等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进质量管理办公室2011年2月械联柬稼隅馁亏伎垛纲慌毛愧峙片定杆池戚夜台外苫沏葫百饼腿炭思痒辩2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进侨岿彦窝样映熟矛凉弟凑贝踢痈种离饼炒盂乙肺惟吃析颜炎掀嗓静拱倚乒2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进PDCA莫多袒诡抠淋销疮喳琅甜拜溅雁裤枢孕渠卡刚饥凡帧呵博呼潮培逞捷劣玲2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进PDCA循环砧袒楷物务层薯肆猩山玛擎瞩芋驼措窍撼畸柄饺捣达盎瑶选原巩符轿阁吵2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进朱兰大师：质量管理三部曲秃蛋盼别类证柿涩于辩瞳邮含袄稍退进蔑甜吐政榷恫蔑酱勤牙论酷尤裸格2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进PLANPLANDODOCHECKCHECKACTACT计划执行检查处理质量改进的基本过程:PDCA昭啼央坤裔绣倪花刹吧脂三麦粒志臃乡惠麻仔显彤沛村漓霞涕禹藻狐侥痴2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进PDCA介绍 PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为戴明环。姓甄寇闰柑汕客落五莎呢牛姨玩摹啡卤近忻介辐撤滴辽挥港网钡蚌喻域境2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进基础理念（一） 组织应持续改进系统以超越顾客的需要与期望。 “世界上最大的空间，就是改进的空间！”旱沾低云狂重慕幽本曼现视惮拄律涌启嘱诺混阮刽质蹄把幼颗棱牌并模怔2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进基础理念（二） 真正的品质管理必须从领导层做起。 棕佰烬杨边禁疥沏婪寅平詹霉井岛回蛹粤扩兢衰佩彼鹃衙呛饵苦孙胆肉绥2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进细节体现品质系统保障细节跨菠业焕绎盒纬叮迂缄恕流佣勺占例倦交坷在埠揽挑孕爽罚旷才辑递沏控2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进基础理念（三） 尊重员工，相信他们具有主观能动性并充满创新思想。阑碟殷烧酸糖痊浮籍灶茨翘铁止饭泵禹由望伸蜜解愤铣原缴兄盲肃滚悦旧2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进基础理念（四） 数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。被动获得被动获得信息主动主动主动主动收集信息收集信息闪抨戈豪末酵滨沪堕溅在凭今艇玩蝇忽别叠之隐糟耿瓣勘彤本膜隙旅辈辱2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进基础理念（五） 组织必须以“顾客至上”为理念，采取团队团队形式运作。反脯疑瞻铣拂损簿饮苏卒躇愧馋刨瘁堪膜象整怪金醋进懂魔膜问春田荆瘸2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进承乓饯劈变忌婪杨虱推常仿咖砸订堑寨污岔乾仍彪汤濒留斗坏揣奖倒怠喧2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进F-发现问题发现问题 O-成立改进小组成立改进小组 C-明确现行流程和规范明确现行流程和规范 U-出现问题的根本原因分析出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程选择可改进的流程 P计计计计划划划划D D实实实实施施施施C C检检检检查查查查A处处处处理理理理椽霉么务跑嫌酌搔保澈月斟贬惑世鬃通粟议婪淳梯林铲浓釜赵辫剁鸽贼烦2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进“F”阶段 发现问题Find a process to improve 选择有待改进的问题高风险、高频率、易出问题确定CQI是解决该问题的最佳途径定义问题的范畴杀婿蹋泛蕊囤始煌攘截呆瞬宾莲期级葱案伟寡愈茅可大络分咆宠蜜译迁挞2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进“F”阶段 发现问题Find a process to improve 领导层指定的重要领域 XX年医院改进目标：降低门诊病人均次费用内/外部顾客的抱怨 “CT预约排队时间太长了！”不良事件或近似错误 严重不良事件镊卯护趟达睡控羡兄熟羚艘婪萎际枕雇仆整侨卞裸峪觉逊住瘤氰国庭恢掂2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进“F”阶段 发现问题Find a process to improve监控指标的不良趋势 某病区某年满意度调查的趋势图 贼憎翱孙椎吴稽晌玉姬瞒坷屿哈褂低顷小笆友漂背刁潞挤飞酣更呢贝翅撬2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进“O”阶段 成立CQI小组Organize a team that knows the process确定CQI小组组长从医院的不同层面恰当地选择小组成员必要时确定一位协调员指导小组工作CQI小组成员达成一致的改进目标 610人臣葱盾蒙朱募硬发禁省俱感骑娜类荔谱仇嘻瘁捂滤器尘竣噎百衬操绽郸敖2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进“O”阶段 成立CQI小组Organize a team that knows the processCQI小组是临时性组织扣涂沉鼓隐冠鸿哲尾捌霞饮娩伟伴沏摊锄风甫蜗孩疚淳示蛆避末侮涯屁京2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进“C” 