第三节第三节 后睾吸虫病后睾吸虫病1华支睾吸虫病华支睾吸虫病 是由是由华支睾吸虫华支睾吸虫(Clonorchis sinesis，简称肝吸虫，简称肝吸虫，Liver fluke)，寄生于人和动，寄生于人和动物肝脏引起的一种人畜共患寄生虫病。物肝脏引起的一种人畜共患寄生虫病。2发发 现现 l1874年，首次在印度加尔各答华侨的胆管内发现；年，首次在印度加尔各答华侨的胆管内发现；l1908年，在我国证实存在该吸虫；年，在我国证实存在该吸虫；l1975年在湖北江陵出土的西汉古尸中发现该虫的虫年在湖北江陵出土的西汉古尸中发现该虫的虫卵，说明华支睾吸虫在我国至少有卵，说明华支睾吸虫在我国至少有2300余年的历史。余年的历史。3病原体病原体分布分布危害危害寄生部位：胆囊和胆管中寄生部位：胆囊和胆管中宿主：人、猫、犬、猪及野生动物宿主：人、猫、犬、猪及野生动物4病原体形态病原体形态 致病作用致病作用 流行病学流行病学生活史生活史5症状症状 预防预防治疗治疗 诊断诊断6后睾科后睾科（OpisthorchiidaeOpisthorchiidae）的华）的华支睾吸虫支睾吸虫( (Clonorchis Clonorchis sinesissinesis) )华支睾吸虫华支睾吸虫7病原体形态病原体形态背腹扁平，呈叶状，前尖，后背腹扁平，呈叶状，前尖，后钝。大小钝。大小10-253-5mm10-253-5mm。肠支达虫体后端。肠支达虫体后端。睾丸分支，纵列于虫体后端。睾丸分支，纵列于虫体后端。无雄茎和雄茎囊。无雄茎和雄茎囊。卵巢分叶，位于睾丸前。受精卵巢分叶，位于睾丸前。受精囊发达呈椭圆形，位于卵巢和囊发达呈椭圆形，位于卵巢和睾丸之间。卵黄腺由细小颗粒睾丸之间。卵黄腺由细小颗粒组成。组成。华华支支睾睾吸吸虫虫8虫卵小，大小虫卵小，大小27-3512-20um27-3512-20um，有肩峰，内含毛蚴，黄褐色，上有肩峰，内含毛蚴，黄褐色，上有卵盖、下有突起。有卵盖、下有突起。9华华支支睾睾吸吸虫虫生生活活史史虫卵随粪入水虫卵随粪入水虫卵在淡水螺虫卵在淡水螺中孵化为毛蚴中孵化为毛蚴尾蚴排出螺体外尾蚴排出螺体外毛蚴发育为胞蚴、毛蚴发育为胞蚴、雷蚴和尾蚴雷蚴和尾蚴尾蚴在鱼体内形成囊蚴尾蚴在鱼体内形成囊蚴人、猫、犬等人、猫、犬等吃生鱼被感染吃生鱼被感染囊蚴在小肠中脱囊，囊蚴在小肠中脱囊，童虫移行至胆管童虫移行至胆管成虫产卵成虫产卵完成生完成生活史需活史需3个月。个月。10第一中间宿主淡水螺，第一中间宿主淡水螺，在我国已证实有在我国已证实有7 7种，种，如纹沼螺、长角涵螺、如纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺等。分布广泛。赤豆螺等。分布广泛。11第二中间宿主淡水鱼和虾，第二中间宿主淡水鱼和虾，在我国已证实有在我国已证实有7070多种，草多种，草鱼、鲤鱼、鲫鱼、鲢鱼、船鱼、鲤鱼、鲫鱼、鲢鱼、船丁鱼、细足米虾和巨掌沼虾丁鱼、细足米虾和巨掌沼虾感染率高。囊蚴在鱼肌肉中感染率高。囊蚴在鱼肌肉中的感染率最高。的感染率最高。12流行病学流行病学世界上，主要分布于日本、韩国、越南、朝鲜等。世界上，主要分布于日本、韩国、越南、朝鲜等。韩国人华支睾吸虫的感染率约为韩国人华支睾吸虫的感染率约为1.41.4，越南北部，越南北部的感染率约为的感染率约为5.35.3-28.4%-28.4%。在我国，流行于在我国，流行于2525个省、市和自治区，约有个省、市和自治区，约有5.75.7亿亿人受到感染威胁，约有人受到感染威胁，约有1 1千万人被感染。千万人被感染。分布分布1314l终末宿主：人、犬、猫、猪、鼠等，是人华支睾终末宿主：人、犬、猫、猪、鼠等，是人华支睾吸虫的感染源。吸虫的感染源。l感染年龄：感染年龄：3个月个月-87岁。岁。l影响流行因素：第影响流行因素：第1、2中间宿主的分布、饮食习中间宿主的分布、饮食习惯、动物饲养方式和水被粪便污染的程度。