传染病防治监督检查文书制作刘亚伟2014.02.201传染病防治监督检查文书制作传染病防治监督检查要点v一、违反传染病报告制度的主要情形；v二、违反消毒隔离制度的主要情形；v三、违反传染病疫情控制措施的主要情形；v四、违反医疗用品、器械消毒管理的主要情形；2传染病防治监督检查文书制作医疗机构违反消毒隔离制度的监督检查v一、监督检查一、监督检查v 1检查医疗机构是否建立消毒管理组织，制定检查医疗机构是否建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。定期开展消毒与灭菌效果检测工作。v 2工作人员是否接受消毒技术培训、掌握消毒工作人员是否接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并严格执行消毒隔离制度。知识，并严格执行消毒隔离制度。v 3使用的进人人体组织或无菌器官的医疗用品使用的进人人体组织或无菌器官的医疗用品是否达灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器应当是否达灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。品必须达到消毒要求。 3传染病防治监督检查文书制作监督检查监督检查v4使用一次性使用医疗用品后是否及时进行无害化使用一次性使用医疗用品后是否及时进行无害化处理。处理。v5购进消毒产品是否建立并执行进货检查验收制度。购进消毒产品是否建立并执行进货检查验收制度。v 6环境、物品是否符合国家有关规范、标准和环境、物品是否符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处定进行无害化处v理。理。v 7运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具是否随时进行消毒处理。是否随时进行消毒处理。 4传染病防治监督检查文书制作监督检查监督检查v8是否按照卫生部的有关规定，严格执行消是否按照卫生部的有关规定，严格执行消毒隔离制度，防止医院内感染和医源性感染。毒隔离制度，防止医院内感染和医源性感染。v 9是否对消毒、灭菌效果定期进行监测。是否对消毒、灭菌效果定期进行监测。消毒、灭菌合格率必须达到消毒、灭菌合格率必须达到100%;不合格物不合格物品不能进入临床使用部门。进入人体无菌组品不能进入临床使用部门。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤黏膜的医疗用品应符合和接触皮肤黏膜的医疗用品应符合医院消医院消毒卫生标准毒卫生标准(GB15982-1995)的规定。的规定。 5传染病防治监督检查文书制作二、调查取证v（一）现场检查并制作笔录v 1检查建立消毒管理组织、制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作情况。v 2检查工作人员接受消毒技术培训、掌握消毒知识，执行消毒隔离制度的情况。v 3检查各种注射、穿刺、采血器做到一人一用一灭菌。6传染病防治监督检查文书制作调查取证v 4检查使用一次性使用医疗用品后及时进行无害化处理情况。v 5检查购进消毒产品检查验收制度执行情况。v 6检查医疗卫生机构运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具应随时进行消毒情况。 7传染病防治监督检查文书制作调查取证现场笔录（内容）：现场笔录（内容）：1、未建立消毒隔离制度，未定期开展消毒与灭菌效果检测工作，医务人员未严格执行消毒隔离制度；2、对医疗器械、器具和物品未做到一人一用一消毒或灭菌，用后的一次性医疗用品未及时进行无害化处理；3、未建立消毒产品进货检查验收制度，排放的污水、污物未按规定进行无害化处理；4、未对运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具随时进行消毒处理；5、对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，没有依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置；8传染病防治监督检查文书制作调查取证v（二）询问调查并制作笔录v 询问当事人确认建立消毒管理组织、制定消毒管理制度的内容，制度的落实情况，丢弃、倾倒、堆放医疗废物的时间、地点、品种和数量，废物转移情况，接受方名称，登记资料、个人防护等；发生意外事故时，采取的组织、隔离、控制、消毒、个人防护、报告等措施。9传染病防治监督检查文书制作调查取证（二）询问笔录（内容）：（二）询问笔录（内容）： （你单位）你单位）1、是否建立消毒隔离制度，是否定期开展消毒与灭菌效果检测工作，医务人员是否严格执行消毒隔离制度；2、对医疗器械、器具和物品是否做到一人一用一消毒或灭菌，用后的一次性医疗用品是否及时进行无害化处理；3、是否建立消毒产品进货检查验收制度，排放的污水、污物是否按规定进行无害化处理；4、是否对运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具随时进行消毒处理；5、对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，是否依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置；10传染病防治监督检查文书制作调查取证v（三）收集有关书证v登记资料，转移登记单等。11传染病防治监督检查文书制作调查取证v（四）制作卫生监督意见书（根据现场监督检查发现问题提出）：1、建立消毒隔离制度，未定期开展消毒与灭菌效果检测工作，医务人员要求严格执行消毒隔离制度；2、对医疗器械、器具和物品做到一人一用一消毒或灭菌，用后的一次性医疗用品未及时进行无害化处理；12传染病防治监督检查文书制作调查取证3、建立消毒产品进货检查验收制度，排放的污水、污物严格按照规定进行无害化处理；4、对运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具随时进行消毒处理；5、对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置；13传染病防治监督检查文书制作三、行政处罚v（一）违反消毒隔离制度的主要情形v 1未建立消毒隔离制度，未定期开展消毒与灭菌效果检测工作、医务人员未严格执行消毒隔离制度。v 2对各种医疗器械、器具和物品未做到一人一用一消毒或灭菌、用后的一次性医疗用品未及时进行无害化处理。 14传染病防治监督检查文书制作行政处罚v 3对消毒产品未建立进货检查验收制度，医疗机构排放的污水、污物未按规定进行无害化处理。v4未对运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具随时进行消毒处理。v 5对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，没有依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。 15传染病防治监督检查文书制作行政处罚v（二）违法主体认定v 医疗机构违反规定的，则将该医疗机构认定为被处罚主体。 16传染病防治监督检查文书制作行政处罚v（三）违法事实认定v 通过有效证据证实当事人违反上述规定，主要证据有：v 1现场检查笔录 检查并记录医疗机构未按照法律规定开展消毒隔离方面的工作。v 2当事人陈述笔录 询问当事人关于消毒隔离情况的笔录。v 3证人证言笔录 询问医护人员有关消毒隔离情况的笔录。v4书（物）证 包括登记资料、转移登记单等。17传染病防治监督检查文书制作行政处罚v（四）适用法律v 1违反的条款v (1)中华人民共和国传染病防治法第三十九条；v (2)消毒管理办法第四条、第五条、第六条、第七条、第八条；v(3)医疗机构管理条例实施细则第五十二条。18传染病防治监督检查文书制作行政处罚v2处罚依据v (1)中华人民共和国传染病防治法第六十九条。v (2)消毒管理办法第四十五条；19传染病防治监督检查文书制作行政处罚v（五）处罚v 1责令改正、通报批评、给予警告，并可以处5000元以下罚款。v2.情节严重的，对有关部门主要负责人、负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书，可以处5000元以上20000元以下罚款。v3构成犯罪的，依法追究刑事责任。 20传染病防治监督检查文书制作v 谢谢大家21传染病防治监督检查文书制作