Introduction to DiseaseIntroduction to Disease 疾病概论疾病概论2第一节第一节 健康与疾病健康与疾病一、健康（一、健康（Health)Health)345亚健康状态（Sub-health）介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。6亚健康的表现形式亚健康的表现形式躯体性躯体性心理性心理性社会性社会性7 躯体不适表现 心理不适表现 人际关系不协调 道德方面的亚健康 社会适应性亚健康 一时难于明确其临床病理 意义的“症”或“征” 某些重病，慢性病虽已临床治愈进入恢复期，却仍然表现为虚弱等种种不适。 在人体生命周期中，衰老引起的组织结构老化与生理功能减退所出现的虚弱症状。8“四多”“八高”“三低”“四多”指疲劳症状多，器官功能紊乱多，精神负担和体力透支的多，超重、肥胖的多；“八高”是指医院血液检查发现高血压，高脂血，高胆固醇，高血粘，高低密度脂蛋白，高血糖，高血酶及脂肪肝；“三低”指免疫功能低，工作效率低，适应（环境、社会、角色）能力低。9亚健康的可能原因亚健康的可能原因 工作学习负荷过重工作学习负荷过重 心理应激心理应激 环境污染环境污染 生活习惯不良生活习惯不良10亚健康亚健康健健 康康疾疾 病病11加强自我保健加强自我保健开展体育锻炼开展体育锻炼提高免疫功能提高免疫功能心理调节心理调节 亚健康的防治亚健康的防治12病因学病因学(eteology)(eteology) 是研究疾病发生的是研究疾病发生的原因原因和和条件条件的科学。的科学。一一 、病因、病因（cause)cause)指引起疾病并赋予该疾病特征的因素。指引起疾病并赋予该疾病特征的因素。13（一）生物性因素（一）生物性因素 包括病原微生物（如包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。等）和寄生虫。致病作用主要与病原体致致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。或抵抗宿主攻击的能力有关。表现为感染过程表现为感染过程14生物性病因的作用特点生物性病因的作用特点 病原体有一定的入侵门户和定位病原体有一定的入侵门户和定位 （如：（如：甲型肝炎病毒）甲型肝炎病毒）机体对病原的感受性是必要条件（如：鸡机体对病原的感受性是必要条件（如：鸡瘟病毒）瘟病毒） 病原体和机体之间相互影响（免疫和变病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）异）15（二）理化因素（二）理化因素 物理性因素物理性因素温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射机械力机械力冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤外伤、骨折外伤、骨折16 化学因素化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。性物质等。白毒伞白毒伞银环蛇银环蛇171819（三）营养因素（三）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。各类必需或营养物质缺乏或过剩。 营养不良营养不良营养过剩营养过剩20（四）遗传因素（四）遗传因素基因突变基因突变分子病分子病 例如：血友病例如：血友病染色体畸变染色体畸变染色体病染色体病 例如：例如：两性畸形、先天愚型两性畸形、先天愚型易感性易感性多基因病多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病例如：精神分裂症、糖尿病21（五）先天性因素（五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂唇裂无脑儿无脑儿海豹儿海豹儿22( (六）免疫因素六）免疫因素 过敏反应（过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）支气管哮喘、荨麻疹） 自身免疫性疾病（自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿全身性红斑狼疮、类风湿 ） 免疫缺陷病免疫缺陷病23（七）精神、心理、社会因素（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病应激性疾病、变态人格、身心疾病 紧张的工作紧张的工作不良人际关系不良人际关系情情绪绪反反应应24二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件影响疾病发生的因素影响疾病发生的因素机体状态或环机体状态或环境，如境，如: :营养不良营养不良 结核病结核病; ;婴幼儿婴幼儿 呼吸呼吸道传染病道传染病诱因（诱因（precipitating factorsprecipitating factors）：加强）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。