Medical MicrobiologyDepartment of Microbiology, HMUDepartment of Microbiology, HMU第十六章沙门菌属第十六章沙门菌属 Salmonella教学大教学大纲o掌握内容掌握内容o沙门菌致病物质及所致疾病沙门菌致病物质及所致疾病o沙门菌感染的微生物学检查法沙门菌感染的微生物学检查法o肥达反响原理及结果断定分析肥达反响原理及结果断定分析 o熟习内容熟习内容o肠热症的特异性预防肠热症的特异性预防沙沙门菌属菌属o一群革兰阴性杆菌一群革兰阴性杆菌o菌种繁多菌种繁多o分布广泛分布广泛o感染的宿主范围广感染的宿主范围广o多数可感染动物多数可感染动物o少数仅对人类致病少数仅对人类致病o有些动物沙门菌也可对人有些动物沙门菌也可对人致病引起人畜共患病致病引起人畜共患病分分 类鼠伤寒沙门菌鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌肠炎沙门菌 伤寒沙门菌伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌肖氏沙门菌肖氏沙门菌希氏沙门菌希氏沙门菌人人人、动物人、动物生物学性状生物学性状o形状染色形状染色oG-杆菌杆菌 o0.6-1.0m2-4mo周身鞭毛，有菌毛周身鞭毛，有菌毛 o培育和生化反响培育和生化反响o兼性兼性厌氧氧o营养要求不高养要求不高o不分解乳糖不分解乳糖抗原构造与分抗原构造与分类成分抵抗力产生抗体制备组成O抗原LPS耐湿热IgM酒精处理或加热 分组依据：引起人类沙门菌病的多属A-E组H抗原蛋白质不耐热IgG甲醛固定 后使O抗原被遮盖 有两种：第1相为特异相第2相非特异相Vi抗原抗原抵抗力抵抗力o理化要素抵抗力较差理化要素抵抗力较差o对热耐力差对热耐力差o耐受胆盐、煌绿及其他染料耐受胆盐、煌绿及其他染料o水中能存活水中能存活2-3Wo粪便中可活粪便中可活1-2个月个月 o冰冻土壤中可过冬冰冻土壤中可过冬致病物致病物质o侵袭力侵袭力 o菌毛、耐酸应对基因、菌毛、耐酸应对基因、O和和Vi抗原抗吞噬抗原抗吞噬o内毒素内毒素o引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克中毒和休克 o肠毒素肠毒素o某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌所致疾病所致疾病-人人类沙沙门菌病菌病 传染源：染源： 患者、患者、带菌者、菌者、 带菌菌动物物 传染途径：染途径： 粪- -口口 所致疾病所致疾病-人人类沙沙门菌病菌病o肠热症肠热症o胃肠炎食物中毒胃肠炎食物中毒o败血症败血症o无病症带菌者无病症带菌者所致疾病所致疾病-肠热症症o伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒o伤寒：伤寒沙门菌伤寒：伤寒沙门菌 ( (病症典型病症典型, ,病程长病程长) )o副伤寒：甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌副伤寒：甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌肝肝- -肿大肿大脾脾- -肿大肿大胆囊胆囊- -肠道肠道- -排菌排菌(2(2周周肾脏肾脏- -尿尿- -排菌排菌3 3周周) )肠热症的致病过程肠热症的致病过程伤寒沙门菌和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌伤寒沙门菌和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌肠粘膜上皮细胞肠粘膜上皮细胞肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结 