院级课题汇报汇报人：穆亚南精 谨 勤 敬 仁课题名称： 跟进式健康教育在卧床患者家庭护理中预防压疮的研究 申请人：穆亚南 呼吸内科2017年8月12345目录CONTENTS课题综述（背景、目的及意义国内外研究现状特色与创新研究的内容及方法项目进度安排6目录目录CONTENTS01课题综述Summary of topics现在已进入老龄化社会，老年人所占的社会比例越来越大，他们因机体生理功能下降或各种慢性疾病等原因需要长期卧床。他们在出院后的居家护理期间，由于家庭陪护者缺乏护理常识及技能，导致患者发生各种压疮而再次入院，增加了病人的痛苦及家庭、社会的经济负担。为了提高长期卧床患者的家居护理质量，减少居家卧床患者压疮的发生率，提高卧床患者的健康状况和生活质量，我们决定展开此项研究。希望通过跟进式的健康教育，探索并完善出一套卧床患者家庭护理中预防压疮的跟进式健康教育的方法，降低卧床患者居家护理压疮的发生率，提高病人的生活质量，减轻患者的身心痛苦及经济负担，取得良好的社会效益，并得到推广。02国内外研究现状Research Status at Home and Abroad压疮是全球卫生保健机构面临的共同难题，严重威胁患者的生命健康，给社会带来了经济压力和社会负担。2014年8月美国国家压疮顾问委员会（NPUAP）、欧洲压疮顾问委员会（EPUAP）、泛太平洋压疮联盟（PPPIA），联合出版发布了压疮预防和治疗临床实践指南。新指南包括575个明确的建议和/或研究总结，其中有压疮的病因、患病率和发病率，风险评估、压疮类别/阶段、强调预防的重要性、压疮伤口等主题。2014年4月12日中华护理学会造口伤口失禁护理学术年会上正式颁布中国压疮护理指导意见。卫生部等级医院评审质量年检查将压疮作为护理质量的标准之一。压疮的预防引起了越来越多的重视。参考文献汪爱民 尹红居家老年慢性病患者压疮相关因素调查分析齐鲁护理杂志2012年19期刘艳 郭荣芬老年患者压疮的相关因素分析与预防护理研究中国病案2011年12期张春艳 王青芬 武琼琼个体化健康指导用于社区长期卧床患者压疮护理的效果评价中国使用医学2014年28期张云院内宣教和家庭护理指导在压疮预防中的应用中国临床护理2013年05期HealthBehaviorTheoryforPressureUlcerPreventionRoot-CauseAnalysisProjectinCriticalCareNursing.JNursCareQualVol.31,No.1,pp.6874Copyrightc2016WoltersKluwerHealth,Inc.Allrightsreserved.03特色与创新Characteristics and innovation压疮是全球卫生保健机构面临的共同难题，严重威胁患者的生命健康，给社会带来了经济压力和社会负担。各国压疮管理机构都制定了压疮防治的指南及措施，但是这些仅局限于在医务工作者之间，很难在社会上普及。而大部分的卧床患者都需要居家护理，他们的护理者可能是家庭成员或者保姆，对压疮防治知识严重欠缺，以至于很多卧床患者都会有不同程度的压疮发生。本研究旨在探索并完善一套跟进式的健康教育，对家庭护理者进行培训、指导，提高他们的压疮防治知识，以降低卧床患者家庭护理中压疮的发生率。各医疗卫生机构对压疮的防治方面做了很多研究，有很多的文献和资料，但是对于居家护理中压疮的防治方面很少，压疮的预防比治疗更重要，本研究旨在通过对卧床患者居家护理中存在的可能引起压疮的问题分析评估，并通过跟进式的健康教育，指导培训家庭护理者，降低居家患者压疮的发生率，完善出一套跟进式健康教育的方法，并能得到推广。04研究内容及方法Research contents and methods研究内容对纳入研究对象的患者居家护理进行全面的评估，针对评估结果对家庭护理者进行个体化培训，制定个体化健康教育计划，出院后通过电话随访、入户随访、通过微信建立压疮指导群、视频指导等方式对出院患者的居家护理进行跟进式服务，提高患者陪护在居家护理期间预防压疮的能力，探索并完善出一套跟进式健康教育的方法。