是指血液系统的一种遗传多态性，是产生抗原抗体的遗传性状。血型（血型（blood groupblood group）血型系统：血型系统： 能产生用血清学或免疫学方法检出的 化学上相关抗原的一系列等位基因及 其修饰基因。O第二节第二节 红细胞红细胞血型系统血型系统第一课件网第一课件网1ABO 基因型：从双亲染色体上所遗传下来的基因。表型：即血型本身，所观察到的遗传基因。由ABO、Hh、Sese三个分离位点的基因所控制ABO基因：ABO基因位于9q34，基因座上有A、B、O， A、B基因对于O基因是显性基因。 父母各遗传给子代一个基因。 有6个基因型，4种表现型一一.ABO.ABO血型系统血型系统（一）（一） ABO血型的遗传基础2母母父父ABOABO血型的遗传血型的遗传表现型：表现型：基因型：基因型：AAAO AAAO AAA 或或O（AO 或或AA）子女表型（基因型）：子女表型（基因型）：BBBO BBBO BBB或或O （BO 、BB或或OO）ABABABABA、B或或AB （AB、AA 或或BB）OOOOOOO （OO）ABAA 或或AOBB或或BOAB、A（AO）、）、B（BO）或或O （OO） 3O RBC基因型表型RBC上抗原血清中抗体血型AOAO、AAAAA AA A抗抗B BA ABOBO、BBBBB BB B抗抗A AB BABABABABOOO抗抗A A、抗、抗B B、抗抗ABABO4 （二） ABO血型表型的频率 不同人种，不同区域ABO血型表型的频率有差异问： B基因在亚洲频率最高，是不是就意味着亚洲人当中B型血的人在亚洲最多？5HBase Structure(e.g Glycoprotein)N-acetyl GlucosamineD-GalactoseN-acetyl GalactosamineL-FucoseN-乙酰半乳糖胺D-半乳糖N-乙酰葡萄糖胺L-岩藻糖A B转移酶RBC膜上含4个糖的低聚糖链Oh型H物质A抗原抗原B抗原抗原H物质H基因h基因RBC膜上含4个糖的低聚糖链基转移酶基转移酶O基因A基因B基因(孟买型)（三） ABOABO抗原的生化合成抗原的生化合成第一课件网第一课件网61.ABO1.ABO抗原的发生：抗原的发生：（1）5 56 6周胎儿周胎儿RBCRBC可测出可测出ABHABH抗原抗原, ,妊娠期间浓度增长不快。妊娠期间浓度增长不快。出生时还未发育完全。出生时还未发育完全。（2 2）新生儿）新生儿A A、B B抗原位点较成人少抗原位点较成人少（25255050）。）。（3 3）一般出生后）一般出生后1818个月时才充分表现出抗原性。个月时才充分表现出抗原性。72.2.分分 泌泌 型型：血型物质：组织细胞也能合成分泌可溶性可溶性的ABH抗原抗原存在于许多体液中。以唾液中含量最丰富，CSF中无。分分 泌泌 型：型：体液中含有这种血型物质者为分泌型80%人受控基因是Sese、SeSe非分泌型：非分泌型：无血型物质者约20%人受控基因是sese、se是无效基因。8血型物质的作用：血型物质的作用：辅助鉴定血型有助于查“免疫性Ab”预测胎儿ABO血型：羊水9 1. 1.抗抗A A 、抗、抗B B抗体：抗体：主要是IgM 天然抗体：天然抗体：机体没有经过可察觉的Ag刺激就在体 内存在的Ab.人血清中存在的Ab能天然地与 其自身RBC所缺乏的A、B抗原相对应血型定型的依据。产生：产生：人在出生前尚未产生Ab ， 生后几个月才开始形成自已的Ab， 56岁时达高峰， 产生Ab的功能一直延续到生命的晚期， 但成人后，效价随年龄增长而逐渐。问：新生儿血型怎样来定？免疫抗体：免疫抗体：通过输注异型抗原刺激机体产生的抗体。（四）（四） ABOABO系统抗体：系统抗体：10 2.2.天然天然AbAb与免疫与免疫AbAb的区别的区别抗原刺激 无可查觉 有免疫球蛋白类别 IgM IgGIgM IgG与RBC反应的最适温度 425 37被血型物质中和 能 不能通过胎盘 不能 能在盐水中与相应RBC产生凝集 能 不能天然Ab 免疫Ab3.抗抗A、B抗体：抗体：O型人血清中；与A型或B型RBC都能凝集。11 亚型：亚型：是指属于同一血型是指属于同一血型AgAg，但，但AgAg结构和性能或结构和性能或AgAg位点数位点数 有一定差异所引起的变化。有一定差异所引起的变化。 A A亚型：亚型：最多见有最多见有A A1 1 、A A2 2等，我国人中等，我国人中A A2 2和和A A2 2B B型在型在A A与与ABAB型中所占比例型中所占比例1%1%。A A2 2的抗原性弱，正定型时很可能误的抗原性弱，正定型时很可能误认为认为O O型。正反定型不一致时，首先怀疑是不是亚型，那型。正反定型不一致时，首先怀疑是不是亚型，那么怎样区别亚型呢？么怎样区别亚型呢？用抗用抗A A血清测定血清测定A A型红细胞时，型红细胞时，A A1 1和和A A2 2亚型均与之凝集，如用抗亚型均与之凝集，如用抗A A1 1血清，则血清，则A A1 1红细胞可以与之红细胞可以与之反应，而反应，而A A2 2红细胞则不能与之反应。