适合中国糖尿病患者的合理运动2021/5/71王大爷跟着拜大爷去公园运动糖尿病患者拜大爷糖尿病患者王大爷2021/5/72你低血糖了我感觉有点头晕2021/5/73为什么会出现低血糖呢？低血糖是运动不当造成的。这时候，及时吃块糖，就可缓解。咱们糖尿病病人运动需合理！?!2021/5/74目目录2021/5/75糖尿病患者：糖尿病患者：八成与肥胖和八成与肥胖和缺乏运缺乏运动锻炼有关有关DiabetesMetabResRev,2009,25Suppl1:S18-2380%的2型糖尿病患者与肥胖及身体惰性有关2021/5/76糖尿病的治疗方式：生活方式干预饮食运动治疗戒烟药物治疗手术治疗运动治疗糖尿病治疗方式之一中国2型糖尿病防治指南（2010年版）中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第4期美国运动医学会-美国糖尿病学会糖尿病运动指南糖尿病患者参与体育运动的建议方案 运动疗法的目的是通过不同的运动形式 、运动强度、运动时间和运动频率达到对疾病的治疗效果 2021/5/77研究表明：坚持运动显著降低糖尿病患者的死亡率AnnInternMed,2000,132:605-11.坚持运动的糖尿病患者不坚持运动的糖尿病患者死亡风险增加2.1倍2021/5/78体育运动对糖尿病病人好处多体育运动有助于糖尿病病人中国2型糖尿病防治指南（2010年版）2型糖尿病防治指南运动指南（美国运动医学会）控制血糖预防疾病保持身体健康调节血脂降低血压预防心血管事件改善生活质量2021/5/79目目录2021/5/7109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/23 2024/9/23 Monday, September 23, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/23 2024/9/23 2024/9/23 9/23/2024 6:34:28 PM11、人总是珍惜为得到。2024/9/23 2024/9/23 2024/9/23 Sep-24 23-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/23 2024/9/23 2024/9/23 Monday, September 23, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/23 2024/9/23 2024/9/23 2024/9/23 9/23/202414、抱最大的希望，作最大的努力。23 九月 20242024/9/23 2024/9/23 2024/9/2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/23 2024/9/23 2024/9/23 9/23/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/23 2024/9/23 23 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/23 2024/9/23 2024/9/23 2024/9/232021/5/711只要做运动就有好处？不是！糖尿病患者的运动具有双重性，运动得当可以给健康带来好处，运动不当也会带来坏处。运动治疗应在医生指导下进行!2021/5/712合理运动，应注重哪些方面？运动强度运动频率运动时机运动时间合理运动2021/5/713依据效果划分运动强度运动强度效果评估低强度运动无汗、无发热感，脉搏无变化，血糖无改变中强度运动运动后有微汗、发热感，轻松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢复，血糖下降重强度运动大汗，胸痛、胸闷，全身乏力，休息后未恢复，血糖升高2021/5/714依据心率划分运动强度强度运动中心率范围低强度运动(220-年龄)(50%)中强度运动(220-年龄)(50%70%)重强度运动(220-年龄)(70%90%)中国糖尿病运动治疗指南2012有氧运动至少应达到中强度因为运动的复杂性，所以依据个体的心率划分运动强度DiabetesCare33:e147e167,20102021/5/715示例各种强度的运动选择适合自己的运动健身方法低强度运动中强度运动重强度运动跳绳羽毛球游泳慢跑普通散步健身器太极拳跳舞瑜伽2021/5/716每种强度运动消耗热量计算公式热量计算公式:低强度运动消耗热量=0. 0623x体重x时间中强度运动消耗热量=0. 1083x体重x时间重强度运动消耗热量=0. 1561x体重x时间注：公式中各数值单位分别为：消耗热量：千卡体重：公斤时间：分钟步行运动疗法对提高2型糖尿病患者治疗达标效果评价,中华现代临床护理学杂志2009年第4卷第6期:342-3432021/5/717拜大爷计算一次运动中消耗的热量自身情况：身高：175，体重70公斤，喜欢太极拳运动情况：太极拳属于中等强度运动每次打拳时间约为30分钟据此将数据代入公式：消耗热量=0.1083x体重x时间=0.1083x70x30=227.43(千卡)2021/5/718日常活动消耗热量参考表68公斤体重，活动半小时活动项目消耗热量（千卡）活动项目消耗热量（千卡）午睡24洗碗68看电影33泡澡84看电视36购物90工作38打扫114开车41郊游120读书44跳舞150逛街55健身操150洗衣服57骑马175插花57锯木200烫衣服60跳绳224溜狗65打拳225?2021/5/719?