高高温温与与低低温温损损伤伤Injuries from Physical Agents 高温高温损伤损伤（Thermal injury） 热损伤热损伤 高温直接作用高温直接作用所导致的损伤所导致的损伤 烧伤烧伤: : 火焔火焔作用所引起的组织损伤（烧死）作用所引起的组织损伤（烧死） 烫伤烫伤: : 开水开水，蒸気，蒸気所引起的组织损伤所引起的组织损伤 接触接触烧伤烧伤: : 与与高温固体接触高温固体接触所引起的组织损伤所引起的组织损伤 放放射射烧伤烧伤: :放放射射 性活性物照射引起的损伤性活性物照射引起的损伤分分类类烧烧 死因火灾的原因而引起的死亡其致死因死因火灾的原因而引起的死亡其致死因 素不止是高温素不止是高温 中暑死热射中暑死热射病，日射病病，日射病，热痉挛，热热痉挛，热虚脱虚脱 低温低温损伤损伤 冻伤冻伤: : 由由寒冷寒冷所引起的局部损伤所引起的局部损伤 低体温症，低体温症，冻冻死死: : 由由低体温低体温而引起的全身障碍而引起的全身障碍 局局部障碍部障碍 性状，範囲，程度，分布状態性状，範囲，程度，分布状態等等 受傷受傷机制机制，病態，死因，病態，死因，傷傷后的生存時間后的生存時間，是判断是判断自自 他殺，事故死，他殺，事故死，是否涉及是否涉及犯罪犯罪的依据的依据 广泛性热损伤广泛性热损伤 如热损伤的范围广泛可引起全身性障碍，如热损伤的范围广泛可引起全身性障碍， 严重者可致死亡严重者可致死亡局局部部障碍障碍与全身与全身障碍障碍 气道烧伤气道烧伤 热作用可引起气管浮肿导致气道闭塞热作用可引起气管浮肿导致气道闭塞( (窒息死窒息死) ) 严重程度的严重程度的判定判定 范围比深度范围比深度重要重要全身性全身性障碍障碍 剖検剖検可以正确的说明病态，判断死因可以正确的说明病态，判断死因生前生前烧死与死后焚尸烧死与死后焚尸在火灾死的法医学鉴定中尤在火灾死的法医学鉴定中尤为重要为重要生前生前烧死烧死烧死的烧死的生活反応生活反応死后焚尸死后焚尸死死后身体组织烧损后身体组织烧损 儿童烫伤儿童烫伤: : 跌入浴槽，热水烫伤等跌入浴槽，热水烫伤等烧伤烧伤: : 多见于火灾多见于火灾劳动灾害劳动灾害: : 水蒸气喷射水蒸气喷射，气体爆炸等气体爆炸等自杀自杀: : 多见于焚身自杀多见于焚身自杀他杀他杀: : 多见于儿童及老人多见于儿童及老人虐待虐待烟头烟头，炉具等接触性损伤较多炉具等接触性损伤较多热热 损损 伤伤原原因因烧伤的受伤部位，深度，烧伤的受伤部位，深度，损伤面积的估算，有无损伤面积的估算，有无感染感染全身性全身性伤害程度伤害程度 ( (重症度，病重症度，病态态，死因，死因) )推测依据推测依据局部所见局部所见烧伤的烧伤的深度深度 ( (日本熱傷学会日本熱傷学会) )烧伤烧伤深度深度的分类的分类 度度: : 可见于可见于，度度烧伤的周围烧伤的周围 ( (紅斑，紅斑，充血充血在尸体也可验证）在尸体也可验证） 度度: : 水泡水泡形成，形成，水泡破裂后露出真皮水泡破裂后露出真皮， 易引起皮革样化及表皮剥脱易引起皮革样化及表皮剥脱 度度: : 皮肤呈苍白皮肤呈苍白灰灰黄色黄色，发硬，发硬， 呈热凝固性坏死呈热凝固性坏死烧伤的烧伤的深度深度烧伤的烧伤的深度深度 重症度重症度的推算范围（面积）比深度重要的推算范围（面积）比深度重要 