手卫生与医疗安全 刘玉姐 2014.7.29n手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手、卫生手消毒、外科手消毒 n洗手 医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 n卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 n外科手消毒 外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手卫生设施n用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 洗手或使用速干手消毒剂指征洗手或使用速干手消毒剂指征n直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。n接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。洗手或使用速干手消毒剂指征洗手或使用速干手消毒剂指征n穿脱隔离衣前后，摘手套后。n进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。n接触患者周围环境及物品后。n处理药物或配餐前。洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 n当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。 n手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 外科手消毒应遵循以下原则：n先洗手，后消毒。 n不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： n接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。n直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 洗手方法与要求 n洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不超过指尖。n取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 n流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 n 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 外科手消毒方法n a） 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 （生活饮用水卫生标准）的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 外科手消毒方法n b）免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 注意事项 a) 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 首饰对手卫生的影响n很多研究显示戒指下的皮肤和不戴很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。重。注意事项nb) 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 nc) 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 注意事项nd) 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 手卫生效果的监测 n 监测要求 n医疗机构应每季度对手术室、产房、新生儿室、母婴室、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手清毒 监测的细菌菌落总数应10cfu/2 外科手消毒 监测的细菌菌落总数应5cfu/2 洗手就是切断感染传播链条！手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！洗手n手心手背再手心n四指拇指再指尖n手腕不正确的干手方法不正确的干手方法 正确的干手方法正确的干手方法 保护你的双手n冲净皂液冲净皂液n正确干手正确干手 n不长时间戴手套不长时间戴手套n使用护肤品使用护肤品n接触污染物和腐蚀性物品戴手套接触污染物和腐蚀性物品戴手套第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 手卫生技术手卫生技术第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 手卫生技术手卫生技术第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 手卫生技术手卫生技术第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心手卫生技术手卫生技术第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 手卫生技术手卫生技术第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗手卫生技术手卫生技术第七步第七步不要忘记洗手腕及手臂 不正确的干手方法不正确的干手方法