的井、窖等。通风不良的矿井也应视同通风不良的矿井也应视同通风不良的矿井也应视同通风不良的矿井也应视同受限空间。总之一切通风不良、容易造成有毒有害气体积聚和缺氧的设受限空间。总之一切通风不良、容易造成有毒有害气体积聚和缺氧的设受限空间。总之一切通风不良、容易造成有毒有害气体积聚和缺氧的设受限空间。总之一切通风不良、容易造成有毒有害气体积聚和缺氧的设备、设施和场所都叫有限空间。备、设施和场所都叫有限空间。备、设施和场所都叫有限空间。备、设施和场所都叫有限空间。 第一类为封闭、半封闭设备:如储罐、仓库、锅炉、压力容器、管道、烘房、冷藏车等，以及有作业人员进入内部作业并存在高度机械伤害风险的粉碎机、搅拌机、大型甩干机等。 第二类为地下有限空间:如地下管道、地下室、地下仓库、地窖、隧道、涵洞、坑道、深井、管道阀门井、污水管(沟、井、池)、沼气池及化粪池、建筑孔桩、深基坑、地下电缆沟等; 第三类为地上有限空间:如储藏室、发酵池、浆池、垃圾站、冷库、粮仓、密闭车间、烟道等。物理条件物理条件物理条件物理条件( ( ( (同时符合以下同时符合以下同时符合以下同时符合以下3 3 3 3条条条条) ) ) ) 足够大到员工可以进入从事指定的工作足够大到员工可以进入从事指定的工作; ; 进入和撤离受到限制，即不能自如进出进入和撤离受到限制，即不能自如进出; ; 并非设计用来给员工长时间在内工作的。并非设计用来给员工长时间在内工作的。 危险特征危险特征危险特征危险特征( ( ( (符合任一项或以上符合任一项或以上符合任一项或以上符合任一项或以上) ) ) ) . .内部存在或可能出现有害气体内部存在或可能出现有害气体 . .内部存在或可能出现能掩埋进入者的物料内部存在或可能出现能掩埋进入者的物料 . .受限空间的内部结构可能将进入者困在其中受限空间的内部结构可能将进入者困在其中( (如，四如，四 壁向内倾斜收拢壁向内倾斜收拢) )。 . .存在任何其他已识别的严重安全或健康危害存在任何其他已识别的严重安全或健康危害 有限空间爆炸事故有限空间爆炸事故有限空间爆炸事故有限空间爆炸事故 20062006年年1010月月2828日日1919时时1616分左右，安徽省防腐工程总分左右，安徽省防腐工程总公司在对独山子在建原油储罐进行防腐作业时发生爆炸公司在对独山子在建原油储罐进行防腐作业时发生爆炸事故造成现场作业人员事故造成现场作业人员1313人死亡，人死亡，6 6人受伤。人受伤。有限空间爆炸事故有限空间爆炸事故有限空间爆炸事故有限空间爆炸事故有限空间特征 收集池 中毒危害1缺氧危害2燃爆危害3其他危害4CONTENTS有限空间作业危害性 有限空间作业危险性中毒危害：中毒危害： 有限空间容易积聚高浓度有害物质。有害物质可以是原来有限空间容易积聚高浓度有害物质。有害物质可以是原来就存在于有限空间的就存在于有限空间的, ,也可以是作业过程中逐渐积聚的。也可以是作业过程中逐渐积聚的。缺氧危害：缺氧危害： 有限空间中氧浓度过低会引起缺氧。有限空间中氧浓度过低会引起缺氧。燃爆危害：燃爆危害： 有限空间中存在易燃、易爆物质，浓度过高遇火会引有限空间中存在易燃、易爆物质，浓度过高遇火会引起爆炸或燃烧。起爆炸或燃烧。其他危害其他危害 其他任何威胁生命或健康的环境条件。如坠落、溺水、其他任何威胁生命或健康的环境条件。如坠落、溺水、物体打击、电击等。物体打击、电击等。 有限空间内的空气中存在的危害因素一缺氧 受限空间里氧浓度应保持在受限空间里氧浓度应保持在19.5%-23.5%19.5%-23.5%之间。之间。 当氧浓度低于当氧浓度低于19.5%19.5%时，缺氧环境的潜在危险会对生命时，缺氧环境的潜在危险会对生命构成威胁，严重时会导致窒息死亡。构成威胁，严重时会导致窒息死亡。 受限空间通风不良、燃烧或者氧化导致消耗氧气、泄漏受限空间通风不良、燃烧或者氧化导致消耗氧气、泄漏的气体或蒸气会使氧气含量下降或被其他可燃物及惰性气的气体或蒸气会使氧气含量下降或被其他可燃物及惰性气( (如如: :氮气氮气) )置换等都会引起缺氧。置换等都会引起缺氧。 有限空间内的空气中存在的危害因素一有限空间内的空气中存在的危害因素一富氧富氧 当氧浓度高于当氧浓度高于23.5%23.5%时，产生的富氧环境的就会增加燃时，产生的富氧环境的就会增加燃烧的可能性，从而引发火灾、爆炸事故。受限空间富氧环境烧的可能性，从而引发火灾、爆炸事故。受限空间富氧环境的形成一般与氧焊、切割作业有关，如的形成一般与氧焊、切割作业有关，如: :氧气管破裂及氧气氧气管破裂及氧气瓶置于受限空间内发生的氧气泄漏、用纯净氧气吹洗密闭空瓶置于受限空间内发生的氧气泄漏、用纯净氧气吹洗密闭空间吹洗氧气管道方法不当等。间吹洗氧气管道方法不当等。 有限空间内的空气中存在的危害因素一有限空间内的空气中存在的危害因素一可燃性气体可燃性气体 可燃性气体主要是采用的防腐油漆含有大量挥发性有机可燃性气体主要是采用的防腐油漆含有大量挥发性有机溶剂、有可燃性气体泄漏、存放易挥发的危险化学品以及清溶剂、有可燃性气体泄漏、存放易挥发的危险化学品以及清洗后残留的易燃蒸汽等原因引起的。洗后残留的易燃蒸汽等原因引起的。 