肿瘤患者便秘的原因分析肿瘤患者便秘的原因分析及护理措施及护理措施陈宗敏陈宗敏陈宗敏陈宗敏肿瘤患者便秘的护理措施、灌肠的注意事项学习目标学习目标重点掌握：重点掌握：理理解：解：肿瘤患者便秘的临床表现及原因了了解：解：肿瘤患者便秘的分类便秘的定义便秘的定义 便秘是指便秘是指正常的排便正常的排便形态改变，形态改变，排便次数减少，每周少于排便次数减少，每周少于3 3次，排次，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。困难。1.排便困难，腹痛、腹胀，或恶心、呕吐2.粪便坚硬、便血3.排便时可有左腹部或下腹部痉挛性疼痛 或下坠感4.出现紧张、焦虑等心理症状 便秘表现便秘表现便秘的临床表现便秘的临床表现按病程和起病方式可分为：急性便秘和慢性便秘按病程和起病方式可分为：急性便秘和慢性便秘按有无器质性病变可分为：按有无器质性病变可分为：功能性便秘功能性便秘和和器质性便秘器质性便秘 按粪块积留部位可分为：结肠性便秘和直肠性按粪块积留部位可分为：结肠性便秘和直肠性便秘便秘便秘的分类便秘的分类功能性便秘功能性便秘 主要是指由于生活规律的改变，情绪抑郁，劳累，主要是指由于生活规律的改变，情绪抑郁，劳累，饮食因素，排便习惯不良，药物因素所致的便秘。饮食因素，排便习惯不良，药物因素所致的便秘。器质性便秘器质性便秘 主要是指脏器的器质性病变，例如消化道疾病，主要是指脏器的器质性病变，例如消化道疾病，内分泌代谢疾病，药物及化学品中毒，神经性疾病内分泌代谢疾病，药物及化学品中毒，神经性疾病所致的便秘。所致的便秘。肿瘤患者便秘的原因分析肿瘤患者便秘的原因分析2.长期卧床，缺少运动患者腹部血供减少，导致结肠蠕动减弱甚至消失。直肠血供减少，导致直肠壁感受压力不敏感。腹肌及膈肌松弛无力，胃肠蠕动减慢，导致排便时腹内压不足，排便困难。中医上有“久窝伤气”一说，长期卧床导致气虚，从而排便无力。肿瘤患者便秘的原因分析肿瘤患者便秘的原因分析3.3.饮食结构的变化饮食结构的变化 食物中缺乏粗纤维，化疗药导致的胃肠道食物中缺乏粗纤维，化疗药导致的胃肠道 副作用，患者饮水减少。副作用，患者饮水减少。肿瘤患者便秘的原因分析肿瘤患者便秘的原因分析5.5.药物性因素药物性因素 长春碱类、止吐药、泻药、利尿药、抗抑郁药、抗胆碱长春碱类、止吐药、泻药、利尿药、抗抑郁药、抗胆碱 类药物、阿片类止痛药物等均可引起便秘。类药物、阿片类止痛药物等均可引起便秘。1.1.观察排便情况观察排便情况 观察患者每日排便时间、次数、感觉、形状及颜色观察患者每日排便时间、次数、感觉、形状及颜色 加强翻身，做适当的运动，热敷、浸浴，腹部按摩，加强翻身，做适当的运动，热敷、浸浴，腹部按摩， 饮水饮茶，以达到润肠通便的目的。饮水饮茶，以达到润肠通便的目的。肿瘤患者便秘的肿瘤患者便秘的护理措施护理措施3.3.饮食护理饮食护理 饮食清淡，易消化，多食含纤维素丰富且有良好通便饮食清淡，易消化，多食含纤维素丰富且有良好通便 作用的食品。如：新鲜水果、干果、白萝卜、菠菜等作用的食品。如：新鲜水果、干果、白萝卜、菠菜等 每日定时排便，给病人提供隐蔽、舒适的排便环境。每日定时排便，给病人提供隐蔽、舒适的排便环境。肿瘤患者便秘的肿瘤患者便秘的护理措施护理措施5.5.加强锻炼，注重按摩加强锻炼，注重按摩 提肛运动、顺时针腹部按摩提肛运动、顺时针腹部按摩 番泻叶水、石蜡油、甘油栓、开塞露；番泻叶水、石蜡油、甘油栓、开塞露； 肿瘤患者应用泻药应遵照四条原则肿瘤患者应用泻药应遵照四条原则肿瘤患者便秘的肿瘤患者便秘的护理措施护理措施7.7.灌肠、掏便和栓剂的使用灌肠、掏便和栓剂的使用 大量不保留灌肠，灌肠溶液：常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500-1000ml，小儿200-500ml。溶液温度一般为39-41，降温时用28-32，中暑用4。 插入直肠深度为7-10cm；小儿插入深度4-7cm。 注意事项中重点注意，哪些患者禁忌灌肠？妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。 伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，为何？以减少氨气的产生和吸收。充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，为何？减少钠的吸收，避免水钠潴留于体内，减轻心脏负担。8.8.心理护理心理护理 肿瘤患者便秘的肿瘤患者便秘的护理措施护理措施便秘是肿瘤患者的常见症状,通过系统专业的护理措施对肿瘤患者进行健康指导，减轻其痛苦，提高肿瘤患者生活质量。 加强健康宣教，充分运用整体护理观，提高思考和解决临床问题的能力，做到辩证施护，优质护理。学习学习总结总结 谢谢聆听