红细胞则不能与之反应。 （五)ABO系统的亚型12【原理（principle）】（六）（六）ABOABO血型鉴定血型鉴定（ABO blood ABO blood typingtyping）正定型：用已知抗体特异性的血清检查红细胞的抗原：用已知抗体特异性的血清检查红细胞的抗原反定型：用已知血型的红细胞检查血清中的抗体：用已知血型的红细胞检查血清中的抗体基础:ABO抗体是规则抗体。抗体是规则抗体。13第一课件网第一课件网14 1.标准抗A、抗B、抗AB血清制备v从正常人血液中分离血清：从正常人血液中分离血清：采血采血分离血清分离血清灭活补体灭活补体效价滴定效价滴定亲和力实验亲和力实验特异性测定特异性测定抗血清的防腐和染抗血清的防腐和染色色分装保存分装保存v(monoclonal antibody, mAb)：应用淋巴细胞杂交瘤技术，应用淋巴细胞杂交瘤技术，即可得到即可得到ABO血型特异性单克隆血清。优点：血型特异性单克隆血清。优点：只含所需只含所需的特异性抗体；的特异性抗体；可以进行大规模生产；可以进行大规模生产；节约大量人血节约大量人血液材料。液材料。 【试剂（【试剂（reagentreagent）】15ABO标准标准血清的要求 特异性：不含意外Ab，没有非特异性凝集。 效 价：抗A：1:128以上; 抗B：1:64以上。 亲和力：血清0.05ml + 10%RBC0.1ml15S内 出现凝集，3min凝块1mm2 。 冷凝集素：冷凝集素效价1:4 。2.标准RBC、洗涤RBC: 16【方法（【方法（methodmethod）】 现在一般用现在一般用盐水凝集法盐水凝集法检测检测盐水凝集法（盐水凝集法（玻片法、试管法）玻片法、试管法）微柱凝胶试验微柱凝胶试验：在微柱凝胶介质中，红细胞与相应抗体结：在微柱凝胶介质中，红细胞与相应抗体结合，经低速离心，凝集的红细胞悬浮在凝胶中，而未和抗合，经低速离心，凝集的红细胞悬浮在凝胶中，而未和抗体结合的红细胞则沉于凝胶底部。体结合的红细胞则沉于凝胶底部。171.玻片法： （正定型）（正定型） 222室温室温15-30min15-30minAnti-AAnti-BAnti-A、B18A型血型血B型血型血AB型血O型血【结果判断（result）】191A1B 1AB1B 1AB1A1A 1AB1B室温室温5min5min后后（1000-20001000-2000）rpmrpm（ 1-21-2）minmin 1AB1A轻轻摇动，打散观察1B加RBC 试剂试剂 1.1. 标准抗血清标准抗血清 2.2. 2% 2%洗涤洗涤RBCRBC悬液悬液2. 2. 试管法试管法: :第一课件网第一课件网20 -+ + + 串钱状假凝集串钱状假凝集ABOABO标准血清效价滴定试管内凝集程度标准血清效价滴定试管内凝集程度211.输血2.新生儿溶血病检查3.器官移植4.其他用途：亲缘鉴定、可疑血迹、精斑、毛发等 的鉴定及相关疾病的调查等【ABOABO血型的临床意义血型的临床意义】22鉴定结果错误或正反向定型不符的原因鉴定结果错误或正反向定型不符的原因 1 1患者未患者未产生生ABOABO抗体或抗体被抑制：抗体或抗体被抑制： 新生儿，新生儿，4-64-6个月内个月内婴儿反向定型儿反向定型时可能不凝集可能不凝集或凝集很弱，且新生儿抗体多来自母或凝集很弱，且新生儿抗体多来自母亲，故反向定，故反向定型意型意义不大；不大；随年随年龄增增长老年人抗体水平逐老年人抗体水平逐渐下降；下降；白血病、淋巴瘤以及使用免疫抑制白血病、淋巴瘤以及使用免疫抑制药患者；患者；先天性丙种球蛋白缺乏症；先天性丙种球蛋白缺乏症；骨髓移植患者等。骨髓移植患者等。23 2 2被被检查红细胞异常胞异常弱弱A A或弱或弱B B亚型；型；白血病白血病时可使可使A A或或B B抗原减弱，而抗原减弱，而误定定为O O型；型；霍奇金病也有霍奇金病也有类似的白血病的情况；似的白血病的情况；获得性得性B B或或获得性得性A A表表现等。等。（外科病人常见，（外科病人常见，比如：外科手术导致肠道细菌侵入血液，肠道比如：外科手术导致肠道细菌侵入血液，肠道细菌表面糖类抗原与细菌表面糖类抗原与B B抗原抗原结构类似，红细胞结构类似，红细胞获得类获得类B B活性）活性）243被检查者血浆成分异常被检查者血浆成分异常某些疾病如多发性骨髓瘤、霍金肉瘤时，可使用血某些疾病如多发性骨髓瘤、霍金肉瘤时，可使用血浆纤维蛋白原水平升高易形成缗钱串状物，外观类似浆纤维蛋白原水平升高易形成缗钱串状物，外观类似凝集；凝集；应用血浆扩容剂如低分子右旋糖酐，聚乙烯吡咯酮，应用血浆扩容剂如低分子右旋糖酐，聚乙烯吡咯酮，也能引起缗钱串状假凝集；也能引起缗钱串状假凝集；有些疾病如胃癌、胰腺癌等，血浆可有过多的可溶有些疾病如胃癌、胰腺癌等，血浆可有过多的可溶性血型物质，中和了试剂中抗性血型物质，中和了试剂中抗A或抗或抗B。近期输入近期输入ABO血型不一致的红细胞或血浆。血型不一致的红细胞或血浆。25 预习内容： Rh血型第一课件网第一课件网26