烧伤面积用体表面积的百分比（烧伤面积用体表面积的百分比（% %）表示表示 成人成人用用9 9法則，法則，婴幼儿用婴幼儿用5 5法則法則 小小范围烧伤用死者手掌的面积范围烧伤用死者手掌的面积 （体表面积的（体表面积的1%1%）烧伤面积的推算烧伤面积的推算9 9法则法则5 5法则法则烧伤面积的推算烧伤面积的推算 深度深度: : 度度烧伤，水分显著丢失烧伤，水分显著丢失 ( (不感蒸不感蒸发发) ) 烧伤面积烧伤面积: : 最重要最重要的因子的因子 部位部位: : 顔面顔面气道气道，胸腹部，胸腹部呼吸呼吸运动受限运动受限 年年令令: : 小小儿及老年人死亡率高儿及老年人死亡率高 有无有无合併症合併症重症度重症度的简易判定的简易判定烧伤重症度的判定标准烧伤重症度的判定标准 （Artz)Artz) 判定判定烧伤烧伤重症度重症度的的係数係数 烧伤系数烧伤系数= =度度烧伤烧伤面積面積 (%)/2 + (%)/2 + 度度烧伤烧伤面積面積 (%) (%) 热损伤热损伤係数係数在在10101515以上以上为重症烧伤为重症烧伤 重症重症烧伤易引起烧性休克烧伤易引起烧性休克烧伤系数烧伤系数小小儿及高齢者的致死率高儿及高齢者的致死率高年齢年齢+ +烧伤面积烧伤面积(%)100:(%)100:致死致死性性度度烧伤达烧伤达体表面積体表面積的的50%50%以上以上度度烧伤烧伤30%30%以上以上合併合併气道烧伤气道烧伤死危険死危険成人成人15-20%15-20%以上，小以上，小儿儿8-10%8-10%以上，以上，乳幼儿乳幼儿 5-6% 5-6%以上以上时发生时发生烧伤性休克烧伤性休克 受受伤后伤后2 2日以内日以内水分水分丧失丧失: : 血液血液浓縮浓縮 血管透過性亢進血管透過性亢進: : 浮腫，浮腫，从局所到全身扩散从局所到全身扩散 不感蒸泄不感蒸泄: : 創面創面的水分蒸発的水分蒸発，度度烧烧傷傷显著显著全身性障碍全身性障碍低低蛋白血症蛋白血症: : 由于由于血管血管通透性增加引起血清通透性增加引起血清 蛋白从蛋白从血管血管内内漏出漏出 電解質電解質异常异常 ( (低低NaNa血症，高血症，高K K血症血症)心室心室纤颤纤颤红红血球血球的変化的変化: : 热的热的直接作用直接作用溶血溶血血红蛋白血红蛋白血症，高血症，高K K血症血症血液粘度增加血液粘度增加末梢循環障末梢循環障碍碍循環血液量減少循環血液量減少DICDIC多臓器多臓器功能不全功能不全死亡死亡感染感染 ( (多多见于受傷後见于受傷後1 13 3週内週内) )汗腺汗腺及毛囊常在细菌及毛囊常在细菌( (葡萄球菌等葡萄球菌等) )発生免疫功能不全発生免疫功能不全对呼吸系的影響对呼吸系的影響气道气道烧烧伤伤上気道傷害型上気道傷害型肺実質障肺実質障碍型碍型胸部呼吸運動障害胸部呼吸運動障害換気換気障障碍碍: : 肺水腫，肺水腫，ARDSARDS腎機能障腎機能障碍碍烧性休克烧性休克，筋肉障，筋肉障碍的影響碍的影響消化系消化系麻痺性麻痺性肠梗阻肠梗阻: :腸間膜血栓症腸間膜血栓症胃胃十二指腸潰瘍形成十二指腸潰瘍形成 ( (应急性潰瘍应急性潰瘍) )烧烧死死火災火災尸体尸体: : 