惯、动物饲养方式和水被粪便污染的程度。1516致病作用致病作用l成虫寄生于肝胆管内，由于机械性刺激和虫体分成虫寄生于肝胆管内，由于机械性刺激和虫体分泌及代谢产物的影响，造成胆管病变，使管壁增泌及代谢产物的影响，造成胆管病变，使管壁增厚，胆管呈腺瘤样病变，增加胆结石发生率。厚，胆管呈腺瘤样病变，增加胆结石发生率。l虫体的阻塞，引起胆汁排出障碍，进而累及肝实虫体的阻塞，引起胆汁排出障碍，进而累及肝实质，使肝脏功能受损，导致肝细胞变性、坏死，质，使肝脏功能受损，导致肝细胞变性、坏死，严重的导致肝硬化。严重的导致肝硬化。17l导致消化机能下降，出现食欲不振；肝硬化导致肝导致消化机能下降，出现食欲不振；肝硬化导致肝腹水；出现胆囊炎、胆管炎和黄疸；腹水；出现胆囊炎、胆管炎和黄疸； l成虫可在人体内可存活成虫可在人体内可存活20年以上，可在犬、猫体内年以上，可在犬、猫体内可存活可存活12年年3个月、个月、3年年6个月。个月。18l少量寄生无明显症状；少量寄生无明显症状；l严重感染时，食欲减退，消瘦，腹泻，水肿，严重感染时，食欲减退，消瘦，腹泻，水肿，腹水，贫血；轻度至重度黄疸，可视粘膜甚至皮腹水，贫血；轻度至重度黄疸，可视粘膜甚至皮肤黄染；肝区叩诊有痛感；肤黄染；肝区叩诊有痛感；l病程多为慢性经过，常并发其它疾病而死亡。病程多为慢性经过，常并发其它疾病而死亡。 症症 状状19肝硬化腹水肝硬化腹水 肝吸虫病人（图中）肝吸虫病人（图中）20诊诊 断断l流行病学：疫区，动物有生食或半生食淡水鱼史；流行病学：疫区，动物有生食或半生食淡水鱼史； l临床症状：出现特征性临床症状；临床症状：出现特征性临床症状；l病原检查：主要是检获粪便内虫卵，一般用水洗沉淀病原检查：主要是检获粪便内虫卵，一般用水洗沉淀法，在感染后法，在感染后1个月即可从粪便中检查出虫卵。个月即可从粪便中检查出虫卵。l免疫学诊断：可用免疫学诊断：可用ELISA诊断试剂盒。诊断试剂盒。21治治 疗疗l吡喹酮：犬猫吡喹酮：犬猫10mg/kg，1次次/天，连用天，连用2天。天。l六氯对二甲苯：犬猫每次六氯对二甲苯：犬猫每次2mg/kg体重体重,每天每天3次次,连连服服5天天,总剂量不得超过总剂量不得超过25g。猫用时要注意，出现反。猫用时要注意，出现反应后要停药。应后要停药。l丙硫苯咪唑：丙硫苯咪唑：30mg/kg体重，口服，每天体重，口服，每天1次，连次，连用用12天。天。22预预 防防 l不要生吃或半生吃淡水鱼、虾；不要生吃或半生吃淡水鱼、虾；l对疫区人、犬、猫要定期检查和驱虫；对疫区人、犬、猫要定期检查和驱虫；l勿以生的鱼、虾或鱼的内脏喂犬、猫；勿以生的鱼、虾或鱼的内脏喂犬、猫；l对人、犬、猫的粪便进行堆积发酵，对人、犬、猫的粪便进行堆积发酵， 防止其防止其污染水塘；污染水塘；l消灭第一中间宿主淡水螺。消灭第一中间宿主淡水螺。23 华支睾吸虫囊蚴华支睾吸虫囊蚴在在90水中，水中，1秒钟内死亡；秒钟内死亡；在在70 水中，水中，6秒钟内死亡；秒钟内死亡；在在 60 水中，水中，6秒钟内死亡。秒钟内死亡。24其它后睾吸虫病其它后睾吸虫病胆管胆管猪、犬、猫猪、犬、猫截形微口吸虫截形微口吸虫（Microtrema truncatum） 胆管、胆囊胆管、胆囊家鸭、鸡、野鸭家鸭、鸡、野鸭东方次睾吸虫东方次睾吸虫（Metorchis orientalis） 胆管胆管鸭鸭鸭对体吸虫鸭对体吸虫（Amphimerus anatis） 胆管胆管家鸭、鹅、野禽家鸭、鹅、野禽鸭后睾吸虫鸭后睾吸虫（Opisthorchis anatis） 胆管、胆囊胆管、胆囊犬、猫犬、猫猫后睾吸虫猫后睾吸虫（Opisthorchis felineus） 寄生部位寄生部位终末宿主终末宿主病原体病原体25思考题思考题l人是否能通过吃半生的淡水螺而感染华支睾吸人是否能通过吃半生的淡水螺而感染华支睾吸虫，为什么？虫，为什么？l比较华支睾吸虫和肝片吸虫形态方面的异同。比较华支睾吸虫和肝片吸虫形态方面的异同。26