心理咨询和心理治疗心理咨询和心理治疗 01心理咨询的定义心理咨询的定义心理咨询的概概念 心理咨询是专业人员运用心理原理和技术来帮助有心理困扰的来访者自助心理咨询是专业人员运用心理原理和技术来帮助有心理困扰的来访者自助的人际过程。的人际过程。1 1、心理咨询是一种帮助性人际关系、心理咨询是一种帮助性人际关系2 2、心理咨询的目的是消除心理障碍、心理咨询的目的是消除心理障碍3 3、心理咨询是一种专业化服务、心理咨询是一种专业化服务4 4、心理咨询也是一种社会服务、心理咨询也是一种社会服务1、发展咨询2、健康咨询01020304心理咨询的形式：心理咨询的形式：（一）按心理咨询的内容和目的划分（二）按心理咨询的人数分（三）按心理咨询的对象分（四）按心理咨询的途径划分1、个体咨询：一对一咨询2、团体咨询1、直接咨询 2、间接咨询：家长替孩子咨询1、电话咨询2、网络咨询3、门诊咨询02心理治疗的定义心理治疗的定义心理治疗的基本概念心理治疗的基本概念u治疗师在与来访者建立良好关系的基础上治疗师在与来访者建立良好关系的基础上, ,运用心理治疗的有关理运用心理治疗的有关理论和技术论和技术, ,对来访者进行帮助。对来访者进行帮助。u激发和调动来访者改善的动机和潜能激发和调动来访者改善的动机和潜能, ,以消除或缓解来访者的心理以消除或缓解来访者的心理问题和障碍。问题和障碍。u促进其人格的成熟和发展。促进其人格的成熟和发展。基本原则基本原则帮助患者自立的原则帮助患者自立的原则客观中立原则客观中立原则尊重患者的原则尊重患者的原则保密原则保密原则时间限定原则时间限定原则关系限定原则关系限定原则心理治疗的适用范围心理治疗的适用范围u综合性医院有关的病人综合性医院有关的病人 急性疾病的病人：往往存在严重焦虑、抑郁反应。 慢性疾病的病人：病人角色作用，较多的心理问题 心身疾病的病人：包括两个方面： 针对致病的心理因素 直接针对疾病的病理过程u精神科及相关的病人：精神科及相关的病人： 各类神经症性障碍，恢复期精神分裂症病人等，是心理治疗在医学临床中应用较早的领域。u各类行为问题：各类行为问题： 包括性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等。u社会适应不良：社会适应不良： 心理社会压力，适应困难者，可使用某些心理疗法，例如支持疗法、应对技巧训练、环境控制、松弛训练、认知改变及危机干预等给予帮助。心理咨询与心理治疗的异同Contemporary colors受训时间：相对时间较短受训时间：相对时间较短工作地点：学校或社区工作地点：学校或社区主要对象：主要是正常人或有主要对象：主要是正常人或有暂时的心理问题或障碍暂时的心理问题或障碍处理的主要问题：人际关系、处理的主要问题：人际关系、婚姻家庭问题、学习问题、自我婚姻家庭问题、学习问题、自我意识问题等意识问题等医院或诊所医院或诊所主要针对有心理障碍或心主要针对有心理障碍或心理疾病的人理疾病的人对神经症、性变态、行为对神经症、性变态、行为障碍、心身疾病、人格不障碍、心身疾病、人格不全等进行矫治的过程全等进行矫治的过程专业训练较为严格专业训练较为严格心理咨询心理治疗心理治疗中的共同因素心理治疗中的共同因素u治疗关系治疗关系特殊的人际关系治疗联盟信任、尊重、平等u治疗关系的特点治疗关系的特点独特性客观性与主观性专业限制非言语技巧非言语技巧目光和表情目光和表情身体姿势身体姿势声音声音倾听技巧倾听技巧开放式提问开放式提问鼓励和重复语句鼓励和重复语句对质对质对感受的反馈对感受的反馈精神分析治疗精神分析治疗精神分析是与一个伟大的心理学家的名字紧密联系在一起的，他就是弗洛伊德。