固有层淋巴结固有层淋巴结进入血液进入血液再次进入血液再次进入血液第一次菌血症第一次菌血症发热、不适、全身疼痛发热、不适、全身疼痛第二次菌血症继续第二次菌血症继续1周周高热、外周白细胞下降、表情冷漠、高热、外周白细胞下降、表情冷漠、肝脾肿大、玫瑰疹、相对缓脉肝脾肿大、玫瑰疹、相对缓脉肝脏肝脏脾脏脾脏胆囊胆囊肾脏肾脏骨髓骨髓并发症并发症肠穿孔肠穿孔肠出血肠出血典型病例病程典型病例病程为为3-4W3-4W胸导管胸导管伤寒表寒表现o继续高热继续高热o伤寒病容伤寒病容o玫瑰疹玫瑰疹o肝脾肿大肝脾肿大o相对缓脉相对缓脉所致疾病所致疾病o胃肠炎食物中毒胃肠炎食物中毒o鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌o侵袭及内毒素作用侵袭及内毒素作用o发热、恶寒、呕吐、腹痛、水样腹泻、脓性发热、恶寒、呕吐、腹痛、水样腹泻、脓性腹泻腹泻所致疾病所致疾病o败血症血症o鼠鼠伤寒沙寒沙门菌、菌、肠炎沙炎沙门菌、猪霍乱沙菌、猪霍乱沙门菌、菌、o 希氏沙希氏沙门菌菌o 高高热、寒、寒战、厌食、食、贫血等血等o无病症无病症带菌者菌者o病症消逝后一年以上，病症消逝后一年以上，粪便中可分便中可分别出相出相应沙沙门菌菌免疫性免疫性o肠热症后，能获得结实免疫肠热症后，能获得结实免疫 o即使发生，病症也轻，很少发生再感染即使发生，病症也轻，很少发生再感染o细胞免疫较重要细胞免疫较重要微生物学微生物学检查法法o细菌学诊断细菌学诊断o血清学诊断血清学诊断o肥达实验肥达实验o带菌者检查带菌者检查细菌学诊断细菌学诊断标本标本 肠热症肠热症 食物中毒食物中毒 败血症败血症 第第1 1周取静脉血周取静脉血 可疑食物可疑食物 血血 第第1-31-3周取骨髓液周取骨髓液 呕吐物呕吐物 第第2 2周起取粪周起取粪 粪粪 第第3 3周起取尿周起取尿 SSSS平板平板生化反响生化反响血清学鉴定血清学鉴定双糖发酵等双糖发酵等玻片凝玻片凝集实验集实验血清学血清学诊断断肥达肥达实验 Widal testWidal testo用知伤寒沙门菌用知伤寒沙门菌O O抗原、抗原、o H H抗原抗原o用知甲型副沙寒沙门菌和用知甲型副沙寒沙门菌和o 肖氏、希氏沙门菌肖氏、希氏沙门菌H H抗原抗原o与与受受检检血血清清做做定定量量凝凝集集实实验验，测测定定血血清清中中有有无无抗抗体体以以及及抗抗体体的效价可以辅助诊断肠热症的效价可以辅助诊断肠热症结果断定果断定o正常正常值o伤寒沙寒沙门菌菌O的凝集价小于的凝集价小于1：80，H抗体小抗体小于于1：160o甲型副甲型副伤寒、肖氏沙寒、肖氏沙门菌菌H凝集价小于凝集价小于1：80 o动态察看察看o 恢复期效价恢复期效价4倍初次效价倍初次效价oO与与H抗体的抗体的诊断意断意义H与与O抗体的性抗体的性质及其消及其消长意意义抗体类型体内出现情况体内出现情况O抗体IgM出现较早， 维持时间短高高低H抗体IgG出现较晚，维持时间长高低高患肠热症可能性大感染早期、其他沙门菌引起的交叉反应预防接种； 非特异性回忆反应带菌者检查带菌者检查o分别病原菌分别病原菌o查查ViVi抗体抗体防治原那么防治原那么o加强水源和食品卫生管理加强水源和食品卫生管理o疫苗疫苗o伤寒、甲及乙型副伤寒伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗联菌苗oTy2la伤寒沙门菌口服活菌苗伤寒沙门菌口服活菌苗o伤寒伤寒Vi荚膜多糖疫苗荚膜多糖疫苗o治疗治疗o以氯霉素效果较好以氯霉素效果较好小小 结oO、H抗原抗原o致病性及机制致病性及机制o血清学诊断、肥达反响及其意义血清学诊断、肥达反响及其意义o微生物学检查法微生物学检查法o防治原那么防治原那么问 题1肥达实验可辅助诊断肥达实验可辅助诊断 A伤寒伤寒B甲型副伤寒沙门菌所致甲型副伤寒沙门菌所致 副伤寒副伤寒C肖氏沙门菌所致副伤寒肖氏沙门菌所致副伤寒D希氏沙门菌所致副伤寒希氏沙门菌所致副伤寒E斑疹伤寒斑疹伤寒 2预防肠热症的措施可采用预防肠热症的措施可采用 A留意饮食、饮水清洁卫生留意饮食、饮水清洁卫生B加强粪便管理，维护好水源加强粪便管理，维护好水源C运用运用DPT三联疫苗三联疫苗D运用伤寒、甲型和乙型副伤运用伤寒、甲型和乙型副伤 寒三联死菌苗寒三联死菌苗E常服用广谱抗生素常服用广谱抗生素