在在火災現場火災現場发现的死体发现的死体火災火災尸体除烧尸体除烧死死以外以外，还包括因其还包括因其他原因他原因死亡死亡而被烧损的尸体而被烧损的尸体焼死焼死: : 因因火災火災所造成死亡的総称所造成死亡的総称 烧伤烧伤: : 高温高温 ( (火焔，輻射熱火焔，輻射熱) ) 的的影響影響 气道烧伤气道烧伤: : 吸入吸入高温气体高温气体 急性急性一氧化碳中毒一氧化碳中毒: : 吸入吸入不完全燃烧所产生的不完全燃烧所产生的COCO 窒息窒息: : 空気中空気中氧气的缺乏氧气的缺乏 吸入吸入有毒有毒气体气体: : 新建築材料新建築材料及化学線維燃烧所及化学線維燃烧所 产生的有毒气体产生的有毒气体 一次性一次性休克休克: : 恐怖，恐怖，惊吓惊吓 外外伤伤: : 跌跌倒倒、坠落及、坠落及建築材料建築材料塌落塌落火災火災时現場发生的状况时現場发生的状况焼焼 死死: : 几乎均为几乎均为災害死災害死因疾病、醉酒发生因疾病、醉酒发生火火灾时灾时: : 原死因原死因的判断很困難的判断很困難他人放火他人放火: : 他殺他殺死亡者自死亡者自己放火己放火同归于尽同归于尽: : 应鉴别应鉴别自殺自殺、他殺、他殺自他殺，自他殺，災害死災害死的鉴別的鉴別病死病死: : 内因性急死发病过程内因性急死发病过程中，中，吸烟吸烟中中的急死等的急死等他殺他殺: : 殺害後放火殺害後放火自殺自殺: : 焚身焚身意外意外中毒中毒: : 急性急性酒精中毒死亡后发生火災等酒精中毒死亡后发生火災等 只只外表検査外表検査，很难判定是烧死还是死后焚尸，需要尸检，很难判定是烧死还是死后焚尸，需要尸检 即即便便死死体体焼焼損損严严重重，也也需需检检验验是是否否有有烧烧伤伤以以外外的的損損傷傷， 验证是否是验证是否是他殺他殺后的死后后的死后焚尸焚尸死因死因为烧死以外的情况为烧死以外的情况 存在有住宅的居民以外的情况存在有住宅的居民以外的情况 发现发现多多人焼体时尤为重要人焼体时尤为重要 酒店酒店火災，火災，飞机飞机事故，事故，商场商场火災火災 在进行在进行個人識別個人識別时尽可能收集有用的所见时尽可能收集有用的所见 手表手表，戒指等尸体戒指等尸体以外以外物品也非常重要物品也非常重要各人识别的重要性各人识别的重要性有无有无生活反応生活反応: :度度烧傷烧傷 生前生前受到高温作用的证据受到高温作用的证据 炭化炭化与正常部位的交界处与正常部位的交界处烧死的烧死的診断診断体表体表所見所見气道烧伤（热作用呼吸气道烧伤（热作用呼吸道综合症）道综合症） 生前生前高温气体吸入的证据高温气体吸入的证据 上上呼吸道损伤为主要症状呼吸道损伤为主要症状: : 咽喉粘膜浮腫咽喉粘膜浮腫，淤血，淤血， 水泡水泡形成，粘膜剥離，粘膜凝固形成，粘膜剥離，粘膜凝固壊死壊死( (熱凝固熱凝固) )内部所見内部所見 当呼吸当呼吸道内道内吸入吸入煤烟时煤烟时煤烟的粉尘紧附于煤烟的粉尘紧附于咽喉咽喉、气气管粘膜表面，并掺杂在粘液管粘膜表面，并掺杂在粘液中中 同样同样煤烟的粉尘也存在于煤烟的粉尘也存在于 食道食道及胃内及胃内煤烟粉尘吸入、嚥煤烟粉尘吸入、嚥下下急性急性COCO中毒中毒: : 血中血中COHbCOHb浓浓度度 10% 10%急性急性COCO中毒死中毒死: : 血中血中COHbCOHb浓浓度度 50 