消融圈QCC消化内科市人民医院Quality Control Circle （QCC）-品管圈品管圈 消化内科品管圈之消化内科品管圈之“消融圈” 品管圈小组人员辅导员：辅导员：圈圈 长：长：副圈长：副圈长：成成 员：员：圈构成选定圈名 编号圈名得票名次选定1消融圈512能量圈223救生圈224天使圈13 圈徽圈名圈徽 小组精神：包容、尚德、慎独、严谨小组精神：包容、尚德、慎独、严谨。 消融：寓指融化、消失。 消除病痛，将爱融入你我心中，成为共同进步的力量。 1、红色的心形代表护理人员的爱心、耐心、细心、责任心及严谨的工作态度。 2、红色丝带蝴蝶结代表护理人员用仁爱、关爱、精细的服务理念护理患者。 3、中心部分的胃宝宝代表消化科护士的工作核心是做患者的健康“胃士”。圈圈名名的的寓寓意意圈圈徽徽的的寓寓意意品管圈圈会介绍品管圈圈会介绍品管圈圈会召开品管圈圈会召开10次次每次护士的出席率95-100%地点：消化内科示教室、湿地公园和餐馆地点：消化内科示教室、湿地公园和餐馆我们希望、提高患者满意度提高患者满意度提升患者舒适度提升患者舒适度减少护士工作量减少护士工作量节约科内成本节约科内成本使护患关系更加融洽使护患关系更加融洽主题的确定 项目评价问题选项护士重视程度急迫性可行性圈能力总分排名选定对讲机问题对讲机问题5333142非计划性更换床单非计划性更换床单位问题位问题5444171责任护士知晓问题责任护士知晓问题4333133医嘱漏签名问题医嘱漏签名问题4333133优质护理示范病房优质护理示范病房知晓问题知晓问题3233114评价计分方式：强烈：评价计分方式：强烈：5 5分分 较强较强:4:4分分 一般一般:3:3分分 较弱：较弱：2 2分分 弱：弱：1 1分分我们的主题：我们的主题： 降低患者非计划床单位更降低患者非计划床单位更换率换率提高患者满意度节约科内成本节约科内成本降低非计划性床单位更换率减少护士工作量减少护士工作量选题理由提升患者舒适度 月/周活动项目 8月 09月 10月 担 当 方 法 地 点123412341234主题选定全体成员头脑风暴十八病区示教室活动计划拟定甘特图十八病区示教室现状把握胡柏拉图十八病区示教室目标设定全体成员头脑风暴户外解 析谢鱼骨图十八病区示教室对策制定全体成员头脑风暴十八病区示教室对策实施指导袁PDCA十八病区示教室效果确认谢柏拉图雷达图十八病区示教室标准化全体成员标准作业流程户外检讨与改进全体成员头脑风暴户外活动计划进度表活动计划进度表 注 : 表示：计划线 表示：实施线数据收集 为了解本科为了解本科非计划床单位更换存在的护理管理非计划床单位更换存在的护理管理问题，经圈员共同努力，自问题，经圈员共同努力，自20132013年年0909月月2020日至日至2 2013013年年1010月月0404日，共收集事件日，共收集事件4646起，起，20132013年年1010月月0505日召开会议讨论所存在的问题进行投票日召开会议讨论所存在的问题进行投票, ,并制并制定标准化措施。措施实施后自定标准化措施。措施实施后自20132013年年1010月月0606日日至至20132013年年1010月月2020日，共收集事件日，共收集事件1212起，于起，于20132013年年1010月月2121日再针对后日再针对后1212起事件开会讨论分析原起事件开会讨论分析原因并进行投票。因并进行投票。 收集人：谢文艳收集人：谢文艳现状现状把握把握作作业业流程流程简简介介 患者呕吐或解大小便患者呕吐或解大小便 护护护护士士士士或家属协助患者或家属协助患者或家属协助患者或家属协助患者 护士对家属和患者进行宣教护士对家属和患者进行宣教护士对家属和患者进行宣教护士对家属和患者进行宣教 处处处处理理理理问题问题问题问题 问题处理结问题处理结问题处理结问题处理结束束束束个人因素个人因素个人因素个人因素疾病因素疾病因素疾病因素疾病因素材料因素材料因素材料因素材料因素医务人员因素医务人员因素医务人员因素医务人员因素急性胃肠炎消化道出血急性胰腺炎呕吐待查发热待查老年患者括约肌松弛未及早做好准备工作拔针后按压不及时 昏迷肿瘤督查力度不够输液器针头衔接不紧排便习惯改变宣教不到位使用便盆尿壶方法不当其他因素其他因素其他因素其他因素尿管与尿袋接口衔接不紧住院一周按规定更换 鱼骨图要因评价表统计表 要 因 发生次数百分比护士宣教不到位 11 26%出血患者呕血或黑便 10 21.7%大小便失禁 8 17.3%高热患者大量出汗 5 10.8%灌肠.