吞咽功能吞咽功能训练学学习目目标了解吞咽障碍的概述了解吞咽障碍的概述1了解吞咽了解吞咽训练的目的的目的2掌握吞咽掌握吞咽训练的方法的方法3熟悉熟悉进食食训练注意事注意事项4精选课件吞咽障碍的概述吞咽障碍的概述 吞咽障碍吞咽障碍吞咽障碍吞咽障碍是指各种原因所致食物不是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的能由口腔到胃的过过程。程。 常常常常发发生于生于生于生于脑脑卒中、卒中、卒中、卒中、颅脑颅脑外外外外伤伤、帕金、帕金、帕金、帕金森病等人群森病等人群森病等人群森病等人群。吞咽障碍吞咽障碍除除影响患者影响患者的正常食物的正常食物摄摄入、入、造成造成全身全身营营养养不不良良外，外，还还可引起可引起呛呛咳、咳、误误吸，吸，发发生生肺感染肺感染。 精选课件精选课件吞咽生理吞咽生理过程程AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段精选课件增加进食乐趣增强康复信心减少吸入性肺炎的发生吞咽训练的目的减少鼻饲机会增强营养增强用口进食的能力及安全性精选课件患者于坐位时饮30ml温水温水，观察全部全部饮完完的状态及时间。1 1级为正常；正常；2 2级为可疑有吞咽障碍；可疑有吞咽障碍；3 3级及以上及以上则确定有吞咽障碍。确定有吞咽障碍。吞咽功能吞咽功能评定定 洼田洼田饮水水试验1 1级级：可一口喝完，不超：可一口喝完，不超：可一口喝完，不超：可一口喝完，不超过过5 5秒的秒的秒的秒的时间时间，无，无，无，无呛呛咳、停咳、停咳、停咳、停顿顿 2 2级级：可一口喝完，但超：可一口喝完，但超：可一口喝完，但超：可一口喝完，但超过过5 5秒的秒的秒的秒的时间时间；或是分两次喝完，无；或是分两次喝完，无；或是分两次喝完，无；或是分两次喝完，无呛呛咳、停咳、停咳、停咳、停顿顿 3 3级级：能一次喝完，但有：能一次喝完，但有：能一次喝完，但有：能一次喝完，但有呛呛咳咳咳咳 4 4级级：分两次以上喝完，且有：分两次以上喝完，且有：分两次以上喝完，且有：分两次以上喝完，且有呛呛咳咳咳咳 5 5级级：常：常：常：常发发生生生生呛呛咳，咳，咳，咳，难难以全部喝完以全部喝完以全部喝完以全部喝完 精选课件吞咽吞咽训练方法方法1.1.基基基基础训练础训练2. 2. 吞咽吞咽吞咽吞咽训练训练3. 3. 进进食食食食训练训练精选课件 1.基基础础训练训练 脸及下及下颌的运的运动 ：指导患者每日进行微笑、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩，每每日日3次，每次次，每次20回。回。 目的目的：改善口、面、舌下颌的运动功能，促进主动收缩功能恢复。 精选课件1.基基础训练训练舌的运舌的运动动：被被动训练，用纱布包住患者舌头，向前后、左右、上下各个方向行牵拉运动。 主主动运运动，指导患者用舌舔上下唇，舔左右嘴角，卷舌。每日每日12次，每次次，每次20回。回。精选课件门德德尔松（松（Mendelsohn）手法：手法：喉部可上抬患者喉部可上抬患者先嘱干吞咽数个，再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住呼吸，将甲状软骨抬起数秒。喉上抬无力患者喉上抬无力患者按摩患者颈部，轻捏上推喉部固定5秒，以促进吞咽。2.吞咽吞咽训练精选课件 2. 吞咽吞咽训练训练咽部冷刺激咽部冷刺激 用棉棒蘸少许冰水，轻轻轻轻刺激刺激患者软软腭、舌根腭、舌根及咽壁及咽壁，然后嘱患者 做空吞咽动作. 寒冷刺激寒冷刺激能有效 强强化吞咽反射。化吞咽反射。精选课件刺激刺激软腭腭腭弓腭弓舌根舌根精选课件 3.进食食训练(1) 进进食体位食体位坐位：坐位：身体坐直坐直，稍向前前倾约倾约20，颈部稍向前弯曲。半坐位：半坐位：3060卧位卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。精选课件 3.进食食训练(2) 食物食物 选择密度均匀又不易出现误咽的胶胶冻样冻样食物，如果冻、香蕉、蛋羹、豆腐等。(3) 食具食具 开始选择小小 而浅而浅的勺子 。精选课件 3.进食食训练(4) 每次每次进进食前食前：先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有有吞咽功能吞咽功能后才开始进食。 从健健侧侧喂食喂食，尽量把食物放在食物放在舌根舌根以利于吞咽。精选课件 3.进食食训练 (5) 在在训练训练中中防止食物残留造成误咽，吞咽和空吞咽交互吞咽和空吞咽交互进进行。行。 每次证实完全咽下后再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持持续30min为宜。宜。精选课件注意事注意事项初期初期进食宜用胶冻状食物，不宜不宜饮水或流水或流质，以免呛咳。当患者发生咳嗽生咳嗽时，应停止喂食停止喂食，让患者至少休息半小半小时以后再再试。若发生哽咽、生哽咽、呛咳咳情况，应立即将食物排出立即将食物排出：以手挖出、拍背，或用吸痰管吸出。精选课件精选课件思考思考题进食食训练初期初期应选择哪种哪种类型的食物？型的食物？精选课件精选课件