公共营养公共营养老年人群膳食指导老年人群膳食指导第七节 老年人的营养与膳食老年人划分标准老年人划分标准4559岁岁老年前期老年前期90岁以上岁以上 长寿期长寿期100岁以上岁以上 百岁老人百岁老人6089老年期老年期人体衰老学说l自由基损伤l细胞衰老学说营养因素与衰老营养因素与衰老非酶防御系统非酶防御系统 Vit E Vit C酶防御系统酶防御系统 超氧化物歧化酶超氧化物歧化酶SOD 锌、锰、铜锌、锰、铜 谷胱甘肽过氧化物酶谷胱甘肽过氧化物酶 GSH一、老年人群的生理特点一、老年人群的生理特点（一）机体成分的改变（一）机体成分的改变l1、细胞数量的下降、细胞数量的下降 其表现肌肉组织的重量其表现肌肉组织的重量 减少，出现肌肉萎缩减少，出现肌肉萎缩l2、身体水分的减少、身体水分的减少 主要细胞内液减少，影响主要细胞内液减少，影响体温调节体温调节 3、骨组织矿物质减少、骨组织矿物质减少 骨强度减弱，骨强度减弱， 易出现骨质疏松症易出现骨质疏松症（二）代谢功能的改变（二）代谢功能的改变1、基础代谢下降、基础代谢下降 较中年人大约减少较中年人大约减少15-20%，脂肪组，脂肪组 织相对增加织相对增加2、合成代谢下降、合成代谢下降 分解代谢增加分解代谢增加 引起细胞功能下降引起细胞功能下降l（三）器官功能的改变（三）器官功能的改变l1、消化系统：、消化系统： 消化液，消化酶及胃酸分泌减少，肠消化液，消化酶及胃酸分泌减少，肠 蠕蠕动功能减弱动功能减弱l2、血循环系统：心律减缓，心脏血输出量减少，血管、血循环系统：心律减缓，心脏血输出量减少，血管腔变窄，血流阻力增加腔变窄，血流阻力增加l3、肝、脑、肾功能：随着年龄增加，、肝、脑、肾功能：随着年龄增加， 出现不同程度的出现不同程度的 下降下降l4、抗氧化功能：年龄增加，、抗氧化功能：年龄增加， 体内抗氧化活性酶下降体内抗氧化活性酶下降（三）器官功能的改变（三）器官功能的改变l5、免疫功能：、免疫功能： 免疫功能随年龄而下降，体内免疫功能随年龄而下降，体内细胞免细胞免 功能下降功能下降l6、运动系统：骨密度降低，骨质疏松，关节、运动系统：骨密度降低，骨质疏松，关节老化牙槽骨萎缩老化牙槽骨萎缩l7、神经系统：、神经系统： 神经细胞逐渐减少，神经细胞逐渐减少， 神经传导速度下降神经传导速度下降10% l（四）影响老年人群营养状况的因素四）影响老年人群营养状况的因素l1、生理因素、生理因素l（1）多数老年人因牙齿脱落或对假牙不适应）多数老年人因牙齿脱落或对假牙不适应而影响对食物的选择而影响对食物的选择l（2）消化功能减弱，吸收不好）消化功能减弱，吸收不好l（3）肝、肾功能的衰退，影响了体内维生素）肝、肾功能的衰退，影响了体内维生素在体内有效转化在体内有效转化l（4）由于种种慢性病，常服各种药物，干扰）由于种种慢性病，常服各种药物，干扰了对营养素的吸收了对营养素的吸收（四）影响老年人群营养状况的因素（四）影响老年人群营养状况的因素l2、环境因素、环境因素l（1）部分老人由于经济拮据，影响了对食物的）部分老人由于经济拮据，影响了对食物的选择选择l（2）丧偶、空巢老人由于孤寂，干扰了正常生）丧偶、空巢老人由于孤寂，干扰了正常生活活l（3）退休后环境的改变，引起食欲下降）退休后环境的改变，引起食欲下降二、老年人的营养需要二、老年人的营养需要1、能量：附录、能量：附录22、蛋白质：占能量的、蛋白质：占能量的1214，附录，附录33、脂类：、脂类：2025，胆固醇小于，胆固醇小于300mg4、碳水化合物：、碳水化合物：55655、矿物质：钙：、矿物质：钙：AI 1000mg/d,食物钙为主；食物钙为主； 