可燃性气体或蒸汽在密闭空间中产生并聚积，与空气混可燃性气体或蒸汽在密闭空间中产生并聚积，与空气混合并达到爆炸极限范围，从而形成爆炸性混合气体。如果一合并达到爆炸极限范围，从而形成爆炸性混合气体。如果一旦有点火源存在，就会立即引起爆炸。焊接、电火花，甚至旦有点火源存在，就会立即引起爆炸。焊接、电火花，甚至静电都可能成为点火源。静电都可能成为点火源。 有限空间内的空气中存在的危害因素有限空间内的空气中存在的危害因素-有毒有害气体有毒有害气体 泄漏的气体或蒸气、有机物分解所产生的一氧化碳、泄漏的气体或蒸气、有机物分解所产生的一氧化碳、硫化氢都是致命的气体硫化氢都是致命的气体; ;清洁剂与某些物质反应会产生有毒清洁剂与某些物质反应会产生有毒气体气体; ;焊接气割时的不完全燃烧会产生大量一氧化碳，还会焊接气割时的不完全燃烧会产生大量一氧化碳，还会产生其他有毒气体。产生其他有毒气体。 有限空间管理缺陷存在的危害因素有限空间管理缺陷存在的危害因素 有限空间作业许可证未执行或执行不严有限空间作业许可证未执行或执行不严 气体检测存在不检测、延时检测或检测数据不准确气体检测存在不检测、延时检测或检测数据不准确 安全措施落实不到位。如安全措施落实不到位。如: :通风不足、电气不防爆、通风不足、电气不防爆、无人进行安全监护、缺乏灭火器材、未安装安全警示牌无人进行安全监护、缺乏灭火器材、未安装安全警示牌和防护栏、没有现场应急救援预案等和防护栏、没有现场应急救援预案等 有限空间管理缺陷存在的危害因素有限空间管理缺陷存在的危害因素有限空间管理缺陷存在的危害因素有限空间管理缺陷存在的危害因素 作业人员安全意识差作业人员安全意识差培训不够、危害识别不足、防培训不够、危害识别不足、防护意识低。护意识低。 劳动组织不合理。如劳动组织不合理。如: :安排年龄大、身体差的人员进入安排年龄大、身体差的人员进入受限空间作业，可能会发生体力不支、机体不协调、虚弱等受限空间作业，可能会发生体力不支、机体不协调、虚弱等症状症状; ;高温天气作业时间过长，可能会发高温中暑高温天气作业时间过长，可能会发高温中暑; ;安全监护安全监护人责任心不强人责任心不强; ;安排动火、安装、防腐等交叉、平行作业。安排动火、安装、防腐等交叉、平行作业。有有限限空空间间安安全全作作业业要要求求办理作业票证办理作业票证安全隔离安全隔离个体防护措施个体防护措施监监 护护清洗和置换清洗和置换通通 风风监监 测测照明及用电安全照明及用电安全其他安全要求其他安全要求有限空间作业应坚持原则有限空间作业应坚持原则先检测先检测后监护后监护再作业再作业p 有限空间与其他系统连通的可能危及安全作业的管道应有限空间与其他系统连通的可能危及安全作业的管道应采取有效隔离措施。采取有效隔离措施。 p 管道安全隔绝可采用插入盲板或拆除一段管道进行隔绝，管道安全隔绝可采用插入盲板或拆除一段管道进行隔绝，不能用水封或关闭阀门等代替盲板或拆除管道。不能用水封或关闭阀门等代替盲板或拆除管道。 p 与有限空间相连通的可能危及安全作业的孔、洞应进行与有限空间相连通的可能危及安全作业的孔、洞应进行严密地封堵。严密地封堵。 p 有限空间带有搅拌器等用电设备时，应在停机后切断电有限空间带有搅拌器等用电设备时，应在停机后切断电源，上锁并加挂警示牌。源，上锁并加挂警示牌。 安全隔离安全隔离 有限空间作业前，应根据有限空间盛装（过）的物料的特性，对有限空间作业前，应根据有限空间盛装（过）的物料的特性，对有限空间进行清洗或置换，并达到下列要求：有限空间进行清洗或置换，并达到下列要求： p 氧含量一般为氧含量一般为 18%21%，在富氧环境下不得大于，在富氧环境下不得大于 23.5%。 p 有毒气体（物质）浓度应符合有毒气体（物质）浓度应符合 GBZ 2 的规定。的规定。p 可燃气体浓度：当被测气体或蒸气的爆炸下限大于等于可燃气体浓度：当被测气体或蒸气的爆炸下限大于等于 4%时，时，其被测浓度不大于其被测浓度不大于 0.5%（体积百分数）；当被测气体或蒸气的爆炸（体积百分数）；当被测气体或蒸气的爆炸下限小于下限小于 4%时，其被测浓度不大于时，其被测浓度不大于 0.2%（体积百分数）。（体积百分数）。清洗或置换清洗或置换应采取措施，保持有限空间空气良好流通应采取措施，保持有限空间空气良好流通 p打开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等与大气相通的设施进行自然通风。打开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等与大气相通的设施进行自然通风。 p必要时，可采取强制通风。必要时，可采取强制通风。 p采用管道送风时，送风前应对管道内介质和风源进行分析确认。采用管道送风时，送风前应对管道内介质和风源进行分析确认。 p禁止向有限空间充氧气或富氧空气。禁止向有限空间充氧气或富氧空气。 通通 风风p 作业前作业前 30 min 内，应对有限空间进行气体采样分析，分析合格后方可进入。内，应对有限空间进行气体采样分析，分析合格后方可进入。 p分析仪器应在校验有效期内，使用前应保证其处于正常工作状态。分析仪器应在校验有效期内，使用前应保证其处于正常工作状态。 