医美整形脱毛治疗知情同意书姓名 性别 年龄 职业 过敏史 身份证号 联系电话 病 史 家庭住址 省 （县/市） 治疗史 治疗部位 治疗名称 1、 医生会尽最大努力进行治疗，但由于个体差异和现行医疗水平所限，不可能完全满足各自的要求，做到尽善尽美，患者对此应有清醒的认识和思想准备。2、 患者术前、术后必须拍照，作为手术效果评价依据及医院病历资料。院方有权选择照片作为学术交流和文献刊用。3、 患者如有瘢痕疙瘩、单纯疱疹、6周内曾使用过其它脱毛方式（如蜡脱）等治疗，治疗前应如实详告医生，避免引起不良后果。4、 脱毛是一个循序渐进的过程，疗效明显依赖于毛发的生长周期（生长期、退行期、静止期）。要达到永久性脱毛（毛发持续减少达90-95%以上， 生长缓慢、稀疏、变细、变绒），其治疗次数由患者体质和毛发生长部位而定。5、 由于患者对疼痛敏感性存在个别差异，少数患者会有轻微疼痛，脱毛区会立即出现红斑、毛囊水肿等现象，这些均属于正常反应，数小时内会自行消退，不必担忧。6、 极个别皮肤较黑或有色斑部位的患者，可能会出现暂时色素沉着或色素减退，通常将自行消退。7、 根据不同部位毛发生长周期，一般四肢、躯干部位间隔6-8周，头面部间隔3-4周治疗一次，请积极配合，以免影响脱毛效果。以上条款我已认真阅读并知晓，本人同意接受脱毛治疗。医生签字： 患者（或监护人）签字： 年 月 日治 疗 记 录术前情况 次 数日 期波 长脉 宽延 时能 量术 后 反 应医 生