艾滋病自愿咨询检测培训艾滋病自愿咨询检测培训咨询的基本概念咨询的基本概念什么是咨询什么是咨询? ?n n是为解决个人或群体心理上、人际关系上或决策上的问题而提供帮助和指导的过程；n n帮助求询者自主抉择。咨询的目的咨询的目的 帮助求询者做出自主决断:促进做出明智和客观决定的能力；改变自身的行为以产生期望结果；提供信息。咨询是咨询是n n以求询者为中心以求询者为中心以求询者为中心以求询者为中心: : : : 针对每位求询者的需要、针对每位求询者的需要、针对每位求询者的需要、针对每位求询者的需要、问题和境况问题和境况问题和境况问题和境况; ; ; ;n n一个相互交流、协作和尊重的过程一个相互交流、协作和尊重的过程一个相互交流、协作和尊重的过程一个相互交流、协作和尊重的过程; ; ; ;n n针对目标针对目标针对目标针对目标; ; ; ;n n激发求询者自主和自我责任感激发求询者自主和自我责任感激发求询者自主和自我责任感激发求询者自主和自我责任感; ; ; ;n n充分考虑求询者自身的情况，社会和文化背充分考虑求询者自身的情况，社会和文化背充分考虑求询者自身的情况，社会和文化背充分考虑求询者自身的情况，社会和文化背景以及愿意接受改变的程度景以及愿意接受改变的程度景以及愿意接受改变的程度景以及愿意接受改变的程度; ; ; ;n n咨询问题，获得信息，综合各种选择和做出咨询问题，获得信息，综合各种选择和做出咨询问题，获得信息，综合各种选择和做出咨询问题，获得信息，综合各种选择和做出行动计划。行动计划。行动计划。行动计划。咨询不是咨询不是n n讲述讲述n n命令命令n n建议建议n n谈话谈话n n审问审问n n祈求祈求咨询与健康教育有什么不同咨询与健康教育有什么不同 ? ?咨询咨询咨询咨询 健康教育健康教育健康教育健康教育 保密性保密性保密性保密性 常不保密常不保密常不保密常不保密 常为常为常为常为“一对一一对一一对一一对一”或小组讨论的过程或小组讨论的过程或小组讨论的过程或小组讨论的过程 人数可多可少人数可多可少人数可多可少人数可多可少 引起双方共感引起双方共感引起双方共感引起双方共感 从心理情感上说是中性的从心理情感上说是中性的从心理情感上说是中性的从心理情感上说是中性的 问题明确、具体问题明确、具体问题明确、具体问题明确、具体 广泛广泛广泛广泛 信息用来转变态度和激发行为改变信息用来转变态度和激发行为改变信息用来转变态度和激发行为改变信息用来转变态度和激发行为改变 信息用来提高认知水平信息用来提高认知水平信息用来提高认知水平信息用来提高认知水平 以问题为导向以问题为导向以问题为导向以问题为导向 以内容为导向以内容为导向以内容为导向以内容为导向 基于求询者的需求基于求询者的需求基于求询者的需求基于求询者的需求 基于公共卫生基于公共卫生基于公共卫生基于公共卫生需求需求需求需求艾滋病咨询艾滋病咨询 ? ?案例案例n n女女, 30, 30岁岁, , 已结婚已结婚2 2年年, , 接受接受VCTVCT服务服务 n n检测前检测前: : 否认所有危险行为；否认所有危险行为；n n检测结果检测结果: HIV: HIV抗体阳性；抗体阳性；n n4 4年前和男友有过性行为；年前和男友有过性行为；n n不愿将不愿将HIVHIV抗体阳性结果告知其丈夫；抗体阳性结果告知其丈夫；n n与现在丈夫的关系：害怕被抛弃。与现在丈夫的关系：害怕被抛弃。n咨询员的作用是什么?你将如何帮助她解决问题?艾滋病咨询艾滋病咨询n n艾滋病艾滋病咨询是求询者和咨询员之间咨询是求询者和咨询员之间进行的保密性谈话，目的在于帮助进行的保密性谈话，目的在于帮助求询者处理与求询者处理与艾滋病艾滋病相关的紧张压相关的紧张压力和做出个人决定力和做出个人决定；n n咨询过程包括个人危险因素评估，咨询过程包括个人危险因素评估，检测前咨询和检测后阴性结果或阳检测前咨询和检测后阴性结果或阳性结果的咨询。