5060%60%血中血中COHbCOHb浓度升高的証据浓度升高的証据尸斑尸斑，肌肌肉肉、臓器及、臓器及血液血液呈鮮紅色呈鮮紅色鮮紅色血液鮮紅色血液: : 与与COHbCOHb浓度有关浓度有关 粘膜鮮紅色粘膜鮮紅色: COHb: COHb浓浓度度25%25%以上以上 鮮紅色死斑鮮紅色死斑: COHb: COHb浓浓度度30%30%以上以上 拳斗拳斗姿勢姿勢: : 由于肌肉的热由于肌肉的热凝固凝固而引起而引起 ( (屈屈侧肌群的优势侧肌群的优势) ) 四肢末梢焼損四肢末梢焼損 由于由于体内水分蒸発時体内水分蒸発時产生的圧力使組織破裂产生的圧力使組織破裂 皮肤皮肤破裂破裂: : 需需生前生前损伤相鉴别损伤相鉴别 骨折骨折: : 骨自身炭化骨自身炭化 由于由于胸腹部焼損胸腹部焼損使内臓脱出使内臓脱出 硬膜外热硬膜外热血腫血腫: : 由于由于脳脳和硬膜热硬化和硬膜热硬化，使两者之间产生使两者之间产生 空隙使静脉窦流出的血液空隙使静脉窦流出的血液凝固凝固 ( (需与需与硬膜外血腫硬膜外血腫相鑑別相鑑別) )在在死後焼損死後焼損尸体也能观察到的所见尸体也能观察到的所见拳斗拳斗姿勢姿勢四肢末梢四肢末梢的焼損的焼損焼損程度焼損程度硬膜外热硬膜外热血腫血腫硬膜外热硬膜外热血腫血腫与与硬膜外血腫的鑑別硬膜外血腫的鑑別胸腹部焼損胸腹部焼損与内臓脱出与内臓脱出皮肤破裂皮肤破裂 分分类类 热热射病，高体温症射病，高体温症: :身体蓄热所导致的身体蓄热所导致的全身障全身障碍碍 日射病日射病: :身体蓄热身体蓄热+ +日光直接作用日光直接作用 热衰竭热衰竭 ( (熱疲労熱疲労): ): 由脱由脱水水而引起而引起 热热痙攣痙攣: :主要表现为主要表现为低低NaNa血症血症中中 暑暑 死死高温環境下発生高温環境下発生的全身性障碍的全身性障碍体体热产生亢進热产生亢進: : 激烈的肌肉运动激烈的肌肉运动体体热产生量以骨格肌热产生量以骨格肌，肝臓，肝臓， 呼吸呼吸肌肌，心臓心臓的順序的順序，骨格骨格肌最多肌最多 体体热释放障碍热释放障碍: : 多由于多由于高温，高温，多湿多湿等使发汗功能等使发汗功能 发生障碍发生障碍 个个人条件人条件: : 肥肥胖胖，饮饮酒，疲労，睡眠不足酒，疲労，睡眠不足等等发发生生 条条 件件高体温症高体温症 在在直腸内温度直腸内温度4040以上以上发病发病 4242以上死亡以上死亡率高率高，4343以以上上80%80%以上死亡以上死亡颅内压增高颅内压增高 头头痛痛，眩晕，眩晕，呼吸困呼吸困难难，意識混乱，痙攣，昏睡，意識混乱，痙攣，昏睡其他其他症状症状: : 肝肝功能障碍功能障碍，腎腎功能不全功能不全，肌红蛋白肌红蛋白 尿，尿，血液血液浓縮浓縮，代謝性代謝性酸中毒酸中毒症症状状 于于死後経過時間死後経過時間相比较，可见高直腸温相比较，可见高直腸温 脑肿涨脑肿涨 肌红蛋白、肌苷等肌红蛋白、肌苷等生化学生化学指标的异常指标的异常肌红蛋白肌红蛋白尿尿 肌红蛋白管型肌红蛋白管型( (肌红蛋白肌红蛋白尿性尿性肾功障碍肾功障碍) )尸尸 检检所所 見見案情摘要案情摘要20072007年某月某日，刘某为患者方某（女，年某月某日，刘某为患者方某（女，1818岁）岁）治疗抑郁症，刘某出了个方子，抓来中药，外治疗抑郁症，刘某出了个方子，抓来中药，外敷于方某肚脐，然后敷于方某肚脐，然后“发汗发汗”，身上盖有三床，身上盖有三床被子，不让铺褥子，在治疗过程中方某死亡。