住院病人营养评价一、膳食调查的内容 v1.饮食习惯 v2.食物摄人量调查 v3.患病前后食物摄入量和种类的变化 v4.接受有关疾病和营养知识方面的宣教情况 v5.可以承受营养治疗费用的情况 二、人体测量 v(一)体重. v1.按理想体重评价 v计算公式： v评价： v实际体重在理想体重波动10，正常 v实际体重高于理想体重 1020，超重 v实际体重高于理想体重 2030肥胖 v实际体重超过理想体重30严重肥胖 v实际体重低于理想体重 1020消瘦 实际体重低于理想体重 20以上营养不良 v2.按体重变化评价 v(二)皮褶厚度 v测量皮下脂肪厚度可推算体脂储备与消耗，间接反映能量能量的变化。的变化。 v(1)方法：上臂自然下垂，取左(或右)上臂背侧肩胛骨喙突至尺骨鹰嘴连线中点，在中点上方 2cm 处，起呈皱褶，皱褶的一点两侧皮肤应对称，测定者用左手拇指和食指将连同皮下脂肪捏用皮褶厚度仪测定其厚度。 v(2)注意事项 v1)应在夹住部位停留3秒钟。 v2)应在同一部位反复测量3次，取平均值。v v3)观察营养治疗效果需测量多次，应固定同一上臂、同一测量仪和测量者。 v(3)评价 v 评价参考标准正常值成年男性8.3cm，成年女性15.3cm。 v实测值为正常值的90以上为正常。 v实测值为正常值的80-90之内为体脂轻度减少。v v实测值为正常值的6080之内为体脂中度减少。v v实测值为正常值的60以下为体脂重度减少。 v2.肩胛下皮褶厚度测定 v(1)方法：上臂自然下垂测左肩胛下角约2cm处，方法和注意事项同测上臂三头肌皮褶厚度。 v(2)评价应用：用肩胛下皮褶厚度与三头肌皮褶厚度之和判断营养状况。 v肥胖 男性40mm，女性50mm。 v正常 男性1040mm，女性2040mm。 v消瘦 男性lOmm，女性排出氮，正氮平衡，合成代谢分解代谢。 v摄人氮排出氮，负氮平衡，合成代谢20108L. v轻度营养不良轻度营养不良 (2012)108L， v中度营养不良中度营养不良 (812)108L， v重度营养不良重度营养不良 5mm：2；5mm=1；无反应者=0) v(二)评价标准 v1.发生术后合并症及危险性小：PNI30。 v2.存在轻度手术危险性：30PNI40。 v3.存在中度手术危险性：40PNI50。 案例v某男性，50岁，汉族，有饮酒习惯，喜食甜食，工作繁忙经常有应酬，目前处于心脏手术后恢复期，根据以下指标计算其预后营养指数 ，并给予合理的膳食建议。vALB：29.9(gL) vTSF：7.5(mm) vTFN：1.5(mg) vDHST：迟发性超敏皮肤试验(硬结直径5mm：2；5mm=1；无反应者=0)