性结果的咨询。 为什么艾滋病咨询重要？为什么艾滋病咨询重要？n n预防咨询和行为改变能够预防预防咨询和行为改变能够预防HIV传播；传播；n nHIV 诊断有许多含义诊断有许多含义 心理的心理的, 社社会的会的, 身体的和精神的；身体的和精神的；n nHIV 是危及人生命的疾病，并持续是危及人生命的疾病，并持续终身终身。艾滋病咨询的目的艾滋病咨询的目的1.1.提供心理支持，即为提供心理支持，即为HIV HIV 感染者感染者和有感染和有感染 危险的人提供情感的、危险的人提供情感的、心理的、社会的和精神的关怀。心理的、社会的和精神的关怀。艾滋病咨询的目的艾滋病咨询的目的2.2.通过提供有关危险行为的知识（如通过提供有关危险行为的知识（如不安全性行为和共用针具）和帮助不安全性行为和共用针具）和帮助人们发展改变行为和协商实施安全人们发展改变行为和协商实施安全行为的个人技能来预防行为的个人技能来预防HIV 的播。的播。艾滋病咨询的目的艾滋病咨询的目的解决依从性问题，确保有效治疗的实施解决依从性问题，确保有效治疗的实施。n n让求询者清晰地表达自己的意愿和感受；让求询者清晰地表达自己的意愿和感受；n n探讨各种解决问题的方案和帮助求询者探讨各种解决问题的方案和帮助求询者制定针相应的行动计划；制定针相应的行动计划；n n鼓励有益的行为改变。鼓励有益的行为改变。咨询员实现目标的方法咨询员实现目标的方法n n提供提供HIV/AIDS HIV/AIDS 预防、治疗和关怀的新预防、治疗和关怀的新信息；信息；n n给求询者介绍有关提供社会、经济和文给求询者介绍有关提供社会、经济和文化方面帮助的资源和机构的信息（政府化方面帮助的资源和机构的信息（政府和非政府机构）；和非政府机构）；n n帮助求询者与转介机构联系。帮助求询者与转介机构联系。咨询员实现目标的方法咨询员实现目标的方法n n帮助感染者和病人获得社会、家庭和帮助感染者和病人获得社会、家庭和朋友的支持。朋友的支持。n n帮助求询者调整心态，应对痛苦和损帮助求询者调整心态，应对痛苦和损失。失。n n承担宣传员角色，如帮助求询者反对承担宣传员角色，如帮助求询者反对歧视。歧视。咨询员实现目标的方法咨询员实现目标的方法n n提醒求询者自己的应有权益；提醒求询者自己的应有权益；n n帮助感染者和病人积极的生活；帮助感染者和病人积极的生活；n n帮助感染者和病人把握自己生命的意帮助感染者和病人把握自己生命的意义义艾滋病咨询应当确定求询者物质的、艾滋病咨询应当确定求询者物质的、社会的、心理的和精神的需求社会的、心理的和精神的需求需要考虑需要考虑传染性和疾病问题传染性和疾病问题死亡和丧失亲人的痛苦死亡和丧失亲人的痛苦社会歧视社会歧视性生活性生活生活方式生活方式预防传播预防传播咨询步骤咨询步骤第一步第一步第一步第一步建立和谐关系和赢得求询者信任建立和谐关系和赢得求询者信任建立和谐关系和赢得求询者信任建立和谐关系和赢得求询者信任第二步第二步第二步第二步明确和理解职责、范围和需求明确和理解职责、范围和需求明确和理解职责、范围和需求明确和理解职责、范围和需求第三步第三步第三步第三步提供咨询提供咨询提供咨询提供咨询第四步第四步第四步第四步结束咨询关系结束咨询关系结束咨询关系结束咨询关系咨询步骤咨询步骤 第一步第一步建立和谐和信任关系建立和谐和信任关系建立和谐和信任关系建立和谐和信任关系保密和讨论保密的适用范围；保密和讨论保密的适用范围；保密和讨论保密的适用范围；保密和讨论保密的适用范围；允许公开讨论；允许公开讨论；允许公开讨论；允许公开讨论；允许情感的宣泄；允许情感的宣泄；允许情感的宣泄；允许情感的宣泄；探讨问题，请求询者讲述自己的经历；探讨问题，请求询者讲述自己的经历；探讨问题，请求询者讲述自己的经历；探讨问题，请求询者讲述自己的经历；明确求询者的期望；明确求询者的期望；明确求询者的期望；明确求询者的期望；介绍咨询员所能提供的服务和工作方法；介绍咨询员所能提供的服务和工作方法；介绍咨询员所能提供的服务和工作方法；介绍咨询员所能提供的服务和工作方法；咨询员和求询者一起合作作出决定。