被子，不让铺褥子，在治疗过程中方某死亡。案例案例低低 体体 温温 症症 ，冻冻 死死体体热热异常异常放散放散引起引起低体温低体温所导致的所导致的全身性全身性障障碍碍低低体体温温症症，冻冻死死 体温体温: : 是指是指人体深部人体深部 ( (核心核心) ) 温度，温度，相当相当于于 直腸内温度直腸内温度 低体温低体温: :是指是指直腸内温度直腸内温度低于低于3535以下状以下状态态 环环境温度境温度低低 不一定必须在不一定必须在00以下以下1010以下以下的条件也可的条件也可 引起引起体温下降体温下降 風風湿度湿度: : 体熱放散促進因体熱放散促進因素素 衣服的潮湿衣服的潮湿 低温低温+ +風風+ +衣類衣類衣服的潮湿是衣服的潮湿是低体温症好発条件低体温症好発条件 水温水温1515以下以下: : 是是空気中空気中体熱放射的体熱放射的200200倍倍发发 生生 条条 件件 饮饮 酒酒 因皮肤因皮肤毛細血管拡張毛細血管拡張而引起体热放散加速而引起体热放散加速 ( (也应考虑酒精对体温調节中枢的影响）也应考虑酒精对体温調节中枢的影响） 头头部部外伤外伤对对体温調体温調节中枢的影響节中枢的影響不能从不能从寒冷寒冷的环境下逃脱的环境下逃脱: : 意識消失，運動障害意識消失，運動障害等等 体熱体熱产生低下产生低下疲労，空腹疲労，空腹: : 影响影响体温調節中枢体温調節中枢疾患疾患: : 甲状腺甲状腺机能低下机能低下外伤外伤，老人等老人等 灾害灾害死死: : 最最常见常见冬季冬季在室外醉酒后席地而卧在室外醉酒后席地而卧寒冷寒冷环境下不动环境下不动: : 由于跌由于跌倒，倒，坠坠落落等意識消失等意識消失，运运运动障碍运动障碍 病死病死: : 寒冷寒冷环境下发病，不能自主活动环境下发病，不能自主活动 自殺自殺: : 寒冷寒冷环境下环境下服用睡眠剤服用睡眠剤等中枢抑制剂等中枢抑制剂 他殺他殺: : 将将病人，病人，小儿及老人放置在小儿及老人放置在寒冷寒冷环境下，环境下，寒冷寒冷环环 境下加之暴力后，使受伤者失去意识及活动能力境下加之暴力后，使受伤者失去意识及活动能力发发 生生 状状 況況 防御反応防御反応 鸡皮样外观鸡皮样外观颤抖颤抖: : 提高提高体体热的产生热的产生 3535体温体温缓慢下降缓慢下降 3030体温体温下降较急下降较急 意識意識朦胧朦胧，呼吸数呼吸数降低降低，肌肉僵肌肉僵直，幻覚，行動能力低下直，幻覚，行動能力低下 意识意识障障碍碍迷路迷路異常行異常行动动 ( (寒冷痴呆寒冷痴呆) ) 温暖错觉温暖错觉虽然虽然寒寒冷但感觉热，冷但感觉热， 脱衣现象脱衣现象 2424有有生命危険生命危険 血圧低下，意識消失血圧低下，意識消失，心律失常，心律失常，血糖上血糖上升升，呼吸障，呼吸障碍碍症症状状 29292626以下以下具有生命危険险具有生命危険险( (麻痺期麻痺期) ) 27 27以下以下有引起心室颤动导致死亡的可能性有引起心室颤动导致死亡的可能性 2626以下以下没有适当的処置的话可引起死亡没有适当的処置的话可引起死亡 要要注意注意假死状态假死状态 如臓器损害进展如臓器损害进展，即便能够保住性命也往往引起即便能够保住性命也往往引起腸腸梗梗 