2024/9/231职业暴露修改概概 述述护士职业暴露的危害因素护士职业暴露的危害因素护士职业暴露防护护士职业暴露防护本本讲讲内内容容2024/9/232职业暴露修改 医院医院职业暴露职业暴露: :指医务人员在从事临床治指医务人员在从事临床治疗、护理及科学试验等职业活动过程中疗、护理及科学试验等职业活动过程中被物理、化学、生物、心理等有害因素被物理、化学、生物、心理等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。害的情况。概概 述述2024/9/233职业暴露修改艾滋病职业暴露艾滋病职业暴露: :是指医护人员在从事诊是指医护人员在从事诊疗、护理等工作中意外被疗、护理等工作中意外被HIVHIV感染者或艾感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被艾滋病病毒的血液、体液污或者被艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而有染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而有可能被艾滋病病毒感染的情况。可能被艾滋病病毒感染的情况。医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）指导原则（试行）卫生部卫生部 20042004年年概概 述述2024/9/234职业暴露修改我院近三年职业暴露情况我院近三年职业暴露情况2024/9/235职业暴露修改CDCCDC：美国每年：美国每年100100万次意外针刺伤，导万次意外针刺伤，导 致致2020余种血源性疾病的传播余种血源性疾病的传播BMABMA：HIVHIV、HBVHBV感染与针刺伤发生的危险感染与针刺伤发生的危险 性相关性相关2024/9/236职业暴露修改（一）环境因素（一）环境因素生物：细菌、病毒生物：细菌、病毒物理物理: 噪音、高温、电辐射、磁场、切噪音、高温、电辐射、磁场、切 割伤、针刺伤割伤、针刺伤化学：药物、麻醉剂、消毒剂的应用化学：药物、麻醉剂、消毒剂的应用社会心理：医疗纠纷社会心理：医疗纠纷护士职业暴露因素护士职业暴露因素2024/9/237职业暴露修改（二）人为因素（二）人为因素 未正确执行防护管理制度未正确执行防护管理制度 违反操作规程违反操作规程 缺乏自我防护知识与技能缺乏自我防护知识与技能 护士职业暴露因素护士职业暴露因素2024/9/238职业暴露修改（一）护理工作职业防护（一）护理工作职业防护 制定和健全职业安全防护措施，进行职制定和健全职业安全防护措施，进行职 业安全培训，提高自我防护意识业安全培训，提高自我防护意识 完善各项操作规程，采取各种防护用具完善各项操作规程，采取各种防护用具护士职业防护护士职业防护2024/9/239职业暴露修改 标准预防：标准预防：认定病人血液、体液、分认定病人血液、体液、分 泌物、排泄物均具有传染性，需进行泌物、排泄物均具有传染性，需进行 隔离，不论是否有明显的血迹污染隔离，不论是否有明显的血迹污染 ， 或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接 触上述物质者必须采取防护措施。触上述物质者必须采取防护措施。2024/9/2310职业暴露修改（二）个人防护行为（二）个人防护行为 手卫生手卫生 戴手套戴手套 口罩，防护眼镜，面罩、围裙的使用，口罩，防护眼镜，面罩、围裙的使用， 穿隔离衣服穿隔离衣服 重视个人保健，建立体检档案，进行预重视个人保健，建立体检档案，进行预 防接种防接种 防止意外伤害：正确处理医疗废物防止意外伤害：正确处理医疗废物2024/9/2311职业暴露修改 高度认识针刺伤的危害高度认识针刺伤的危害 改进医疗器具改进医疗器具 防止和减少针刺伤的发生，防止和减少针刺伤的发生，安安 全处理使用后的针具全处理使用后的针具 针刺伤的防护针刺伤的防护2024/9/2312职业暴露修改锐器损伤现场处理流程锐器损伤现场处理流程 发生锐器损伤发生锐器损伤 