血源性疾病职业暴露预防和处血源性疾病职业暴露预防和处理的原则及措施理的原则及措施血源性病原体职业暴露定义是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被血源性传染病患者的血液、体液污染了黏膜或破损的皮肤或被含有病原体的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染或引发某种疾病潜在的情况。常见的血源性传染病有哪些？ 艾滋病（HIV） 乙型肝炎（HBV） 丙型肝炎（HCV） 梅毒（TP）针刺伤后感染的危险程度 血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV感染率6%30% HCV感染率0.4% HIV感染率0.3% 影响感染发生的因素 针刺伤的深度（尤其是空心针） 接触物与量多少 病毒载量和疾病严重程度（晚期艾滋病患者或未经治疗，病毒载量高） 暴露者防护情况及暴露后处理方式 发生职业暴露后的处理1、伤口处理 2、报告3、风险评估4、预防用药5、抗体及健康追踪 HIV发生职业暴露后的处理经评估有需要预防用药的应尽快用药，要求接触后2小时内，最迟不超过24小时，但即使超过24小时（24小时内用药100%保护），也应实施预防用药。 暴露于HBV 1.未接种乙肝疫苗未接种乙肝疫苗2.接种后无抗体产生接种后无抗体产生3.HbsAb(+)定量定量100肌注肌注HBIG200400U(最好最好 24h内）内）乙肝疫苗乙肝疫苗 全程免疫全程免疫（20g/次次 0,1,6 乙肝疫苗强化乙肝疫苗强化（20g/次）次） 不需进一步处理不需进一步处理 暴露者暴露者暴露于HCV暴露后尚无有效的预防用药措施加强暴露后随访，尽早发现感染及时治疗 暴露于梅毒处理暴露源抗体（+），预防性注射长效青霉素240万U/次，每周一次，连续23周。青霉素过敏者可选用：大环内脂类抗生素口服，连服14天 。血源性职业暴露预防建议1.关注乙型肝炎的保护性抗体2.标准预防（手套、帽子、口罩、眼罩、防水围裙等3.由于水化作用，手术延长时橡胶手套会穿孔渗水。尽管双层手套不能防止锐器伤害，但是可将里层手套被穿破的风险减少6倍，由于双层手套的分流作用可以减少血液渗透量。4.任何锐器不能同时由两个人触摸，避免术中经手传递锐器，可用弯盘。5.严禁双手回套注射器针头，必要时采取单手回套。6.锐器盒使用不宜过满。