研究方案（一）研究设计：类实验性研究（不对等对照组设计）（二）研究对象：采用方便抽样的方法，选取2016年-2017年我科出院的卧床患者50例作为研究对象。纳入标准：患者年龄60岁。生活自理能力缺陷，Barthel指数评定量表（BI）60分。有发生压疮的风险，Braden评分12分。以家庭照顾为主。病人及家属理解，并能配合且自愿参与本课题研究者。排除标准：患者或者家属难以沟通者。病情危重者。不愿意参加此次研究者。（三）分组方法：把参与此研究的50名患者按随机数字表法分为两组，一组在日常家庭护理中由组员对其进行干预（实验组），另一组按常规的家庭照顾模式来护理（对照组）.（四）干预措施：建立指导访视登记本，对实验组患者居家护理进行全面的评估，针对评估结果对家庭护理者进行个体化培训，制定个体化健康教育计划，并通过电话随访、入户随访、通过微信建立压疮指导群、视频指导等方式对出院患者的居家护理进行跟进式服务，提高患者陪护在居家护理期间预防压疮的能力，并通过自设问卷调查及压疮的防治情况来评价实施效果。（五）评价标准：（1）自行设计的调查表,包括患者家庭情况、疾病基本情况、活动能力、压疮评分等条目。问卷包括3个维度 ：知识维度(K)、态度维度(A)、行为维度(P),分别为卧床患及家属对压疮防护知识掌握情况、压疮防治的态度及日常护理行为,题型均设为选择题。在正式调查前请专家评定该问卷的内容效度(CVI)。 （2）对照组和实验组发生各期压疮的例数。两组问卷调查均在同期进行,由教育者发放问卷,解释填写方法,上门回访时患者及家属自行填写或者电话随访护士逐条解释时填写 。(六)统计学分析方法：采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。05研究进度安排Research progress（一）调查准备阶段2017年7月1日至2017年7月31日完成团队建设，成立跟进式健康教育小组，确定成员，并明确分工，划分职责，制定相关工作制度。2017年8月1日至2017年9月31日查阅国内外文献资料、查阅相关期刊文献等方式，获取需要的信息资料，综合所得资料再结合实际情况进一步完善设计研究方案，并制定出适合本研究的调查问卷，确定问卷量表的合理性与适用性。2017年11月1日至2017年12月31日收集资料，建立访视登记本，进行分组，分为对照组和实验组，确定干预方案。（二）干预阶段2018年1月1日至2018年6月31日小组开始通过对实验组患者居家护理进行为期半年的护理干预，针对评估结果对家庭护理者进行个体化培训，制定个体化健康教育计划，并通过电话随访、入户随访、通过微信建立压疮指导群、视频指导等方式对出院患者的居家护理进行跟进式服务；对照组常规的家庭护理。（三）总结阶段：2018年7月1日至2018年8月30日对所有的研究对象发放调查问卷，并统计对照组和实验组各期压疮的发生情况，进行统计学分析和质性资料分析。对小组工作进行评价、总结，探索并完善出一套跟进式健康教育的方法。06研究基础Research foundation1.项目组成员2.项目组成员基本情况年龄3.课题负责人1985年出生，2007年毕业于郑州大学护理学院，主管护师，本科学历，护理在职研究生在读，具有一定的科研能力。2010年以来一直在呼吸内科工作。呼吸内科慢性疾病的老年病人很多，因卧床及疾病发生压疮的病人也很多，而本人一直担任医院压疮管理小组呼吸内科的联络员，一直参与科内压疮的防治与治疗工作，取得了一定的效果。担任压疮联络员以来，多次参加医院有关压疮防治方面的培训，并多次参加各种伤口护理新进展培训班，取得了一定的压疮防治方面的知识及技能。4.已具备实验条件近年来，我科收治了大量的卧床合并压疮的患者，积累了压疮防治的宝贵经验。但是这些只限于病人在院时，而病人出院后的居家护理中，家属发挥了重要的护理作用。家属对压疮好发部位的掌握，预防措施的知晓情况，护理方法的正确利用都是预防压疮发生的关键措施。很多家属对这些并不了解，以至于造成病人因发生压疮再入院的情况，造成了病人的痛苦，并加重了家庭的经济负担。为了解决这一问题，我科准备开展此项研究，旨在探索一套适合居家护理中预防压疮的跟进式护理教育。我们有强大的指导团队。科室的大力支持。感谢聆听，批评指导