迅速脱去手套迅速脱去手套 伤口旁端轻轻挤压伤口旁端轻轻挤压 受伤血液充分流出受伤血液充分流出 肥皂液和流动水冲洗肥皂液和流动水冲洗 碘酒、酒精消毒碘酒、酒精消毒 包扎包扎2024/9/2313职业暴露修改 u护士长进行现场认证护士长进行现场认证, ,书面报告书面报告u 书面报告要点：科室、姓名、职业、经过书面报告要点：科室、姓名、职业、经过 受伤位及程度，病人的住院号、受伤位及程度，病人的住院号、医疗诊断，医疗诊断，及相关的检查报告复印件及相关的检查报告复印件u 预防保健科，进行血液检查和药物治疗预防保健科，进行血液检查和药物治疗 锐器损伤报告程序锐器损伤报告程序2024/9/2314职业暴露修改1 1、一般防护、一般防护充分认识充分认识HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV感染的危险性感染的危险性择期手术前完善择期手术前完善HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV、梅毒等相、梅毒等相 关检查，所有可能接触人员查阅病历，做关检查，所有可能接触人员查阅病历，做好防护好防护对急诊或未确诊病人按传染病防护对急诊或未确诊病人按传染病防护外科护士血源性疾病外科护士血源性疾病传播的防护传播的防护2024/9/2315职业暴露修改2 2、对已感染患者的防护、对已感染患者的防护 做好自查做好自查, ,手部皮肤破损不能参加手术手部皮肤破损不能参加手术, , 被刺伤后按流程处理伤口被刺伤后按流程处理伤口 有效预防血液、体液的污染，使用防护有效预防血液、体液的污染，使用防护 用具用具 污染器械放在专用容器内消毒处理污染器械放在专用容器内消毒处理 所有物品不宜出室，密封标识专人运送所有物品不宜出室，密封标识专人运送 到指定地点到指定地点2024/9/2316职业暴露修改参考资料参考资料：1 1、基础护理学基础护理学李小寒李小寒 尚少梅主编尚少梅主编 人民卫生出版社人民卫生出版社2 2、医院感染管理规范（试行）消毒技术规范医院感染管理规范（试行）消毒技术规范 中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部3 3、医院感染管理办法释义与适用指南医院感染管理办法释义与适用指南 王羽主编王羽主编 中国法制出版社中国法制出版社4 4、医院职业暴露与防护医院职业暴露与防护 肖平肖平 人民卫生出版社人民卫生出版社2024/9/2317职业暴露修改思考题：思考题：1 1、锐器损伤现场处理流程、锐器损伤现场处理流程2 2、标准预防、标准预防2024/9/2318职业暴露修改首届上海国际护理大会首届上海国际护理大会 2009.11.18-202009.11.18-20多形式血源性职业防护教育模式的研究多形式血源性职业防护教育模式的研究 与实践与实践 医务人员锐器伤职业暴露防护研究医务人员锐器伤职业暴露防护研究 江智霞江智霞医用锐器收集盒放置装置的应用效果分析医用锐器收集盒放置装置的应用效果分析 袁晓丽袁晓丽OHSMSOHSMS在临床锐器伤防护管理中的实践探在临床锐器伤防护管理中的实践探讨讨 权明桃权明桃2024/9/2319职业暴露修改2024/9/2320职业暴露修改关于印发医务人员艾滋病病毒职业暴露防关于印发医务人员艾滋病病毒职业暴露防 护指导原则（试行）的通知护指导原则（试行）的通知 医务处医务处【2005】5号号 遵医附院关于医务人员传染病职业暴露防护遵医附院关于医务人员传染病职业暴露防护工作的指导原则工作的指导原则医务处医务处【20052005】2727号号 遵义医学院附属医院关于加强职业暴露管理遵义医学院附属医院关于加强职业暴露管理的通知的通知医务处医务处【20092009】1010号号 2024/9/2321职业暴露修改2024/9/2322职业暴露修改内镜中心2024/9/2323职业暴露修改2024/9/2324职业暴露修改2024/9/2325职业暴露修改2024/9/2326职业暴露修改2024/9/2327职业暴露修改2024/9/2328职业暴露修改