p采样点应有代表性，容积较大的有限空间，应采取上、中、下各部位取样。采样点应有代表性，容积较大的有限空间，应采取上、中、下各部位取样。p作业中应定时监测，至少每作业中应定时监测，至少每 2 h 监测一次，如监测分析结果有明显变化，则监测一次，如监测分析结果有明显变化，则应加大监测频率；作业中断超过应加大监测频率；作业中断超过 30 min 应重新进行监测分析，对可能释放有害应重新进行监测分析，对可能释放有害物质的有限空间，应连续监测。情况异常时应立即停止作业，撤离人员，经对现物质的有限空间，应连续监测。情况异常时应立即停止作业，撤离人员，经对现场处理，并取样分析合格后方可恢复作业。场处理，并取样分析合格后方可恢复作业。监监 测测pp涂刷具有挥发性溶剂的涂料时，应做涂刷具有挥发性溶剂的涂料时，应做涂刷具有挥发性溶剂的涂料时，应做涂刷具有挥发性溶剂的涂料时，应做连续分析，并采取强制通风措施。连续分析，并采取强制通风措施。连续分析，并采取强制通风措施。连续分析，并采取强制通风措施。 pp采样人员深入或探入受限空间采样时采样人员深入或探入受限空间采样时采样人员深入或探入受限空间采样时采样人员深入或探入受限空间采样时应采取防护措施。应采取防护措施。应采取防护措施。应采取防护措施。 有限空间经清洗或置换不能达到要求时，应采取相应的防护措施方有限空间经清洗或置换不能达到要求时，应采取相应的防护措施方可作业。可作业。 p在缺氧或有毒的有限空间作业时，应佩戴隔离式防护面具，必要时在缺氧或有毒的有限空间作业时，应佩戴隔离式防护面具，必要时作业人员应拴带救生绳。作业人员应拴带救生绳。 p在易燃易爆的有限空间作业时，应穿防静电工作服、工作鞋，使用在易燃易爆的有限空间作业时，应穿防静电工作服、工作鞋，使用防爆型低压灯具及不发生火花的工具。防爆型低压灯具及不发生火花的工具。 p在有酸碱等腐蚀性介质的有限空间作业时，应穿戴好防酸碱工作服、在有酸碱等腐蚀性介质的有限空间作业时，应穿戴好防酸碱工作服、工作鞋、手套等护品。工作鞋、手套等护品。 p在产生噪声的有限空间作业时，应配戴耳塞或耳罩等防噪声护具在产生噪声的有限空间作业时，应配戴耳塞或耳罩等防噪声护具。 个人防护措施个人防护措施p有限空间照明电压应小于等于有限空间照明电压应小于等于 36V 36V，在潮湿容器、，在潮湿容器、狭小容器内作业电压应小于等于狭小容器内作业电压应小于等于 12V 12V。 p使用超过安全电压的手持电动工具作业或进行电使用超过安全电压的手持电动工具作业或进行电焊作业时，应配备漏电保护器。在潮湿容器中，作业焊作业时，应配备漏电保护器。在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。 p临时用电应办理用电手续，按临时用电应办理用电手续，按 GB/T 13869 GB/T 13869 规定规定架设和拆除。架设和拆除。 照明及用电安全照明及用电安全p有限空间作业，在受限空间外应设有专人监护。有限空间作业，在受限空间外应设有专人监护。 p进入有限空间前，监护人应会同作业人员检查安全措施，统一联系进入有限空间前，监护人应会同作业人员检查安全措施，统一联系信号。信号。 p在风险较大的有限空间作业，应增设监护人员，并随时保持与有限在风险较大的有限空间作业，应增设监护人员，并随时保持与有限空间作业人员的联络。空间作业人员的联络。 p监护人员不得脱离岗位，并应掌握受限空间作业人员的人数和身份，监护人员不得脱离岗位，并应掌握受限空间作业人员的人数和身份，对人员和工器具进行清点。对人员和工器具进行清点。 监护监护p在有限空间作业时应在受限空间外设置安全警示标志。在有限空间作业时应在受限空间外设置安全警示标志。 p 有限空间出入口应保持畅通有限空间出入口应保持畅通p 多工种、多层交叉作业应采取互相之间避免伤害的措施。多工种、多层交叉作业应采取互相之间避免伤害的措施。 p 作业人员不得携带与作业无关的物品进入有限空间，作业中不得抛作业人员不得携带与作业无关的物品进入有限空间，作业中不得抛掷材料、工器具等物品。掷材料、工器具等物品。 p 有限空间外应备有空气呼吸器有限空间外应备有空气呼吸器(氧气呼吸器氧气呼吸器)、消防器材和清水等相、消防器材和清水等相应的应急用品。应的应急用品。 p 严禁作业人员在有毒、窒息环境下摘下防毒面具。严禁作业人员在有毒、窒息环境下摘下防毒面具。 p 难度大、劳动强度大、时间长的有限空间作业应采取轮换作业。难度大、劳动强度大、时间长的有限空间作业应采取轮换作业。 p 在有限空间进行高处作业应按化学品生产单位高处作业安全规范在有限空间进行高处作业应按化学品生产单位高处作业安全规范的规定进行，应搭设安全梯或安全平台。的规定进行，应搭设安全梯或安全平台。 p 在有限空间进行动火作业应按在有限空间进行动火作业应按 化学品生产单位动火作业安全规范化学品生产单位动火作业安全规范的规定进行。的规定进行。 p 作业前后应清点作业人员和作业工器具。作业人员离开有限空间作作业前后应清点作业人员和作业工器具。作业人员离开有限空间作业点时，应将作业工器具带出。业点时，应将作业工器具带出。 