使用利尿剂或口服肠道检查药物后大小便急促 5 10.8%输液或输血针头衔接处外渗 3 6.5%呕吐物 2 4.3%使用便盆尿壶方法不当 1 2.1%伤口换药 1 2.1%合计46 100%更更换换次次数数24681012141618200发生次数发生次数百分比百分比111085532111085532112621.710%20%30%40%50%60%70%80%90%100%17.310.8 10.86.54.32.12.1百百分分比比护士宣教不到位出血患者呕血或黑便大小便失禁发热患者大量出汗11灌肠或肠镜准备输液或输血外渗呕吐物使用便盆尿壶方法不当伤口换药患者床单位更换频繁输血输液外渗出血患者呕血或黑便患者大小便失禁护士宣教不到位1拔针后按压不及时2输液器衔接不紧3拔针后未关输液器致药 物外渗4翻身时不注意致针头脱 出5护士操作不当1护士未做好预防工作2家属照顾不到位3尿壶或便盆使用不当1老年患者括约肌松弛2排便习惯改变3腹泻患者4灌肠或使用利尿剂1尿壶或便盆使用指导 不当2未及时做好准备工作3监督力度不够因果关系图患者床单位更换频繁出血患者呕血或黑便患者大小便失禁护士宣教不到位护士未针对患者病情不同提前做好预防工作老年患者括约肌松弛或排便习惯改变尿壶或便盆使用指导不当冰山图对策制定 问题问题点点主主 要要 因因 素素 对对 策策 方方 案案 评评 价价总总分分实实行行提提案案人人 实实 施施 计计 划划担当担当 者者可可行行性性经经济济性性效效应应性性1010月月 05051010月月09091010月月10101010月月14141010月月15151010月月2020疾病疾病因素因素消化道出血、消化道出血、大小便失禁大小便失禁根据不同疾病提前做好准备根据不同疾病提前做好准备工作工作 404030304242112112付付仁仁娟娟付仁娟付仁娟谢文艳谢文艳护士护士责任责任心不心不强强护理工作马护理工作马虎、欠认真，虎、欠认真，巡视不够巡视不够利用晨会交班利用晨会交班5 5分钟时间强调分钟时间强调护士上班时应加强责任心，护士上班时应加强责任心，多巡视病房多巡视病房373740404242119119谢谢文文艳艳廖忠梅廖忠梅护士护士宣教宣教不到不到位位使用便盆尿使用便盆尿壶方法不当壶方法不当指导病人正确使用尿壶和便指导病人正确使用尿壶和便盆盆353537373838110110袁袁艳艳红红袁艳红袁艳红邹赖英邹赖英评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1 分，圈员人数：10 人，总分90 分以 上 视为可执行的对策措施 对策实施与拟定对策实施与拟定改善前对特殊疾病未做好防范准备工作护理人员责任心不强护士宣教不到位对策内容设计能让患者及家属更好的了解消化道出血及大小便 失禁患者的护理预防措施利用晨会交班5分钟时间强调护士上班时应加强责任 心全科护士做好宣教工作指导病人正确使用尿壶和便盆u9 9月月4 4日制定根据不同疾病提前做好准备工作日制定根据不同疾病提前做好准备工作及操作流程及操作流程u9 9月月5 5日至日至1010月月9 9日护士实施根据不同疾病提日护士实施根据不同疾病提前做好准备前做好准备u1010月月1010日至日至1010月月1414日每日利用晨会日每日利用晨会5 5分钟分钟, , 护士长强调护士工作责任心护士长强调护士工作责任心u1010月月1515日至日至1010月月2020日指导病人正确使用尿壶日指导病人正确使用尿壶和便盆和便盆* 实施地点：实施地点： 消化内科病房及示教室消化内科病房及示教室对策实施对策实施p护士能及时根据不同疾病提前做好准护士能及时根据不同疾病提前做好准备工作备工作p护士责任心增强护士责任心增强p护士对病人正确使用尿壶和便盆宣教护士对病人正确使用尿壶和便盆宣教到位到位对策效果确认对策效果确认效果确认效果确认改进后改进后, , 非计划更换床单位问题由非计划更换床单位问题由4646件降为件降为1212件件目标值目标值 = =现况值现况值- -改善值改善值= =现况值现况值- -（现况值（现况值x x改善重点改善重点x x圈圆能力圈圆能力) ) = 46-(46x75.8%x60%) = 46-(46x75.8%x60%) =46-20.9208 =46-20.9208 =25.01 =25.01雷达图 巩固措施巩固措施1、强调健康宣教的重要性2、强调预防措施的重要性 标准化标准化1、将降低更换床单位的管理流程定为标准化，纳入铺备用床与卧床病人更换床单的管理标准。 改善后保持病人床单位整洁操作流程u出血的病人出血的病人1.铺床前在床垫上使用一次性中单或床套，以保护好床垫不受污染。2.铺好床后，在病人腰臀部再垫上一次性尿布垫（呕血的病人在病人头背部再垫上一次性尿布垫），以保证床单位清洁整洁。3.对于呕血呕吐者应将垃圾篓置于病人一侧头部易取处，以防呕吐物污染床单位。4.出血绝对卧床期间，指导病人正确使用尿壶和便盆。u大小便失禁的病人大小便失禁的病人1.铺床前在床垫上使用一次性中单或床套，以保护好床垫不受污染。2.铺好床后，在病人腰臀部再垫上一次性尿布垫，以保证床单位清洁整洁。3.告知病人家属备好尿布湿或纸尿裤，并指导家属如何使用及时更换。4.指导患者正确使用尿壶和便盆。5.必要时遵医嘱予导尿处理。检讨与改进 在压力与动力之下学习和探索开展品管圈工作，圈员们由原来的不敢说变得大胆说，不敢想变得随便想，不想做变得主动做。在这个圈子里每个人都得到了自信、轻松、愉悦与成就，提高了团队的协作与互助精神、提高了我们发现与解决问题的能力，虽然我们第一次开展品管圈存在很多不足之处，但我们相信通过学习与努力会使我们的消融圈日益成熟。圈员图Thank you ! 刚才的发言，如刚才的发言，如有不当之处请多指有不当之处请多指正。谢谢大家！正。谢谢大家！35