第八章 胸、腹部疾病肋骨骨折胸壁透创腹壁透创 肋骨骨折：强大外力作用下，导致 肋骨的连续性和完整性遭到破坏病因 外力冲击；动物跌倒；动物顶撞骨质疏松：缺钙、氟中毒 肋骨骨折肋骨骨折症状 呼吸时疼痛，开放性骨折 伴发气胸治疗 闭合性骨折可行肋骨切除开放性骨折按胸壁透创处理胸壁透创 胸壁透创： 胸腔与体表相通的开放性损伤 病因 锐物刺入肋骨骨折 手术 胸壁透创 症状 伤口（可能气体进出、周围气肿）， 呼吸困难，可视黏膜发绀， 心音数而弱。耳尖发凉 胸壁透创 并发症 气胸 ：闭合性气胸：受伤瞬间少量气体进入胸腔，病畜仅有短时间的不安开放性气胸：伤口大，空气随着呼吸运动自由出入胸腔。 纵隔摆动严重呼吸困难，不安，心率加快，可视黏膜发绀，休克胸壁透创 并发症 气胸 ： 张力性气胸：创口呈瓣状或肺损伤， 吸气时空气进入胸膜腔，呼气时伤口 闭合空气滞留，胸腔压力不断增高。 颈静脉努张，呼吸困难，心率加快， 可视黏膜发绀，伤侧胸壁膨隆，叩诊 呈鼓音 胸壁透创 并发症血胸：血管破裂血液积于胸腔。 呼吸困难，脉细弱，黏膜苍白， 末梢厥冷，颤栗、步态蹒跚， 叩诊胸下壁呈水平浊音。 可穿刺确诊脓胸：透创感染。败血症 胸膜炎：化脓性胸膜炎胸壁透创 治疗 原则： 封闭创口、恢复负压 、防止休克、 维持心功能、制止内出血、防感染 胸壁透创 治疗方法：急救：湿纱布在呼气末盖创口， 变闭合气胸手术：清创，整复肋骨，挫平断缘 闭合创口 胸壁透创治疗方法：对症治疗：气胸：7-8肋间中上1/3抽出气体血胸、脓胸： 6-7肋间肩关节水平 穿刺； 强心、补液，防止败血症腹壁透创腹壁透创：腹壁全层的开放性损伤病因 锐物，角抵，手术，动物撕咬 腹壁透创 症状 单纯性腹壁透创：无内脏受损并发症：胃肠穿孔，肠管脱出肝脾肾膀胱破裂腹膜炎、败血症内脏大出血 腹壁透创 治疗 修补内脏器官清洗腹腔关闭创口必要时进行腹腔引流胸壁的解剖胸壁的解剖胸壁透创的并发症 开放性气胸开放性气胸 张力性气胸张力性气胸