p 作业结束后，由有限空间所在单位和作业单位共同检查受限空间内作业结束后，由有限空间所在单位和作业单位共同检查受限空间内外，确认无问题后方可封闭受限空间。外，确认无问题后方可封闭受限空间。 其它安全要求其它安全要求作业负责人的职责作业负责人的职责p对有限空间作业安全负全面责任。对有限空间作业安全负全面责任。 p 在有限空间作业环境、作业方案和防护设施及用品达到安全要求后，可安排在有限空间作业环境、作业方案和防护设施及用品达到安全要求后，可安排人员进入有限空间作业。人员进入有限空间作业。 p 在有限空间及其附近发生异常情况时，应停止作业在有限空间及其附近发生异常情况时，应停止作业p 检查、确认应急准备情况，核实内外联络及呼叫方法。检查、确认应急准备情况，核实内外联络及呼叫方法。 p 对未经允许试图进入或已经进入有限空间者进行劝阻或责令退出。对未经允许试图进入或已经进入有限空间者进行劝阻或责令退出。 职责要求职责要求监护人员的职责监护人员的职责 p对有限空间作业人员的安全负有监督和保护的职责。对有限空间作业人员的安全负有监督和保护的职责。 p了解可能面临的危害，对作业人员出现的异常行为能够及时警觉并做了解可能面临的危害，对作业人员出现的异常行为能够及时警觉并做出判断。与作业人员保持联系和交流，观察作业人员的状况。出判断。与作业人员保持联系和交流，观察作业人员的状况。p当发现异常时，立即向作业人员发出撤离警报，并帮助作业人员从受当发现异常时，立即向作业人员发出撤离警报，并帮助作业人员从受限空间逃生，同时立即呼叫紧急救援。限空间逃生，同时立即呼叫紧急救援。 p掌握应急救援的基本知识与器材使用。掌握应急救援的基本知识与器材使用。 作业人员的职责作业人员的职责 p负责在保障安全的前提下进入有限空间实施作业任务。作业前应了解作业的负责在保障安全的前提下进入有限空间实施作业任务。作业前应了解作业的内容、地点、时间、要求，熟知作业中的危害因素和应采取的安全措施。内容、地点、时间、要求，熟知作业中的危害因素和应采取的安全措施。 p确认安全防护措施落实情况。确认安全防护措施落实情况。 p遵守有限空间作业安全操作规程，正确使用有限空间作业安全设施与个体防遵守有限空间作业安全操作规程，正确使用有限空间作业安全设施与个体防护用品。护用品。 p应与监护人员进行必要的、有效的安全、报警、撤离等双向信息交流。应与监护人员进行必要的、有效的安全、报警、撤离等双向信息交流。 p服从作业监护人的指挥，如发现作业监护人员不履行职责时，应停止作业并服从作业监护人的指挥，如发现作业监护人员不履行职责时，应停止作业并撤出受限空间。撤出受限空间。p在作业中如出现异常情况或感到不适或呼吸困难时，应立即向作业监护人发在作业中如出现异常情况或感到不适或呼吸困难时，应立即向作业监护人发出信号，迅速撤离现场。出信号，迅速撤离现场。 审批人员的职责审批人员的职责 p审查作业证的办理是否符合要求。审查作业证的办理是否符合要求。 p到现场了解有限空间内外情况。到现场了解有限空间内外情况。 p督促检查各项安全措施的落实情况。督促检查各项安全措施的落实情况。 受限空间安全作业证的管理受限空间安全作业证的管理 p作业证由作业单位负责办理，格式见附录作业证由作业单位负责办理，格式见附录 A。 p作业证所列项目应逐项填写，安全措施栏应填写具体的安全措施。作业证所列项目应逐项填写，安全措施栏应填写具体的安全措施。 p作业证应由有限空间所在单位负责人审批。作业证应由有限空间所在单位负责人审批。 p一处有限空间、同一作业内容办理一张作业证一处有限空间、同一作业内容办理一张作业证 ，当有限空间工艺条件、，当有限空间工艺条件、作业环境条件改变时，应重新办理作业证作业环境条件改变时，应重新办理作业证 。p作业证一式三联，一、二联分别由作业负责人、监护人持有，第三联由作业证一式三联，一、二联分别由作业负责人、监护人持有，第三联由受限空间所在单位存查，作业证保存期限至少为受限空间所在单位存查，作业证保存期限至少为 1 年。如发现作业监护人员年。如发现作业监护人员不履行职责时，应停止作业并撤出受限空间。不履行职责时，应停止作业并撤出受限空间。 进入有限空间的八个必须进入有限空间的八个必须一、一、必须申请、办证，并得到批准。必须申请、办证，并得到批准。二、必须进行安全隔绝。二、必须进行安全隔绝。三、必须切断动力电，并使用安全灯具。三、必须切断动力电，并使用安全灯具。四、必须进行置换、通风。四、必须进行置换、通风。五、必须按时间要求进行安全分析。五、必须按时间要求进行安全分析。六、必须佩戴规定的防护用具。六、必须佩戴规定的防护用具。七、必须有人在器外监护，并坚守岗位。七、必须有人在器外监护，并坚守岗位。八、必须有抢救后备措施。八、必须有抢救后备措施。 有限空间安全作业五条规定有限空间安全作业五条规定 一、必须严格实行作业审批制度，严禁擅自进入有限空间作业。必须严格实行作业审批制度，严禁擅自进入有限空间作业。二、必须做到二、必须做到“先通风、再检测、后作业先通风、再检测、后作业”，严禁通风、检测不，严禁通风、检测不合格作业。合格作业。三、必须配备个人防中毒窒息等防护装备，设置安全警示标识，三、必须配备个人防中毒窒息等防护装备，设置安全警示标识，严禁无防护监护措施作业。