病因作用、促进疾病发生发展的因素。25肝硬化时上消化道出血肝硬化时上消化道出血肝性脑病肝性脑病 上消化道出血上消化道出血- 病因病因/诱因？诱因？淋雨淋雨感冒感冒 淋雨淋雨- 病因病因/诱因？诱因？26疾病发生的条件疾病发生的条件危险因素（危险因素（risk factorsrisk factors）：与某个疾病）：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。明显相关，但分不清是原因还是条件。27发病学（发病学（pathogenesispathogenesis）是研究疾病）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。发生的一般规律和共同机制。28一、疾病发生发展的一般规律一、疾病发生发展的一般规律损伤与抗损伤损伤与抗损伤 因果交替因果交替 局部和整体局部和整体 29免疫免疫屏障屏障应激应激修复修复凝血凝血解毒解毒抗氧化抗氧化应激原应激原应激原应激原毒物毒物毒物毒物感染感染感染感染自由基自由基自由基自由基创伤创伤创伤创伤出血出血出血出血30因果交替因果交替31局部和整体局部和整体 颅内感染颅内感染败血症败血症危险三角区疖危险三角区疖内眦静脉内眦静脉上唇静脉上唇静脉下唇静脉下唇静脉面前静脉面前静脉32肾性骨病肾性骨病糖尿病糖尿病尿毒症尿毒症疖、痈疖、痈33二、疾病发生的基本机制二、疾病发生的基本机制1.神经机制神经机制2.体液机制体液机制3.组织细胞机制组织细胞机制4.分子机制分子机制34第四节第四节 疾病的的经过与转疾病的的经过与转归归一、疾病经过一般可分为四期：一、疾病经过一般可分为四期：1.潜伏期：2.前驱期：3.临床症状明显期：4.转归期：35疾病的转归疾病的转归 疾病转归疾病转归(prognosis)(prognosis)：康复康复和和死亡死亡。 主要取决于致病因素作用于机体后主要取决于致病因素作用于机体后发生的发生的损伤与抗损伤反应的力量对比损伤与抗损伤反应的力量对比，治，治疗可影响疾病的转归。疗可影响疾病的转归。36完全康复：损伤性变化完全消失，机体的完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。自稳调节恢复正常。不完全康复：损伤性变化得到控制，但基不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。后遗症。康复康复(rehabilitation)37心跳、呼吸的永久性停止心跳、呼吸的永久性停止机体作为一个整体的功能永久停止机体作为一个整体的功能永久停止枕骨大孔以上全脑死亡枕骨大孔以上全脑死亡脑死亡脑死亡死亡死亡(Death)38脑死亡脑死亡(brain death)(brain death)标标准准1.自主呼吸停止自主呼吸停止39脑死亡作为死亡标志的意义脑死亡作为死亡标志的意义利于准确判断死亡时间，节约医药资源利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更好的供体为器官移植提供更多更好的供体 40 脑死亡与植物状态临床鉴别脑死亡与植物状态临床鉴别指标指标脑死亡脑死亡 植物状态植物状态定义定义自主呼吸自主呼吸意识意识脑干反射脑干反射恢复的可能性恢复的可能性全脑功能丧全脑功能丧失失无无丧失丧失无无脑认知功能丧失脑认知功能丧失有有有睡眠有睡眠/ /醒觉周期，无意识醒觉周期，无意识有有有有植物人植物人( (植物状态植物状态): ): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达理能力，持续达3 3个月以上甚至个月以上甚至1212个月以上。个月以上。41凤凰卫视主持人刘海若凤凰卫视主持人刘海若 美国女植物人特里美国女植物人特里夏沃夏沃 42临终关怀临终关怀指为临终病人及其家属提供医疗、护理、指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。病人在较为安详、平静中接纳死亡。43安乐死（安乐死（Euthanasia） 444546躯体不适表现全身疲乏无力，不愿多干活，不愿多走路，自感体质虚弱，步伐沉重；浑身酸痛、头昏、头痛、腰酸背痛、四肢肌肉酸痛，常诊断为“风湿”、“痛风”、“腰肌劳损”等；睡眠障碍，天天昏昏沉沉，头脑不清醒，想睡睡不着，睡着睡不深，睡深睡不久，睡久睡不安，经常做一些怪诞的噩梦；机能低下，免疫功能下降；性功能低下，男性常表现为阳痿、性交不能、早泄，女性表现为性冷漠、性恐惧、性厌恶等；功能紊乱，常见的有：植物神经功能紊乱，表现为感觉忽冷忽热，爱出汗，皮肤经常出现烧灼、针刺不定位的疼痛、麻木、蚁走样等异常感觉。胃肠功能紊乱，食欲不振、厌食、恶心、腹胀、便秘等。47心理不适表现为：精神不愉快，情绪不稳定、烦躁、易怒、紧张、恐惧、妒忌、焦虑、抑郁、记忆力下降、注意力不集中及反应迟钝。48人际关系不协调49道德方面的亚健康50社会适应性亚健康51一时难于明确其临床病理意义的“症”或“征”52535455