铁：铁：15mg/d 钠：钠：5g/d以下以下6、维生素：、维生素：A：800gRE/d；D：10g/d E：14mg/d C：100mg/d B族族7、水：规律主动饮水，、水：规律主动饮水，30ml/d/kg二、老年人群的营养需要二、老年人群的营养需要老年人膳食指南l一、食物要粗细搭配、松软、易于消化一、食物要粗细搭配、松软、易于消化l二、合理安排饮食二、合理安排饮食l三、重视预防营养不良和贫血三、重视预防营养不良和贫血l四、多做户外运动，维持健康体重四、多做户外运动，维持健康体重膳食构成和要求：膳食构成和要求： 食物多样化；食物多样化； 粗杂粮和细粮搭配；粗杂粮和细粮搭配； 每天食用奶和奶制品；每天食用奶和奶制品； 常吃大豆及制品；常吃大豆及制品； 适量食用动物性食品；适量食用动物性食品； 保证新鲜的蔬菜和水果的摄入；保证新鲜的蔬菜和水果的摄入； 饮食清淡、少盐。饮食清淡、少盐。老年妇女营养需求l老年妇女的生理改变l1、卵巢形态改变、老化，卵泡减少l2、卵巢功能衰退，生殖功能的衰退以及内分泌功能的衰退（一）骨质疏松症（一）骨质疏松症l骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病，骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病，表现为骨质减少和骨折易感性增高，表现为骨质减少和骨折易感性增高，“是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨小梁数量减骨基质等比例不断减少，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折风险升高的一种少，骨脆性增加和骨折风险升高的一种全身骨代谢障碍的疾病全身骨代谢障碍的疾病”影响骨质疏松的因素l主因 雌激素水平下降，骨吸收大于骨重建l营养因素 钙 Vit D 磷、钠 大量饮酒、咖啡如何预防骨质疏松l1、提高峰值骨量l2、适度体力活动l3、避免不良习惯l4、钙的补充l5、Vit Dl6、大豆异黄酮l7、用药特殊环境与特种作业人群营养与膳食l高温环境人群营养与膳食1、高于三十度的工作环境2、高于三十五度的生活环境3、或者湿度高于百分之八十， 温度高于三十度的环境对人体营养代谢的影响l水和电解质的丢失 l水溶性VITl氨基酸l消化液分泌减少l能量代谢增加营养指导l合理搭配、精心烹调合理搭配、精心烹调l多选用蔬菜、水果和豆类多选用蔬菜、水果和豆类l合理补水合理补水低温环境的膳食指导l温度小于十度，多见于北方冬季温度小于十度，多见于北方冬季l冷库作业冷库作业l南北极考察南北极考察l寒带作业寒带作业低温对人体代谢的影响低温对人体代谢的影响l能量消耗增加能量消耗增加10%15%l蛋白质需求增多蛋白质需求增多l脂肪和碳水化合物脂肪和碳水化合物l电解质和水电解质和水 钠钠l维生素需求增加维生素需求增加营养指导营养指导l增加能量供给增加能量供给l提高脂肪的供能比提高脂肪的供能比l保证蛋白质供给保证蛋白质供给l保证新鲜蔬菜和水果的供给保证新鲜蔬菜和水果的供给l合理的膳食制度合理的膳食制度接触电离辐射人员的营养l接触人群：核工业、医院l最大的危害是引起DNA损伤l营养指导营养指导l供给适宜的能量供给适宜的能量 2500千卡千卡l给予充足的蛋白质饮食给予充足的蛋白质饮食 1218%l增加不饱和脂肪酸的摄入增加不饱和脂肪酸的摄入l提供适量的果糖和葡萄糖提供适量的果糖和葡萄糖l补充充足的矿物质补充充足的矿物质l补充充足的维生素补充充足的维生素