严禁无防护监护措施作业。四、必须对作业人员进行安全培训，严禁教育培训不合格上岗作四、必须对作业人员进行安全培训，严禁教育培训不合格上岗作业。业。五、必须制定应急措施，现场配备应急装备，严禁盲目施救。五、必须制定应急措施，现场配备应急装备，严禁盲目施救。 常见有毒气体现场救护的方法 硫化氢中毒硫化氢中毒 （一）理化性状及中毒原因（一）理化性状及中毒原因 硫化氢无色，具有臭鸡蛋味，易挥发，燃烧时可产生蓝色火焰。硫化氢无色，具有臭鸡蛋味，易挥发，燃烧时可产生蓝色火焰。硫化氢广泛存在于制糖、制药、纤维业、染坊业以及硫化氢广泛存在于制糖、制药、纤维业、染坊业以及城市下水道内城市下水道内，应急人员在扑救这类火灾或抢险救援过程中，应特别警惕硫化氢中毒。应急人员在扑救这类火灾或抢险救援过程中，应特别警惕硫化氢中毒。安全警示：安全警示： 高浓度超过高浓度超过150 mg/m150 mg/m3 3 (100ppm) (100ppm)的硫化氢，会使人的硫化氢，会使人的嗅觉神经受到麻痹而快速失去嗅觉。长时间处于低硫化的嗅觉神经受到麻痹而快速失去嗅觉。长时间处于低硫化氢浓度的大气中也会使嗅觉灵敏度减弱，氢浓度的大气中也会使嗅觉灵敏度减弱，因此不能依靠气因此不能依靠气味来警示危险浓度。味来警示危险浓度。 （二）中毒症状（二）中毒症状 急性中毒时局部刺激症状为流泪、眼部烧灼疼痛、怕光、结膜充急性中毒时局部刺激症状为流泪、眼部烧灼疼痛、怕光、结膜充血；剧烈的咳嗽，胸部胀闷，恶心呕吐，头晕、头痛，随着中毒加重，血；剧烈的咳嗽，胸部胀闷，恶心呕吐，头晕、头痛，随着中毒加重，出现呼吸困难，心慌，颜面青紫，高度兴奋，狂躁不安，甚至引起抽出现呼吸困难，心慌，颜面青紫，高度兴奋，狂躁不安，甚至引起抽风，意识模糊，最后陷人昏迷，人事不省，全身青紫。如果暴露在风，意识模糊，最后陷人昏迷，人事不省，全身青紫。如果暴露在98O98O毫克毫克/ /立方米立方米12601260毫克毫克/ /立方米的浓度下只需立方米的浓度下只需1515分钟，患者即陷分钟，患者即陷入昏迷，随之呼吸麻痹死亡。入昏迷，随之呼吸麻痹死亡。 （三）救护（三）救护 迅速将患者抬离中毒现场，移至空气新鲜通风良好处，解开衣服、迅速将患者抬离中毒现场，移至空气新鲜通风良好处，解开衣服、裤带等，注意保暖。吸入氧气，对呼吸停止者进行人工呼吸，应用呼裤带等，注意保暖。吸入氧气，对呼吸停止者进行人工呼吸，应用呼吸兴奋剂。必要时行胸外心脏按压。吸兴奋剂。必要时行胸外心脏按压。 一氧化碳中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒 凡含碳物质如煤、木材等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳，其为凡含碳物质如煤、木材等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳，其为无色、无味、无刺激性。无色、无味、无刺激性。 CO CO经呼吸道进入血液循环，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白后分经呼吸道进入血液循环，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白后分布于全身，它与血红蛋白的亲和力要比氧的亲和力大约布于全身，它与血红蛋白的亲和力要比氧的亲和力大约300300倍，而离倍，而离解却要比氧含血红蛋白慢解却要比氧含血红蛋白慢36003600倍，因此倍，因此COCO一旦吸入，即与氧争夺血红一旦吸入，即与氧争夺血红蛋白，造成缺氧血症。蛋白，造成缺氧血症。 COCO中毒通常表现为头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、恶心、呕吐及中毒通常表现为头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、恶心、呕吐及全身疲乏无力。中度中毒尚有颜面及口唇呈樱红色，脉快、多汗、步全身疲乏无力。中度中毒尚有颜面及口唇呈樱红色，脉快、多汗、步态蹒跚、表情淡漠、嗜睡，甚至可出现昏迷。态蹒跚、表情淡漠、嗜睡，甚至可出现昏迷。 现场救护应立即让病人脱离有毒环境，呼吸新鲜空气或吸氧。对现场救护应立即让病人脱离有毒环境，呼吸新鲜空气或吸氧。对呼吸心跳停止者应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。呼吸心跳停止者应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。人工呼吸通常人工呼吸通常采用口对口呼气法：即让病人平躺在空气流通处，使其口部张开，术采用口对口呼气法：即让病人平躺在空气流通处，使其口部张开，术者一手捏闭伤员鼻孔然后向伤员口内吹气直至使伤员胸部上抬，吹气者一手捏闭伤员鼻孔然后向伤员口内吹气直至使伤员胸部上抬，吹气频率为每分钟频率为每分钟16161818次次 如伤员心跳停止应同时做胸外心脏按压。