膀胱癌的诊治膀胱癌的诊治 外一科外一科 温建福温建福 1最新数据显示，全球膀胱癌年发病例数已达最新数据显示，全球膀胱癌年发病例数已达54万人万人 2015年，全球膀胱癌发病例数年，全球膀胱癌发病例数54.1万（第万（第9位），死亡位），死亡18.8万（第万（第13位）位）2005年年2015年，由于老龄化和人口增长，发病例数增加年，由于老龄化和人口增长，发病例数增加31%1/59男性在男性在79岁之前被诊断为膀胱癌岁之前被诊断为膀胱癌 SDI：社会人口学指数23456789101112131415161718192021222324252627282930羟喜树碱羟喜树碱灌注化疗方法灌注化疗方法预防复发预防复发至少保留2小时复苏后最佳313233病例分析病例分析2017-05入院，男，75岁，血尿查因（无痛血尿）；尿脱落细胞学：阳性膀胱镜+活检（多发肿瘤小于3cm ）个人史：吸烟10+年，每天20支行TURK 随访情况中危NMIBC， 术后2年未见复发术后膀胱黏膜增生耐受良好3435363738394041424344 总总 结结 策策 略略1、实验室检查：首选超声检查 尿脱落细胞学+尿膀胱癌标志物、膀胱镜+活检（明确诊断） 胸片、静脉尿路造影、泌尿系CT、MRI（肺、上尿路、盆腔有无转移） 根治术患者行骨扫描排除骨转移。2、诊断分级。3、治疗：T1、Ta、Tis期适合行膀胱肿瘤电切术（需按时灌注、随访）非基层侵润尿路上皮癌 T2、T4、N、M期首选行膀胱全切术+尿流改造术（根据病检报告选择化/放疗或内分泌治疗 ）基层侵润尿路上皮癌4、如复发或转移按“不可根治性切除”，行姑息性放疗或膀胱切除，化/放疗、对症。 4546