阻阻，胰腺炎，胰腺炎，膵炎，膵炎， 肺炎，敗血症肺炎，敗血症等并发症等并发症 早期死亡原因早期死亡原因心律失常心律失常( (特特别是心室颤动别是心室颤动) )及及低血圧低血圧生命危生命危险险 低体温低体温: : 与与死後経過時死後経過時间不对称的低直腸温间不对称的低直腸温 血液，血液，尸尸斑鮮紅色斑鮮紅色低体温低体温氧气易与血红蛋白氧气易与血红蛋白結合結合、解離解離困难困难 新陈代谢下降新陈代谢下降，氧气氧气消消耗量減少耗量減少冷蔵尸冷蔵尸体体尸尸斑斑也略呈也略呈鮮紅色鮮紅色: : 空気中空気中氧气与皮肤中毛細血管内的血红蛋白结合所致氧气与皮肤中毛細血管内的血红蛋白结合所致死体所見死体所見冻死的尸斑冻死的尸斑左右心内血液左右心内血液的色調差的色調差心内血多为心内血多为左心血鮮紅色，左心血鮮紅色，右心血暗右心血暗红红色色死前死前冷空気吸入冷空気吸入 生活反応生活反応血液血液保持凝固性保持凝固性剖検時，剖検時，将将流動性血液流動性血液放置体外放置体外一段时间后发生一段时间后发生凝固凝固脾貧血脾貧血胃粘膜点状出血胃粘膜点状出血Wishnewsky Wishnewsky 斑斑 胃胃粘膜粘膜浅表性浅表性潰瘍潰瘍出血出血膀胱膨隆膀胱膨隆尿潴留尿潴留血液生化学血液生化学尿素氮（尿素氮（BUNBUN）升高）升高死后变化严重尸体死后变化严重尸体肺的颜色与其他脏器比较鲜肺的颜色与其他脏器比较鲜 艳艳脱衣现象苦笑面容左右心内血液左右心内血液的色調差的色調差胃粘膜点状出血胃粘膜点状出血感感電電死死感感 電電 死死分類分類: :人工電流，自然電流人工電流，自然電流( (落雷落雷) )感電死感電死 人体人工電流経路一部場合，人体人工電流経路一部場合，発生障害死亡発生障害死亡 雷撃死雷撃死( (電撃死電撃死) ) 落雷落雷( (大気中発生電気放電大気中発生電気放電) )死亡死亡 事故死最多事故死最多 作業中家庭内作業中家庭内事故多事故多 感電自殺感電自殺 他殺他殺: :発発生生状状況況電気側因子電気側因子 電気作用種類電気作用種類感感電電死死要要因因筋肉，神経電気刺激筋肉，神経電気刺激熱熱作用熱熱作用機械的機械的 電流強電流強: :電流強大障害大電流強大障害大 電圧電圧絶対安全限界絶対安全限界( (交流，交流，505060Hz)60Hz) 濡皮膚濡皮膚: :20V20V乾皮膚乾皮膚: :30V30V 水中水中: :10V10V 要注意領域要注意領域: :100V100V水中水中: :60V60V 危険域危険域:100:100120V120V以上水中以上水中:60V:60V以上以上電圧電力種類電圧電力種類超高圧超高圧:20:20万万V V以上以上発電所発電所特別高圧特別高圧:7000V:7000V以上以上一次，二次発電所一次，二次発電所高圧高圧:7000V:7000V以下以下電柱上変圧器電柱上変圧器低圧低圧: :交流交流300V300V以下，直流以下，直流750V750V以下以下 交流直流交流直流: :交流方直流交流方直流3 34 4倍危険倍危険 周波数周波数:40:40300Hz300Hz危険危険 要注意領域要注意領域: :100V100V水中水中: :60V60V 