咨询员和求询者一起合作作出决定。咨询员和求询者一起合作作出决定。咨询员和求询者一起合作作出决定。咨询步骤咨询步骤 第二步第二步明确和理解责任、范围和需求明确和理解责任、范围和需求明确和理解责任、范围和需求明确和理解责任、范围和需求: : : :阐明咨询关系的责任和范围；阐明咨询关系的责任和范围；阐明咨询关系的责任和范围；阐明咨询关系的责任和范围；明确求询者的目的和需求；明确求询者的目的和需求；明确求询者的目的和需求；明确求询者的目的和需求；优先考虑求询者的目的和需求；优先考虑求询者的目的和需求；优先考虑求询者的目的和需求；优先考虑求询者的目的和需求；采集详尽的即往史采集详尽的即往史采集详尽的即往史采集详尽的即往史 探讨求询者信念，知识水平和所关心的问题。探讨求询者信念，知识水平和所关心的问题。探讨求询者信念，知识水平和所关心的问题。探讨求询者信念，知识水平和所关心的问题。咨询步骤咨询步骤第三步第三步提供咨询提供咨询提供咨询提供咨询: :n n思想和情绪的宣泄思想和情绪的宣泄思想和情绪的宣泄思想和情绪的宣泄; ;n n确定各种可选择的方法确定各种可选择的方法确定各种可选择的方法确定各种可选择的方法; ;n n明确现有应对技巧明确现有应对技巧明确现有应对技巧明确现有应对技巧; ;n n发展进一步的应对技巧发展进一步的应对技巧发展进一步的应对技巧发展进一步的应对技巧; ;n n评估各种选择及其意义评估各种选择及其意义评估各种选择及其意义评估各种选择及其意义; ;n n促使行为改变促使行为改变促使行为改变促使行为改变; ; n n针对求询者问题的支持和维持工作针对求询者问题的支持和维持工作针对求询者问题的支持和维持工作针对求询者问题的支持和维持工作; ;n n提供提供提供提供适宜转介服务。适宜转介服务。适宜转介服务。适宜转介服务。咨询步骤咨询步骤第四步第四步结束咨询关系结束咨询关系结束咨询关系结束咨询关系: : : :求询者在实施计划；求询者在实施计划；求询者在实施计划；求询者在实施计划；求询者正处理和应对日常事物；求询者正处理和应对日常事物；求询者正处理和应对日常事物；求询者正处理和应对日常事物；建立了现有的支持体系和可获得的支持服务；建立了现有的支持体系和可获得的支持服务；建立了现有的支持体系和可获得的支持服务；建立了现有的支持体系和可获得的支持服务；确定维持行为变化的策略；确定维持行为变化的策略；确定维持行为变化的策略；确定维持行为变化的策略；延长咨询会面的间隔时间；延长咨询会面的间隔时间；延长咨询会面的间隔时间；延长咨询会面的间隔时间；已确定和获得可用资源和转诊服务；已确定和获得可用资源和转诊服务；已确定和获得可用资源和转诊服务；已确定和获得可用资源和转诊服务； 向求询者保证如有需要可以回访。向求询者保证如有需要可以回访。向求询者保证如有需要可以回访。向求询者保证如有需要可以回访。咨询员的素质和态度集体讨论活动集体讨论活动一位好的咨一位好的咨询员的素的素质和和态度度 ？好的咨询者的素质和态度好的咨询者的素质和态度 真诚；真诚；倾听；倾听；无条件地主动地尊无条件地主动地尊重求询者；重求询者；相信求询者。相信求询者。好的咨询者的素质和态度好的咨询者的素质和态度n n文化敏感性；文化敏感性；n n帮助求询者考虑各种选择；帮助求询者考虑各种选择；n n承认自己认识的局限性和提供转介；承认自己认识的局限性和提供转介；n n耐心；耐心；n n不妨碍情感的自由宣泄。不妨碍情感的自由宣泄。好的咨询者的素质和态度好的咨询者的素质和态度n不作评判；不作评判；n理智；理智；n共情；共情；n有见识。有见识。