第第 十十 五五章章腹外疝腹外疝患者患者的护理的护理腹外疝病人的护理最新腹外疝病人的护理最新第一节第一节 概述概述 体内任何脏器或组织离开其正常体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝称为疝腹外疝病人的护理最新腹外疝病人的护理最新病病 因因腹壁强度减弱腹壁强度减弱腹内压力增高腹内压力增高腹外疝病人的护理最新解剖结构解剖结构疝环疝环疝囊疝囊疝内容物疝内容物（小肠）（小肠）疝外被盖疝外被盖腹外疝病人的护理最新临床分类临床分类易复性疝易复性疝难复性疝难复性疝嵌顿性疝嵌顿性疝绞窄性疝绞窄性疝腹外疝病人的护理最新腹外疝病人的护理最新第第 二二 节节 腹腹 股股 沟沟 疝疝 发生在腹股沟区的腹外疝统称为发生在腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝，分为：腹股沟管疝、腹腹股沟疝，分为：腹股沟管疝、腹股沟三角疝股沟三角疝腹外疝病人的护理最新腹股沟斜疝腹股沟斜疝疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出管内环突出 腹股沟管腹股沟管 腹股腹股沟管外环沟管外环，可进入阴囊者，称为腹可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。股沟斜疝。多见于儿童及青壮年男多见于儿童及青壮年男性。性。 腹外疝病人的护理最新腹股沟直疝腹股沟直疝腹内脏器经直疝三角突出而形腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝成的疝，多见于老年人。，多见于老年人。腹外疝病人的护理最新临床表现临床表现1、腹股沟斜疝、腹股沟斜疝腹股沟区肿块：多呈腹股沟区肿块：多呈腹股沟区肿块：多呈腹股沟区肿块：多呈梨形梨形梨形梨形，可降入阴囊或大阴，可降入阴囊或大阴，可降入阴囊或大阴，可降入阴囊或大阴唇。唇。唇。唇。不同类型疝相应症状：易复性疝、难复性疝、不同类型疝相应症状：易复性疝、难复性疝、不同类型疝相应症状：易复性疝、难复性疝、不同类型疝相应症状：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝嵌顿性疝、绞窄性疝嵌顿性疝、绞窄性疝嵌顿性疝、绞窄性疝腹外疝病人的护理最新腹外疝病人的护理最新2、腹股沟直疝：腹股沟区可复性腹股沟直疝：腹股沟区可复性半球形半球形肿块肿块，平卧时肿块多能回纳而消失，极，平卧时肿块多能回纳而消失，极少发生嵌顿。少发生嵌顿。腹外疝病人的护理最新斜疝与直疝的鉴别斜疝与直疝的鉴别发病年龄发病年龄发病年龄发病年龄突出途径突出途径突出途径突出途径疝块外形疝块外形疝块外形疝块外形回纳疝块后压住深环回纳疝块后压住深环回纳疝块后压住深环回纳疝块后压住深环精索与疝囊的关系精索与疝囊的关系精索与疝囊的关系精索与疝囊的关系疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈与腹壁下动脉的关系嵌顿机会嵌顿机会嵌顿机会嵌顿机会多见于儿童及青壮年多见于儿童及青壮年多见于儿童及青壮年多见于儿童及青壮年经腹股沟管突出经腹股沟管突出经腹股沟管突出经腹股沟管突出，可进阴囊可进阴囊可进阴囊可进阴囊椭圆或椭圆或椭圆或椭圆或梨形梨形梨形梨形，上部呈蒂柄状，上部呈蒂柄状，上部呈蒂柄状，上部呈蒂柄状疝块不再突出疝块不再突出疝块不再突出疝块不再突出精索在疝囊后方精索在疝囊后方精索在疝囊后方精索在疝囊后方疝囊颈在腹壁下动脉疝囊颈在腹壁下动脉疝囊颈在腹壁下动脉疝囊颈在腹壁下动脉外侧外侧外侧外侧较多较多较多较多多见于老年人多见于老年人多见于老年人多见于老年人由直疝三角突出，由直疝三角突出，由直疝三角突出，由直疝三角突出，不进阴囊不进阴囊不进阴囊不进阴囊半球形半球形半球形半球形，基底较宽，基底较宽，基底较宽，基底较宽疝块仍可突出疝块仍可突出疝块仍可突出疝块仍可突出精索在疝囊前外方精索在疝囊前外方精索在疝囊前外方精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉疝囊颈在腹壁下动脉疝囊颈在腹壁下动脉疝囊颈在腹壁下动脉内侧内侧内侧内侧极少极少极少极少斜疝斜疝斜疝斜疝直疝直疝直疝直疝腹外疝病人的护理最新辅助检查辅助检查透光检查透光检查实验室检查实验室检查X线检查线检查腹外疝病人的护理最新治疗治疗要点要点非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗疝囊高位结扎术疝囊高位结扎术疝囊高位结扎术疝囊高位结扎术疝修补术疝修补术疝修补术疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术经腹腔镜疝修补术经腹腔镜疝修补术经腹腔镜疝修补术腹外疝病人的护理最新腹外疝病人的护理最新传统张力手术传统张力手术传统张力手术传统张力手术无张力手术无张力手术无张力手术无张力手术腹外疝病人的护理最新护理问题护理问题知识缺乏知识缺乏 缺乏相关腹压增高的预防知识缺乏相关腹压增高的预防知识疼痛疼痛 与疝内容物嵌顿、绞窄有关与疝内容物嵌顿、绞窄有关潜在并发症潜在并发症 感染感染腹外疝病人的护理最新护理措施护理措施一般护理：一般护理：消除诱因、疝气带等的使用消除诱因、疝气带等的使用术前护理：术前护理：解除腹压升高因素解除腹压升高因素防止术后腹胀、便秘防止术后腹胀、便秘急诊术前护理急诊术前护理腹外疝病人的护理最新术后护理术后护理体位与活动体位与活动饮食饮食防止腹压增高因素防止腹压增高因素预防术后并发症预防术后并发症腹外疝病人的护理最新健康指导健康指导适当休息：适当休息：3月内不参加重体力活动月内不参加重体力活动避免腹压增高避免腹压增高若疝复发，及早治疗若疝复发，及早治疗腹外疝病人的护理最新第第 三三 节节其他腹外疝其他腹外疝腹外疝病人的护理最新股疝股疝腹内脏器通过股环、经股管腹内脏器通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝，向股部卵圆窝突出形成的疝，称为股疝称为股疝，中年妇女多见。，中年妇女多见。腹外疝病人的护理最新临床临床表现表现卵圆窝处半球形的疝块。卵圆窝处半球形的疝块。容易嵌顿和绞窄，嵌顿时除明显疼容易嵌顿和绞窄，嵌顿时除明显疼痛外，常有明显的急性机械性肠梗痛外，常有明显的急性机械性肠梗阻症状。阻症状。腹外疝病人的护理最新腹外疝病人的护理最新