第第8章：细菌感染的检查方法与防治章：细菌感染的检查方法与防治原则原则第一节 细菌感染的诊断 细菌学诊断：以检测病原菌及其抗原、产物细菌学诊断：以检测病原菌及其抗原、产物 或核酸为目的。或核酸为目的。 血清学诊断：血清学诊断：以检测患者血清中特异抗体为目的。以检测患者血清中特异抗体为目的。病原菌检测病原菌检测病原菌抗原检测病原菌抗原检测其他检测法：其他检测法：PCR等等细菌学诊断细菌学诊断病原菌检测病原菌检测标本采集与送检的原则标本采集与送检的原则n区别取材区别取材n无菌操作无菌操作n用抗生素之前用抗生素之前n尽快送检、妥善保护尽快送检、妥善保护n做好标记做好标记病原菌的检测方法病原菌的检测方法n细菌形态与结构检查细菌形态与结构检查n分离和鉴定分离和鉴定细菌学诊断细菌学诊断显微镜放大法显微镜放大法染色法染色法革兰染色法革兰染色法初染：结晶紫初染：结晶紫 媒染：碘液媒染：碘液 脱色：脱色：95%酒精酒精 复染：沙黄复染：沙黄 涂片涂片干燥干燥 固定固定染色染色：q革兰染色（革兰染色（Gram stain）n方法方法细菌学诊断细菌学诊断 细菌学诊断细菌学诊断q革兰染色（革兰染色（Gram stainGram stain）原理：细胞壁结构原理：细胞壁结构用途用途: : l鉴别细菌鉴别细菌l选择用药选择用药l了解细菌致病性了解细菌致病性细菌学诊断细菌学诊断抗酸染色抗酸染色原理原理：分枝杆菌的细胞壁结构特点。：分枝杆菌的细胞壁结构特点。用途用途：分枝杆菌的鉴定：分枝杆菌的鉴定方法方法 初染：石炭酸复红初染：石炭酸复红 脱色：脱色：3%3%盐酸酒精盐酸酒精 复染：碱性美兰复染：碱性美兰 细菌学诊断细菌学诊断细菌分离和鉴定细菌分离和鉴定 分离培养是微生物学诊分离培养是微生物学诊断的金标准，是最可靠的传断的金标准，是最可靠的传统诊断技术。统诊断技术。细菌学诊断细菌学诊断致病菌的检验程序致病菌的检验程序标本标本 观察菌落性状、溶血性、色素观察菌落性状、溶血性、色素初步鉴别 涂片、染色、镜检 挑取可疑菌落 生化反应测定 纯培养 血清学鉴定 普通琼脂平板普通琼脂平板血平板血平板选择培养基选择培养基分离分离培养培养细菌学诊断细菌学诊断致病菌的检验程序致病菌的检验程序药物敏感试验药物敏感试验培养特征培养特征形态特征形态特征生化试验生化试验血清学试验血清学试验动物试验动物试验细菌学诊断细菌学诊断细菌学诊断细菌学诊断细菌学诊断细菌学诊断优点：优点： 不受抗生素使用的限制；不受抗生素使用的限制； 敏感性高。敏感性高。免疫学技术免疫学技术: : 沉淀试验沉淀试验 ELISAELISA 免疫荧光等免疫荧光等病原菌抗原的检测病原菌抗原的检测细菌学诊断细菌学诊断血清学诊断血清学诊断v用已知抗原检测患者血清中未知抗体及其量的变化用已知抗原检测患者血清中未知抗体及其量的变化 辅助诊断方法辅助诊断方法适用于抗原性较强、病程较长的传染病诊断适用于抗原性较强、病程较长的传染病诊断取双份血清（隐性感染或者疫苗接种）取双份血清（隐性感染或者疫苗接种）血清抗体效价受多种因素影响血清抗体效价受多种因素影响v诊断方法诊断方法直接凝集试验（肥达试验）直接凝集试验（肥达试验）中和试验中和试验ELISAELISA细菌学诊断细菌学诊断第二节 细菌感染的特异性预防v一、人工主动免疫（一）疫苗1.死疫苗2.活疫苗3.亚单位疫苗4.基因工程疫苗5.重组载体疫苗6.核酸疫苗(二)类毒素二、人工被动免疫1.抗毒素2.血清丙种球蛋白3.抗菌血清4.其他免疫制剂