精神分析学说的一个基本概念是：作为一切意识行为基础的一种无意识的心理活动。精神分析疗法精神分析疗法u精神分析疗法原理精神分析疗法原理潜意识理论（意识、前意识、潜意识）人格结构理论（自我、本我、超我）内驱力理论（性,攻击）客体关系理论（早年生活经历中的客体 关系，母婴关系）心理发展理论心理防御机制理论 u精神分析治疗基本技术精神分析治疗基本技术自由联想(free association) 将脑海中呈现的一切思想和观念毫无拘束地报告出来u精神分析治疗基本技术精神分析治疗基本技术阻抗(resistance)分析 病人身上存在的阻碍分析进程和进行的所有力量 沉默、姿势、回避话题、姿势、迟到等u精神分析治疗基本技术精神分析治疗基本技术移情(transference)分析 患者与过去某一重要客体的情感关系,在当前的医患关系中重现, 潜意识的过程u精神分析治疗基本技精神分析治疗基本技释梦(dream analysis) 显梦 隐梦 ：潜意识的思想和欲望 材料和来源：（1）做梦前一天的残念； （2）睡眠中躯体方面的刺激； （3）本我的冲动及早年经历解释(interpretation)适应证适应证 适应于神经症、人格障碍等行为治疗行为治疗u基本原理基本原理经典的条件反射 肉(UCS)+铃声(CS) 分泌唾液(R)操作性条件反射 强化、消退、惩罚社会学习理论 系统脱敏法（系统脱敏法（systematic desensitizationsystematic desensitization）u原理原理建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射。使不良行为在与引起这种行为的条件刺激接触中逐渐消退（脱敏）u方法方法( (三个步骤三个步骤) )松弛训练： 划分焦虑等级：脱敏训练：u适应证适应证 各种恐怖症或强迫症；情景性焦虑或躯体症状举例：恐怖症举例：恐怖症放松训练根据害怕的焦虑等级逐级安排脱敏：看蛇的照片触摸蛇的照片在动物园看蛇触摸假蛇通过一块玻璃触摸蛇（即一只手在玻璃的一边，蛇在玻璃的另一边）想象触摸蛇将有怎样的感觉（有鳞的皮肤，冷的，坚硬的等等）触摸无伤害性的蛇认知疗法认知疗法 u认知治疗原理认知治疗原理一个人的想法决定了他的内心体验和行为反应病人需要了解他们的功能失调性思考（或适应不良性的认知） ，认识到它们破坏性的影响，然后以更加适应性的想法来替代，就会改善行为、情绪，并改善生活功能u治疗措施治疗措施 基本治疗目标是说服患者对问题做理性情绪分析是有益的识别藏在目前痛苦背后最重要的非理性信念向患者揭示如何质疑这些非理性的信念把这种质疑的学习推广到未来的自我治疗，自己质疑有关新问题的非理性信念来访者中心疗法来访者中心疗法 u基本原理基本原理 人在本质上是可以信赖的，人有了解自己和自己解决问题的潜能，治疗是提供适宜的环境，建立有治疗功能的良好关系，增进自我觉察，朝着自我引导的方向成长。来访者中心疗法来访者中心疗法 u治疗方法治疗方法真诚一致无条件的积极尊重共情u适应证适应证 适应不良和神经症的学生、儿童与父母，各种慢性精神病缓解期咨客和各种心理障碍者，广泛应用于婚姻、家庭、教育、工商家庭治疗：基本原理家庭治疗：基本原理系统理论控制论交流理论家庭治疗：基本技术家庭治疗：基本技术体验式家庭治疗策略式家庭治疗结构式家庭治疗系统式家庭治疗神经质疑病性素质生的欲望和死的恐怖思想矛盾精神交互作用顺应自然为所当为 森田疗法：基本原理森田疗法：基本原理卧床期（体验“烦闷即解脱”、激发活动欲望）轻作业期（轻作业、日记指导）重作业期（重作业、日记指导）社会康复期（接触现实环境）森田疗法：主要技巧森田疗法：主要技巧Thank you