保密至关重要保密至关重要 n任何时候都要遵守保密的原则；任何时候都要遵守保密的原则；n不要陷入市井闲话之中，它最不要陷入市井闲话之中，它最能毁损你的信誉；能毁损你的信誉；n它还会给你咨询对象带来痛苦。它还会给你咨询对象带来痛苦。态度、价值观和信念态度、价值观和信念态度、价值观和信念n我们任何一个都会受到自己赖我们任何一个都会受到自己赖于成长的社会和文化环境的影于成长的社会和文化环境的影响；响；n社会和文化塑造了个人的态度、社会和文化塑造了个人的态度、价值观和信念。价值观和信念。态度、价值观和信念态度、价值观和信念我们的态度、价值观和信念我们的态度、价值观和信念: : : :指导着日常行为；指导着日常行为；影响着我们对事物的理解、认识和反影响着我们对事物的理解、认识和反应；应；对所处的文化背景而言是特异的；对所处的文化背景而言是特异的；因不同的国家、地区和团体而异。因不同的国家、地区和团体而异。 咨询者自我认识： 态度、价值观和信念活动你的价值观活动你的价值观 (1-7)p健康健康健康健康 _p快乐快乐快乐快乐 _p自由自由自由自由 _p性生活性生活性生活性生活 _p家庭家庭家庭家庭 _p权力权力权力权力 _p事业事业事业事业 _活动：活动：你的态度、价值观和信念你的态度、价值观和信念 ？n 同意同意n 不同意不同意同意同意/ /不同意不同意 感染感染HIV HIV 的妇女的妇女不应当生孩子。不应当生孩子。 同意同意/ /不同意不同意HIVHIV感染者和艾滋病感染者和艾滋病病人应当允许其继病人应当允许其继续工作。续工作。同意同意/ /不同意不同意 艾滋病主要是行为艾滋病主要是行为不检点的人们的问不检点的人们的问题。题。同意同意/ /不同意不同意男同性恋是不正常男同性恋是不正常的性行为。的性行为。 同意同意/ /不同意不同意HIV HIV 感染者和艾滋感染者和艾滋病病人应被隔离以病病人应被隔离以防止进一步传播。防止进一步传播。 同意同意/ /不同意不同意 邀请邀请HIV HIV 感染者和感染者和艾滋病病人到我家艾滋病病人到我家我会感到不舒服。我会感到不舒服。同意同意/ /不同意不同意 外科手术前，医生外科手术前，医生应该对所有病人做应该对所有病人做HIVHIV筛查。筛查。 同意同意/ /不同意不同意和异性探讨性问题和异性探讨性问题我会感到不自在。我会感到不自在。 同意同意/ /不同意不同意应该强迫静脉吸毒应该强迫静脉吸毒者做者做HIV HIV 检测检测 同意同意/ /不同意不同意在校学生不必进行在校学生不必进行性安全教育性安全教育 同意同意/ /不同意不同意妇女决不应有婚外妇女决不应有婚外性关系性关系 。 同意同意/ /不同意不同意男人有婚前性行为男人有婚前性行为是可以的是可以的 同意同意/ /不同意不同意所有的有偿卖血者所有的有偿卖血者都应进监狱都应进监狱 同意同意/ /不同意不同意 男性咨询员与女性男性咨询员与女性求询者谈论安全套求询者谈论安全套的使用会很困难的使用会很困难 同意同意/ /不同意不同意HIV HIV 感染的孕妇应感染的孕妇应该终止妊娠该终止妊娠 同意同意/ /不同意不同意HIV HIV 检测结果不必检测结果不必透露给配偶透露给配偶/ /性伴性伴同意同意/ /不同意不同意未婚的人不应该有未婚的人不应该有性生活性生活 咨询员的自我认识咨询员的自我认识提高对其态度、价值观和信念的自我提高对其态度、价值观和信念的自我认识：认识：它们会怎样影响它们会怎样影响咨询员咨询员的生活？的生活？它们会怎样影响它们会怎样影响咨询员咨询员的工作？的工作？当当咨询员咨询员面对求询者不同的观点面对求询者不同的观点时会作怎样的反应？时会作怎样的反应？咨询员的职责咨询员的职责n n咨询员需要与不同背景的人们一起咨询员需要与不同背景的人们一起工作；工作；n n咨询员应当认可和接受与自己不同咨询员应当认可和接受与自己不同态度、价值观和信念的所有人；态度、价值观和信念的所有人；n n咨询员不应迫使人们遵守某些咨询员不应迫使人们遵守某些“可可接受接受”的生活准则。