肺部结构图解肺部结构图解长兴人民医院长兴人民医院 章红萍章红萍心肺结构心肺结构肺在人体中的位置肺在人体中的位置胸胸部部CR片片肺的分叶肺的分叶肺结构图肺结构图肺组织切面肺组织切面人体血液循环示意图人体血液循环示意图急性肺动脉栓塞为为内内源源性性或或外外源源性性栓栓子子堵堵塞塞肺肺动动脉脉或或其其分分支支，引引起起了了肺肺循循环环障障碍碍的的临临床床病病理理生生理理综综合合征征。肺肺栓栓塞塞最最多多见见的的为为肺肺血血栓栓栓栓塞塞（Pulmonary thromboembolism, PTE）, ,其其血血栓栓主主要要来来源源于于深深静静脉脉的的血血栓栓形形成成，故故肺肺血血栓栓栓栓塞塞多多为为深深静静脉脉血血栓栓形形成成的的并并发发症症，肺肺栓栓塞塞进进一一步步发发生生肺肺出出血血或或坏坏死死者者为为肺肺梗梗死。死。肺动脉栓塞或称肺栓塞肺动脉栓塞或称肺栓塞急性肺动脉栓塞栓子来源栓子来源栓子最多来源于静脉系统和右心，尤其是栓子最多来源于静脉系统和右心，尤其是下肢深静脉和盆腔的血栓形成和血栓性静脉下肢深静脉和盆腔的血栓形成和血栓性静脉炎（炎（75%90%的血栓来源）的血栓来源）, , 是肺栓塞中是肺栓塞中最常见的一种类型最常见的一种类型; ;其次为来自肺、胰腺、消化道、泌尿生殖其次为来自肺、胰腺、消化道、泌尿生殖系统和乳腺的癌栓，系统和乳腺的癌栓，下肢长骨引起的脂肪栓、医源性的空气栓下肢长骨引起的脂肪栓、医源性的空气栓血栓血栓癌栓癌栓妊娠和应用避孕药也是女性的易患因素，妊娠和应用避孕药也是女性的易患因素，分娩时因羊水进入子宫静脉的羊水栓是分娩时因羊水进入子宫静脉的羊水栓是分娩时猝死的重要原因。分娩时猝死的重要原因。感染性心内膜炎感染性心内膜炎脂肪栓脂肪栓空气栓空气栓羊水栓羊水栓感染栓感染栓急性肺动脉栓塞5 5、临床表现及类型、临床表现及类型5.1 5.1 临临床床表表现现 由由于于阻阻塞塞肺肺动动脉脉的的栓栓子子大大小小、阻阻塞塞的的面面积积及及发发病病缓缓急急的的不不同同，其其症症状状和和体体征征颇颇不不一一致致，可可无无症症状状，也也可可因因严重循环障碍而猝死。最常见症状为严重循环障碍而猝死。最常见症状为 呼吸困难（呼吸困难（90%90%），活动后明显，），活动后明显， 胸痛（胸膜性或心绞痛性）、胸痛（胸膜性或心绞痛性）、 咯血（小量）、咯血（小量）、 心悸惊恐、心悸惊恐、 咳嗽、咳嗽、 出汗及晕厥甚至休克等，出汗及晕厥甚至休克等， 过去强调的临床三主征过去强调的临床三主征静脉炎、胸痛及血痰，静脉炎、胸痛及血痰，