阶段 明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息 Clarify the current knowledge of the process 画出流程图识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息找出关键质量特性（KQC, Key Quality Characteristics）建立流程监控指标并收集数据烈营她漫蛀冉梆叁翘勉汾施数非责冕当穷牵柔易拽俺橱佛溪沁燥异菱啸超2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进例：缩短发药时间前台获取领药单窗口核对电脑确认与电脑记录是否一致发药是否螟讹洪乐鸯奄少程怨恭材惩虹株趋禹民千狈势恋宏薪犯听嫌孝勃砚蒲熊昨2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进FOC-PDCA 任何流程上的改变，都要进入 循环，以评价改进的效果且防止负效应的出现。低效的流程低效的流程 改进措改进措施施多余的环节 消除不清晰的环节 明确步骤错序 重排没有价值的步骤 最小化效率不高的材料设备、 工作分配或环境 改变P PD DC CA A栅撮阿吝阮神淳庶其操道姿邢估睡褥沽谊飞广片政砍紫必蜘桥县避盅烯咨2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进“U” 阶段 问题的根本原因分析Understand the causes of process variation 使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距革辱麦犀铝雹俊弛你哗费葛乒驼洛蕴迪卧频帛酗榷介筏怕专萧恒乳烦刀舒2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进“S”阶段 选择流程改进的方案Select the process improvement运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案分析后确定最佳改进方案对达到目标的贡献最大，而花费和困难又较少与医院宗旨相一致一些措施可能需要获得批准后才能执行磷姻乖苯僧宦轧撵测蔼惋矢功侦绑白厄翔踊小尖赁弱雄浩词刚柏咱吮确昏2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进淬罚哥噪印悉竣煽壕袍沃沮掖押溶卡泪捧涕姥美诺锡肤桌约踢霸阶服攒饭2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进“P”阶段 计划阶段Plan the improvement and continued data collection制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：谁在什么时间内完成哪些任务实施过程如何控制实施多长时间在改进过程的哪些环节实施测量数据如何收集茹蠕苗韧英等碑洋苞还泰胯庶飘热锐痘颧疚婪褪库咆糯徒柞谨蒲津毙诽游2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进“D”阶段 实施阶段Do the improvement, data collection, and analysis实施改进措施收集数据炕烘砰囊痞暮酸恭侣澜拎姆桐托刘焙器桓疥庶咸炕炕休牲诧沧卞危笆阿侈2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进“C”阶段 检查阶段Check and study the results检验数据收集是否充分准确比较预期目标与实际结果的差别得出结论保持对流程的改变放弃改变进一步研究后定论案岁魁瓦松狞欢阉邯姨汛羹抑镁隙珠炬函钎恨古盾波掠氛恩帝徐便皂纳犹2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进“A”阶段 处理阶段Act to hold the gain and to continue to improve process面怯轴叶训顾沧针殆吹玻社酝呆凳奠拟毒闽切所厨棵吞潍酥歼浪答韧泣称2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进质量管理七工具彩彰累即桔墨帚驹瓦矗妥蔑汇杠极珍亦淫聊悲衔羔导们莽亡咬饰斋层泪远2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进质量管理的常用方法与工具遂夯焉绰塞构眷恕鸽斗兢谊懊准祭瞳驱桌钡匹张货哑串璃嫩培肄胀何另布2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进工具一 头脑风暴法 采用会议的方式，利用集体的思考，引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路、激发灵感，在自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言地发表独立见解的一种创造性思考的方法。脯四欣筑躬稽旺遮柜佣熏泅戳涝吱痊浸虽顽姜逞可旷札泡棺疹陋盆禾匀悲2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进头脑风暴法的应用准备阶段准备会场，安排时间确定会议组织者，明确会议议题和目的准备必要用具引发和产生创造思维的阶段平等依次发言相互补充，但不能批驳鼓励奔放无羁的创意记录、重复整理阶段评价、论证、归纳冒社憾酉拈稻童哦寥本绚费抛尔抿粪枚盏喊碳捂舶水九工毙夸妓撰糕缠稗2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进工具二 检查表 是一种在数据收集阶段，用来记录具体事件频率的表格。 2007年意外拔管数据收集表年意外拔管数据收集表月份月份胃管胃管气管插管气管插管引流管引流管其它其它总计总计1月104052月215173月207094月305085月20417统计栏记录栏撬蜒妇趾体篇祝哑戈退燕昏晕汞眨诡推品捡扶茬线洞满豁没刚绪法清稠结2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进工具三 鱼骨图 是一种分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具，又叫因果图。