即术者掌贴伤员胸骨中下如伤员心跳停止应同时做胸外心脏按压。即术者掌贴伤员胸骨中下段，稳健用力向下按，使胸骨下陷约段，稳健用力向下按，使胸骨下陷约4cm4cm，每分钟，每分钟60608080次。昏迷者次。昏迷者可针刺人中、少商、十宣、涌泉等穴位，有条件者可现场注射尼可刹可针刺人中、少商、十宣、涌泉等穴位，有条件者可现场注射尼可刹米等中枢神经兴奋剂及能量合剂（细胞色素米等中枢神经兴奋剂及能量合剂（细胞色素C C、ATPATP、辅酶、辅酶A A、VcVc）后）后迅速送往医疗单位抢救。迅速送往医疗单位抢救。 氯气中毒及光气 氯气是一种黄绿色具有强烈刺激性气味的气体。它对人体的主要氯气是一种黄绿色具有强烈刺激性气味的气体。它对人体的主要危害表现在对人体眼、上呼吸道粘膜、肺组织的强烈刺激，可引起呼危害表现在对人体眼、上呼吸道粘膜、肺组织的强烈刺激，可引起呼吸道烧伤。救援人员到达氯气扩散现场时必须加强个人防护，吸道烧伤。救援人员到达氯气扩散现场时必须加强个人防护，对泄漏对泄漏扩散的氯气用石灰水稀释中或雾状水，不要对漏气的氯气瓶直接射水，扩散的氯气用石灰水稀释中或雾状水，不要对漏气的氯气瓶直接射水，以免生成次氯酸和盐酸，继续危害人体。以免生成次氯酸和盐酸，继续危害人体。 光气即二氯化碳基（光气即二氯化碳基（COCLCOCL2 2），是一种无色透明或白色液体，极易），是一种无色透明或白色液体，极易挥发。其中毒表现及现场处理原则基本与氯气相同，但因其毒性较氯挥发。其中毒表现及现场处理原则基本与氯气相同，但因其毒性较氯气强气强15151616倍，在空气中含量达倍，在空气中含量达50PPm50PPm时短时间内可致人死亡，故在时短时间内可致人死亡，故在抢救过程中更应慎重。抢救过程中更应慎重。 中毒症状中毒症状 高浓度的氯气，如高浓度的氯气，如每升空气中氯的含量超过每升空气中氯的含量超过2 2毫克毫克3 3毫克时，即毫克时，即可出现严重症状可出现严重症状：呼吸困难、紫绀、心力衰竭，病人很快因呼吸中枢：呼吸困难、紫绀、心力衰竭，病人很快因呼吸中枢麻痹而致死，麻痹而致死，往往仅数分钟至往往仅数分钟至1 1小时，称为小时，称为“闪电样死亡闪电样死亡”。较重度较重度之中毒，病人首先出现明显的上呼吸道粘膜刺激症状：剧烈的咳嗽、之中毒，病人首先出现明显的上呼吸道粘膜刺激症状：剧烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛发辣、呼吸急促困难、颜面青紫、气喘。当出现支气吐痰、咽喉疼痛发辣、呼吸急促困难、颜面青紫、气喘。当出现支气管肺炎时，肺部听诊可闻及干、湿性罗音。中毒继续加重，造成肺泡管肺炎时，肺部听诊可闻及干、湿性罗音。中毒继续加重，造成肺泡水肿，引起急性肺水肿，全身情况也趋衰竭水肿，引起急性肺水肿，全身情况也趋衰竭。 救护方法救护方法 迅速将伤员脱离现场，移至通风良好处，脱下中毒时所迅速将伤员脱离现场，移至通风良好处，脱下中毒时所着衣服鞋袜，注意给病人保暖，并让其安静休息。为解除病人着衣服鞋袜，注意给病人保暖，并让其安静休息。为解除病人呼吸困难，可给其吸入呼吸困难，可给其吸入2%2%3%3%的小苏打溶液或的小苏打溶液或1%1%硫酸钠溶液，硫酸钠溶液，可减轻氯气对上呼吸道粘膜的刺激作用。可减轻氯气对上呼吸道粘膜的刺激作用。 安全警示安全警示 氯中毒病人有呼吸困难时，不应采用徒手式的压胸等人工氯中毒病人有呼吸困难时，不应采用徒手式的压胸等人工呼吸方法。这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激，引起支呼吸方法。这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激，引起支气管肺炎肿加重，有害无益。最好用呼吸机或吸氧，观察气管肺炎肿加重，有害无益。最好用呼吸机或吸氧，观察2424小小时，如果没有问题可以离开。有条件的地方可以做胸透，防止时，如果没有问题可以离开。有条件的地方可以做胸透，防止肺水肿发生。肺水肿发生。 19151915年年4 4月月2222日，在第一次世界大战的比利时战场上，德军正与英日，在第一次世界大战的比利时战场上，德军正与英法联军对峙。忽然，从处于上风口的德军阵地上升起一股股黄绿色的法联军对峙。忽然，从处于上风口的德军阵地上升起一股股黄绿色的云团，一直飘向处于下风口的英法阵地。毫无准备的英法士兵猝不及云团，一直飘向处于下风口的英法阵地。毫无准备的英法士兵猝不及防，眼看着黄绿色的气体涌来，两万余名士兵先是咳嗽继而喘息，大防，眼看着黄绿色的气体涌来，两万余名士兵先是咳嗽继而喘息，大多数士兵因中毒导致死亡。多数士兵因中毒导致死亡。经统计，最终活下来的士兵大部分都是在经统计，最终活下来的士兵大部分都是在黄绿色云团飘来时跑到了较高的山丘上才幸免于难，还有一些人是用黄绿色云团飘来时跑到了较高的山丘上才幸免于难，还有一些人是用湿手绢捂住了嘴才保住了性命，湿手绢捂住了嘴才保住了性命，而这种使上万人丧命的气体就是氯气，而这种使上万人丧命的气体就是氯气，而这场战争也作为战争史上第一次化学战记入了史册。而这场战争也作为战争史上第一次化学战记入了史册。 氨气中毒氨气中毒氨气中毒氨气中毒 氨气为无色有强烈刺激性气味的气体。