的生活准则。咨询员的职责咨询员的职责n n有效的咨询必须考虑社会准则、观点和有效的咨询必须考虑社会准则、观点和文化对求询者价值观的影响文化对求询者价值观的影响n n好的咨询员不应让自己的态度、价值观好的咨询员不应让自己的态度、价值观和信念影响咨询过程；和信念影响咨询过程；n n咨询员和求询者在态度、价值观和信念咨询员和求询者在态度、价值观和信念之间的困难和冲突应当通过监控、与有之间的困难和冲突应当通过监控、与有经验的咨询员磋商，如有必要，提供转经验的咨询员磋商，如有必要，提供转介服务来解决。介服务来解决。 咨询员对于艾滋病的自我认识自我认识自我认识n n不同的背景影响我们对不同的背景影响我们对HIV/AIDS HIV/AIDS 的态度的态度和信念；和信念；n n咨询员需要对求询者的社会和文化背景有咨询员需要对求询者的社会和文化背景有敏感性，觉察到在求询者的社会和文化背敏感性，觉察到在求询者的社会和文化背景下对景下对HIV/AIDS HIV/AIDS 有什么样的认知；有什么样的认知；n n咨询员还应当与求询者一起探讨有关疾病、咨询员还应当与求询者一起探讨有关疾病、HIV HIV 感染和咨询的一些理念。感染和咨询的一些理念。 应对咨询员的不适感 什么引起不适感 ？应对你的不适感应对你的不适感认知三要素认知三要素认知三要素认知三要素个人经验、信念什么引起不适感什么引起不适感? ?我们告诉自己的信我们告诉自己的信念、思想和价值观念、思想和价值观情绪和行为反应情绪和行为反应情节情节, ,事件事件, , 人物人物 BAC应对你的不适感应对你的不适感“它会咬我它会咬我” ” “狗是凶恶的狗是凶恶的”“绝不相信它们绝不相信它们” 担忧、躲开担忧、躲开“狗是人的最好的朋友狗是人的最好的朋友”“我与狗相处的很好我与狗相处的很好”高兴看到狗高兴看到狗, ,轻轻的拍它轻轻的拍它恐惧恐惧狗狗ABC 通过改变我们的想法通过改变我们的想法来改变我们感觉和行为的主要步骤：来改变我们感觉和行为的主要步骤：1.我现在的感觉是什么？我现在的感觉是什么？2.我是如何看待求询者或他的境况的？我是如何看待求询者或他的境况的？ 通过改变我们的想法通过改变我们的想法来改变我们感觉来改变我们感觉 和行为的主要步骤：和行为的主要步骤：3.3.如何换一个角度看这一问题？如何换一个角度看这一问题？如何换一个角度看这一问题？如何换一个角度看这一问题？ 带着如下问题挑战自己的想法带着如下问题挑战自己的想法带着如下问题挑战自己的想法带着如下问题挑战自己的想法“我是怎样认识的？我是怎样认识的？我是怎样认识的？我是怎样认识的？ ” ” ” ”“可能有另外的解释和选择吗？可能有另外的解释和选择吗？可能有另外的解释和选择吗？可能有另外的解释和选择吗？” 4.4.4.4. 我为什么在这里？（咨询的目的）我为什么在这里？（咨询的目的）我为什么在这里？（咨询的目的）我为什么在这里？（咨询的目的） 5.5.5.5. 稍后与同事私下里讨论这一问题，做一些自稍后与同事私下里讨论这一问题，做一些自稍后与同事私下里讨论这一问题，做一些自稍后与同事私下里讨论这一问题，做一些自我调节我调节我调节我调节咨询员在咨询后的自我调节咨询员在咨询后的自我调节n释放压力释放压力主动主动- -身体释放身体释放被动被动- -思想放松思想放松n和同事或管理人员交流和同事或管理人员交流( (未求询者保密）未求询者保密）咨询员在咨询后的自我调节咨询员在咨询后的自我调节n n记录成绩记录成绩- -挑战自我，记录取得的挑战自我，记录取得的成绩；成绩；n n写日记；写日记；n n使用其它个人自我调节的方法。使用其它个人自我调节的方法。活动活动 应对自己的不适感应对自己的不适感 咨询技巧咨询技巧 谢谢 大家!