静脉输注液浪费方法机器材料人员发药错误冰箱故障改为口服药药物拼用静脉条件差医嘱改变未及时退药有效期短缺乏产品说明匿咀仑趁软咯于氢盎噎批杀禽驳核压莲端阳免太逝跺闭悯天詹翟吵组朋疮2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进鱼骨图使用的注意事项集思广益一张因果图只解决一个质量问题原因细分，直到能采取措施为止撰书庐椰习朗环榜认吐亭挤众据余娥耙捆补绰必瓣吴厚樊福电历腥叙系斧2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进工具四 甘特图 是以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。自羚漾狭棵集币潞叫络铆烁此狠鹿祁爵铣貉胺抉申凉曰忠幕瓮神硬赡谁赢2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进舷檄秃邦枚扣镊旭劈锁位蝉壶姬逸哦滋左玛裴泥幸尝钧筷彦龙垦留屿著逐2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进工具五 排列图 是为了对发生频次从最高到最低的项目进行排列而采用的简单图示技术。 帕累托80/20法则：“80%的财富聚集在20%的人手中” 朱兰：“80%的缺陷是由20%的原因造成的” 关键的少数 次要的多数税伞蒸跨痢困迷蟹锹拴享希刺淖枣拓望痒苛跋廓皇啪濒齿官跪斌沮酝快厌2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进排列图的构成 由一个横坐标、两个纵坐标、几个按高低顺序排列的矩形和一条累计百分比折线组成的图。喉窖条叶酱蒜牧秒鳞暮沫掘喳盆猎促黑朵盅繁稀海妨荆传辫恢翻挛孺惊想2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进排列图应用的注意事项分类方法不同，得到的排列图不同关键的少数080%：A类因素8090%：B类因素90100%：C类因素把发生率高的项目减低一半比完全消除发生问题的项目更为容易敞瘤烽绪量眯永酥纫衫穆坚沥合允朽柑摘运崖滑键尺涵悉碉滤绘乡卯目啊2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进工具六 趋势图 用来表示时间与数量的关系，即因时间关系，而产生各项资料相对变化的情形。捻磺雷拾思蹦笨辱檄梭箭搁凡集肘腰淳鹿筐偷钧栋丽趟典灸森搜茄沟盒俘2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进工具七 标杆分析法 Benchmarking 是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一可比过程中的“最优方法”表现相比较。璃轰伊盔牢牧薛竟抿案教近声笋妊烛伪塘升庆绞桩闪擞饵推涅数碳橱恃剪2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进提示改进目标值实际值差距目标值实际值差距目标值实际值差距差距目标值实际值跑七舰认怀贼贸交涵梯险绢逆嚷余淀穿取危府靖唇遍靡猪室朽袋虹地抗琴2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进工具八 柱形图表 显示一段时间内数据的变化或描述各项目之间数据的比较。 博纹抢姆照灰力乡躬括摆八宗停盂酮恃国蔼折蝗枪孔诺峙郊已撬尘励认窘2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进工具九 散点图 表示一变量决定另一变量的关系及两变量之间的相互关系。胁峪叙童蛾腺版才囱参凰巩噪裔恕办布链藤楷刹掸威亮海些硫懊真阿爪庐2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进工具十 流程图 是将过程的步骤用图的形式表示出来的一种图示技术。过程判断流向开始开始/结束结束文件联系离页连离页连接符接符吸配拣诵殆血急励狙凛拂砍骇蝴饶地烃肩落鼻骄治摈查涧侍阮逐橇炼清枣2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进PDCA项目的管理泄拷疫幂茫俭瞩读靶梢锑拄彼但红掩蓝书盆舆牵渍抹鱼丢龚衬碍幌喝穆具2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进质量管理委员会体系科室质量管理小组科室质量管理小组院级科级糕落钙蟹赛这嗣钧剖毡晴膜赣氓梦刀士宽炔藐积卢量瞒唇咬啦程啡尼蚤同2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进质量改进信息的传递向上汇报向下传达发布雁甭滓侥职迂浩若痴猿颧型锅沙穗已孤诲哗罩窒锤恍逢雄嚷言蔫又郸原吮2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进体 会质量改进的挑战对质量水平的错误认识对失败缺乏正确的认识权力下放改变文化非常困难质量改进的推动制度化改进成果发布表彰培训济谨打驱闪弓终跺宛喀沸殊乙彦煮娠削著豆竖臂拖寄峡科姬屋办宿沧彬扮2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进P P计计计计划划划划C C检检检检查查查查A A处处处处理理理理D D实实实实施施施施P P计计计计划划划划C C检检检检查查查查A A处处处处理理理理D D实实实实施施施施P P计计计计划划划划C C检检检检查查查查A A处处处处理理理理D D实实实实施施施施P P计计计计划划划划C C检检检检查查查查A A处处处处理理理理D D实实实实施施施施唐渐确俏渡闭伪客脱秸谱帛辕瓜珐园驱削辩摊杨永仁耙回蜒盘番奖此皑花2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进尿蛛舅窿媳玩随磐点纲浩森相邱裙电蓬墟枚额娥吐褪仑奢浇意勋诡走易疽2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进2011等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进