三氯氰胺、尼氨气为无色有强烈刺激性气味的气体。三氯氰胺、尼龙、脲醛树脂、绢类、羊毛制品在自由燃烧条件下可产生龙、脲醛树脂、绢类、羊毛制品在自由燃烧条件下可产生氨气。液氨广泛用于冷藏业，极易挥发。氨气。液氨广泛用于冷藏业，极易挥发。 氨气中毒主要表现为对眼、上呼吸道粘膜的刺激症状。氨气中毒主要表现为对眼、上呼吸道粘膜的刺激症状。如流涕、流泪、咳嗽、胸闷、呼吸困难等。氨气还有一大如流涕、流泪、咳嗽、胸闷、呼吸困难等。氨气还有一大特点是它的对呼吸中枢的强抑制作用，可使伤员出现中枢特点是它的对呼吸中枢的强抑制作用，可使伤员出现中枢性呼吸停止，危及生命。液氨尚可对人体造成严重冻伤。性呼吸停止，危及生命。液氨尚可对人体造成严重冻伤。 进入氨气泄漏区可立即用喷雾水枪掩护，这样可避免空气中氨气浓进入氨气泄漏区可立即用喷雾水枪掩护，这样可避免空气中氨气浓度达到爆炸极限。进入灾区前应佩带防毒面具及防毒衣，度达到爆炸极限。进入灾区前应佩带防毒面具及防毒衣，扎紧袖口、扎紧袖口、裤角裤角。 出现中毒后应迅速撤离现场，脱去衣服，以免加重中毒症状，但出现中毒后应迅速撤离现场，脱去衣服，以免加重中毒症状，但亦应注意保暖，给予吸氧、注射可拉明等呼吸中枢兴奋剂及强心利尿亦应注意保暖，给予吸氧、注射可拉明等呼吸中枢兴奋剂及强心利尿剂。剂。救护方法救护方法 二氧化硫中毒二氧化硫中毒 橡胶及聚硫橡胶制品燃橡胶及聚硫橡胶制品燃烧可产生烧可产生SOSO2 2毒气。它是一种毒气。它是一种色有刺激性气味的气体。空色有刺激性气味的气体。空气中含量达气中含量达400400一一500ppm500ppm时，时，短时间内可致人死亡。它对短时间内可致人死亡。它对人体的主要毒性表现在对眼、人体的主要毒性表现在对眼、上呼吸道、支气管粘膜的强上呼吸道、支气管粘膜的强烈刺激症状，可引起肺水肿、烈刺激症状，可引起肺水肿、气道被闭塞而产生机械性气道被闭塞而产生机械性窒息。窒息。 救护救护上基本同氨气上基本同氨气处理原则一致。处理原则一致。 天然气中毒天然气中毒天然气中毒天然气中毒 天然气的主要成分是甲烷、乙烷、丙烷及丁烷等低天然气的主要成分是甲烷、乙烷、丙烷及丁烷等低分子量的烷烃，还含有少量的硫化氢、二氧化碳、氢、分子量的烷烃，还含有少量的硫化氢、二氧化碳、氢、氮等气体。常用的天然气含甲烷氮等气体。常用的天然气含甲烷85%85%以上。常因火灾、事以上。常因火灾、事故中漏气、爆炸而中毒。故中漏气、爆炸而中毒。 ( (一一) )中毒表现中毒表现 主要为窒息，若天然气同时含有硫化氢则毒性增加。主要为窒息，若天然气同时含有硫化氢则毒性增加。早期有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，严重者出现早期有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，严重者出现直视、昏迷、呼吸困难、四肢强直、去大脑皮质综合征直视、昏迷、呼吸困难、四肢强直、去大脑皮质综合征等。等。 ( (二二) )救护救护 迅速将病人脱离中毒现场，吸氧或新鲜空气。迅速将病人脱离中毒现场，吸氧或新鲜空气。 对有意识障碍者，以改善缺氧，解除脑血管痉挛、消除脑水肿为对有意识障碍者，以改善缺氧，解除脑血管痉挛、消除脑水肿为主。可吸氧，用氟美松、甘露醉、速尿等静滴，并用脑细胞代谢剂如主。可吸氧，用氟美松、甘露醉、速尿等静滴，并用脑细胞代谢剂如细胞色素细胞色素C ATPC ATP、维生素、维生素B6B6和辅酶和辅酶A A等静滴。等静滴。 轻症患者仅做一般对症处理。轻症患者仅做一般对症处理。 液化石油气中毒液化石油气中毒液化石油气中毒液化石油气中毒 液化石油气主要成分有丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等碳氢化合物。现液化石油气主要成分有丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等碳氢化合物。现广泛用于家庭作为燃料，为了安全，家庭用液化石油气普遍加入有臭广泛用于家庭作为燃料，为了安全，家庭用液化石油气普遍加入有臭鸡蛋味刺激性气体。其对人体的主要毒性表现为较强的麻痹作用及较鸡蛋味刺激性气体。其对人体的主要毒性表现为较强的麻痹作用及较轻微的呼吸道刺激症状。轻微的呼吸道刺激症状。 中毒后可有头晕、乏力、恶心、呕吐，并有四肢麻木等症状。中毒后可有头晕、乏力、恶心、呕吐，并有四肢麻木等症状。 现场救护基本与其它有毒气体中毒处理措施一致，伤员应迅速脱现场救护基本与其它有毒气体中毒处理措施一致，伤员应迅速脱离现场，吸氧、保暖、注射能量合剂及维生素离现场，吸氧、保暖、注射能量合剂及维生素B B族药品。族药品。 氨气中毒氨气中毒氨气中毒氨气中毒 氨气为无色有强烈刺激性气味的气体。三氯氰胺、尼氨气为无色有强烈刺激性气味的气体。三氯氰胺、尼龙、脲醛树脂、绢类、羊毛制品在自由燃烧条件下可产生龙、脲醛树脂、绢类、羊毛制品在自由燃烧条件下可产生氨气。液氨广泛用于冷藏业，极易挥发。氨气。液氨广泛用于冷藏业，极易挥发。 氨气中毒主要表现为对眼、上呼吸道粘膜的刺激症状。