危険域危険域:100:100120V120V以上水中以上水中:60V:60V以上以上電圧電力種類電圧電力種類超高圧超高圧:20:20万万V V以上以上発電所発電所特別高圧特別高圧:7000V:7000V以上以上一次，二次発電所一次，二次発電所高圧高圧:7000V:7000V以下以下電柱上変圧器電柱上変圧器低圧低圧: :交流交流300V300V以下，直流以下，直流750V750V以下以下 交流直流交流直流: :交流方直流交流方直流3 34 4倍危険倍危険 周波数周波数:40:40300Hz300Hz危険危険局所所見局所所見 電流斑電流斑: :皮膚熱傷性変化皮膚熱傷性変化感電死通常個感電死通常個接地極非接地極接地極非接地極2 2極極皮膚濡電流斑皮膚濡電流斑: :皮膚電気皮膚電気 抵抗低下，電流斑抵抗低下，電流斑1 1個，個， 電流斑生活反応電流斑生活反応死体通電電流斑死体通電電流斑死体所見死体所見局所所見局所所見 電流斑電流斑: :皮膚熱傷性変化皮膚熱傷性変化感電死通常個感電死通常個接地極非接地極接地極非接地極2 2極極皮膚濡電流斑皮膚濡電流斑: :皮膚電気皮膚電気 抵抗低下，電流斑抵抗低下，電流斑1 1個，個， 電流斑生活反応電流斑生活反応死体通電電流斑死体通電電流斑死体所見死体所見局所所見局所所見 電流斑電流斑: :皮膚熱傷性変化皮膚熱傷性変化感電死通常個感電死通常個接地極非接地極接地極非接地極2 2極極皮膚濡電流斑皮膚濡電流斑: :皮膚電気皮膚電気 抵抗低下，電流斑抵抗低下，電流斑1 1個，個， 電流斑生活反応電流斑生活反応死体通電電流斑死体通電電流斑死体所見死体所見機能的変化，証明困難機能的変化，証明困難呼吸障害呼吸障害: :電流脳通過，呼吸中枢障害電流脳通過，呼吸中枢障害呼吸筋痙攣，硬直呼吸筋痙攣，硬直心室細動心室細動: :感電死主要死因感電死主要死因: :外傷性類似外傷性類似二次的損傷二次的損傷火傷火傷: :着衣引火着衣引火転落，転倒損傷転落，転倒損傷水中感電水中感電: :溺死鑑別必要溺死鑑別必要全身障害全身障害雷雷撃撃死死落雷感電死落雷感電死: :日本日本年間数十人死亡年間数十人死亡落雷落雷高電圧高電圧( (数千万数千万V V以上以上) )， ，強電流強電流( (数万数万A A以上以上) )， ，通電時間短通電時間短(0.00001(0.00001秒秒以下以下) )高電圧電流物体高電圧電流物体表面流傾向表面流傾向All-or-NothingAll-or-Nothing多多:死亡，後遺症残生還死亡，後遺症残生還直接作用直接作用: :熱傷，頭蓋熱傷，頭蓋骨骨折，内臓破裂骨骨折，内臓破裂間接作用間接作用: :転倒，転落転倒，転落二次的損傷二次的損傷人体影響人体影響雷紋雷紋: :落雷死約落雷死約20%20%観察観察皮膚表面点状，枝状赤色模様皮膚表面点状，枝状赤色模様原因原因: :電気刺激血管麻痺電気刺激血管麻痺生体，死体時間経過消失生体，死体時間経過消失火傷火傷: :約半数第約半数第度火傷認度火傷認皮膚断裂，耳介四肢離断皮膚断裂，耳介四肢離断着衣変化着衣変化鉄製品磁石化，着衣金属製品変形，融解鉄製品磁石化，着衣金属製品変形，融解内部所見内部所見骨折，内臓破裂，骨真珠形成骨折，内臓破裂，骨真珠形成剖検所見剖検所見雷撃死雷撃死雷撃死雷撃死