氨气中毒主要表现为对眼、上呼吸道粘膜的刺激症状。如流涕、流泪、咳嗽、胸闷、呼吸困难等。氨气还有一大如流涕、流泪、咳嗽、胸闷、呼吸困难等。氨气还有一大特点是它的对呼吸中枢的强抑制作用，可使伤员出现中枢特点是它的对呼吸中枢的强抑制作用，可使伤员出现中枢性呼吸停止，危及生命。液氨尚可对人体造成严重冻伤。性呼吸停止，危及生命。液氨尚可对人体造成严重冻伤。 进入氨气泄漏区可立即用喷雾水枪掩护，这样可避免空气中氨气浓进入氨气泄漏区可立即用喷雾水枪掩护，这样可避免空气中氨气浓度达到爆炸极限。进入灾区前应佩带防毒面具及防毒衣，度达到爆炸极限。进入灾区前应佩带防毒面具及防毒衣，扎紧袖口、扎紧袖口、裤角裤角。 出现中毒后应迅速撤离现场，脱去衣服，以免加重中毒症状，但出现中毒后应迅速撤离现场，脱去衣服，以免加重中毒症状，但亦应注意保暖，给予吸氧、注射可拉明等呼吸中枢兴奋剂及强心利尿亦应注意保暖，给予吸氧、注射可拉明等呼吸中枢兴奋剂及强心利尿剂。剂。救护方法救护方法救护方法救护方法 二氧化硫中毒二氧化硫中毒 橡胶及聚硫橡胶制品燃橡胶及聚硫橡胶制品燃烧可产生烧可产生SOSO2 2毒气。它是一种毒气。它是一种色有刺激性气味的气体。空色有刺激性气味的气体。空气中含量达气中含量达400400一一500ppm500ppm时，时，短时间内可致人死亡。它对短时间内可致人死亡。它对人体的主要毒性表现在对眼、人体的主要毒性表现在对眼、上呼吸道、支气管粘膜的强上呼吸道、支气管粘膜的强烈刺激症状，可引起肺水肿、烈刺激症状，可引起肺水肿、气道被闭塞而产生机械性气道被闭塞而产生机械性窒息。窒息。 救护救护上基本同氨气上基本同氨气处理原则一致。处理原则一致。天然气中毒天然气中毒天然气中毒天然气中毒 天然气的主要成分是甲烷、乙烷、丙烷及丁烷等低天然气的主要成分是甲烷、乙烷、丙烷及丁烷等低分子量的烷烃，还含有少量的硫化氢、二氧化碳、氢、分子量的烷烃，还含有少量的硫化氢、二氧化碳、氢、氮等气体。常用的天然气含甲烷氮等气体。常用的天然气含甲烷85%85%以上。常因火灾、事以上。常因火灾、事故中漏气、爆炸而中毒。故中漏气、爆炸而中毒。 ( (一一) )中毒表现中毒表现 主要为窒息，若天然气同时含有硫化氢则毒性增加。主要为窒息，若天然气同时含有硫化氢则毒性增加。早期有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，严重者出现早期有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，严重者出现直视、昏迷、呼吸困难、四肢强直、去大脑皮质综合征直视、昏迷、呼吸困难、四肢强直、去大脑皮质综合征等。等。 ( (二二) )救护救护 迅速将病人脱离中毒现场，吸氧或新鲜空气。迅速将病人脱离中毒现场，吸氧或新鲜空气。 对有意识障碍者，以改善缺氧，解除脑血管痉挛、消除脑水肿为对有意识障碍者，以改善缺氧，解除脑血管痉挛、消除脑水肿为主。可吸氧，用氟美松、甘露醉、速尿等静滴，并用脑细胞代谢剂如主。可吸氧，用氟美松、甘露醉、速尿等静滴，并用脑细胞代谢剂如细胞色素细胞色素C ATPC ATP、维生素、维生素B6B6和辅酶和辅酶A A等静滴。等静滴。 轻症患者仅做一般对症处理。轻症患者仅做一般对症处理。 液化石油气中毒液化石油气中毒液化石油气中毒液化石油气中毒 液化石油气主要成分有丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等碳氢化合物。现液化石油气主要成分有丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等碳氢化合物。现广泛用于家庭作为燃料，为了安全，家庭用液化石油气普遍加入有臭广泛用于家庭作为燃料，为了安全，家庭用液化石油气普遍加入有臭鸡蛋味刺激性气体。其对人体的主要毒性表现为较强的麻痹作用及较鸡蛋味刺激性气体。其对人体的主要毒性表现为较强的麻痹作用及较轻微的呼吸道刺激症状。轻微的呼吸道刺激症状。 中毒后可有头晕、乏力、恶心、呕吐，并有四肢麻木等症状。中毒后可有头晕、乏力、恶心、呕吐，并有四肢麻木等症状。 现场救护基本与其它有毒气体中毒处理措施一致，伤员应迅速脱现场救护基本与其它有毒气体中毒处理措施一致，伤员应迅速脱离现场，吸氧、保暖、注射能量合剂及维生素离现场，吸氧、保暖、注射能量合剂及维生素B B族药品。族药品。 总之，有毒气体中毒临床表现均较为严重，如处理不及时常可造成总之，有毒气体中毒临床表现均较为严重，如处理不及时常可造成伤员死亡或留下后遗症等。这就要求处伤员死亡或留下后遗症等。这就要求处在抢险救灾第一线的战斗员必在抢险救灾第一线的战斗员必须具备必要的现场救护知识。到达毒气泄漏现场后，应首先观察了解须具备必要的现场救护知识。到达毒气泄漏现场后，应首先观察了解灾情，抢占上风向位置，佩带好防毒面具，进入泄漏区应着防毒衣，灾情，抢占上风向位置，佩带好防毒面具，进入泄漏区应着防毒衣，并在雾状水枪掩护下前进。出现中毒伤员应边抢救、边运送，切忌盲并在雾状水枪掩护下前进。出现中毒伤员应边抢救、边运送，切忌盲目转送而忽略现场救护。目转送而忽略现场救护。 生命至上 科学施救