常见运动消耗热量参考表运动项目消耗热量（千卡）运动项目消耗热量（千卡）慢走(1小时4公里)128走步机(1小时6公里)173快走（1小时8公里）278爬楼梯240慢跑(1小时9公里)328爬楼梯1500级（不计时） 125快跑(1小时12公里）350爬梯机340单车(1小时9公里)123游泳(1小时3公里)275单车(1小时16公里)208网球213单车(1小时21公里)328手球300有氧运动(轻度)138桌球150有氧运动(中度)175高尔夫球(走路自背球杆)135体能训练150轮式溜冰175仰卧起坐216郊外滑雪(1小时8公里)30068公斤体重，运动半小时2021/5/720糖尿病病人需要的运动时间运动多长时间?根据个人病情、生活习惯、用药、工作状况与医务人员制定运动的时间。2021/5/721根据“运动三部曲”来计算运动时间有效心率保持时间准备活动放松活动510分钟开始运动运动结束中国糖尿病运动治疗指南20121030分钟5分钟2021/5/722糖尿病治疗指南推荐的运动时间运动时间为每周至少150分钟(如1周运动5天，每次30分钟)中国2型糖尿病防治指南（2010年版）2010年我国2型糖尿病指南对时间和频率的推荐如下：2021/5/723?常见运动消耗热量参考表运动项目消耗热量（千卡）运动项目消耗热量（千卡）慢走(1小时4公里)128走步机(1小时6公里)173快走（1小时8公里）278爬楼梯240慢跑(1小时9公里)328爬楼梯1500级（不计时） 125快跑(1小时12公里）350爬梯机340单车(1小时9公里)123游泳(1小时3公里)275单车(1小时16公里)208网球213单车(1小时21公里)328手球300有氧运动(轻度)138桌球150有氧运动(中度)175高尔夫球(走路自背球杆)135体能训练150轮式溜冰175仰卧起坐216郊外滑雪(1小时8公里)30068公斤体重，运动半小时2021/5/724运动指南推荐的运动频率运动频率一般以1周35次为宜，具体视运动量的大小而定。如果每次的运动量较大，可间隔一两天，但不要超过3天如果每次运动量较小且患者身体允许，则每天坚持运动1次为最理想中国糖尿病运动治疗指南2012糖尿病运动治疗指南的推荐：2021/5/725应该怎样掌握运动频率？首先要根据医师建议进行每周至少3次，总时长要超过150分钟视强度而定频率如果是重强度运动，则需要间隔12天再次运动如果是低强度运动，则需要每天运动周一周二周三周四周五周六周日休息休息休息休息2021/5/726运动时机不要睡醒后立即运动最好每天坚持运动避免进餐时运动服药或者打胰岛素后不要立即运动进餐后运动，切忌空腹运动避免餐后立即做中等以上强度运动2021/5/727制定运动计划需注意勿因善小而不为即使进行少量的体育运动（如平均每日10分钟）也是有益的如果觉得达到所推荐的运动时间有困难，应尽可能地进行适当的体育运动合理运动的关键：制定适宜自己的运动方案根据个人病情、生活习惯、用药、工作状况与医务人员建议2021/5/728拜大爷为王大爷制作的运动计划表星期周一周二周三周四周五周六周日项目快走慢跑休息跳舞羽毛球休息遛狗时间60分钟30分钟60分钟30分钟60分钟消耗热量555千卡328千卡300千卡213千卡130千卡王大爷运动一周总结：共运动5次，时间240分钟共消耗热量：1525千卡拜大爷根据自己的知识，为王大爷制作的运动计划表2021/5/729目目录2021/5/730不同并发症运动方法对于即将从事中高强度运动的糖尿病患者，应该采用强度渐进式的运动测试（推荐：步行、交谊舞、慢跑由慢到快）注：各种并发症具体运动方法应以医生建议为准剧烈运动将有可能加速视网膜的出血与剥离，此类患者必须避免无氧运动（推荐：步行、太极拳、健身操）应减少从事承受重量性、重复性运动的运动（推荐：器材健身、太极拳）目前尚无针对发展中(蛋白尿20mg/min)或已形成肾病变患者(蛋白尿200mg/min)的运动可确定的是不应建议患者进行重强度运动以及剧烈运动(应根据医生建议运动）视网膜病变心血管并发症肾病变周围神经病变2021/5/731患有严重并发症的人群，如何进行体育锻炼需要和专科医生讨论严重外周神经病变，如糖尿病足病严重的心脑血管疾病患者严重肾功能不全的糖尿病患者高血压患者（收缩压/低压180mmHg）严重的视网膜病变，眼底出血患者发热，严重感染，活动性肺结核患者 2021/5/732运动注意事项切记不能空腹运动，应选择餐后一小时运动（吃下第一口饭后1小时）活动量大或激烈运动时应建议糖尿病患者调整食物及药物，以免发生低血糖运动强度不可过大，运动量过大或短时间内剧烈运动，会刺激机体的应激反应，使血糖升高，甚至诱发糖尿病性酮症酸中毒若运动中患者出现了诸如血糖波动较大、疲劳感明显且难以恢复等不适应的情况，则应立即减小运动强度或停止运动随身携带水和糖果，当出现低血糖（低血糖表现：饥饿，心慌，出冷汗，头晕，四肢无力）时及时补充水分和食用糖果运动中出现胸闷、胸痛、视力模糊等立即停止运动，及时处理并就医运动时随身携带糖尿病急救卡，写上本人姓名，电话号码，疾病，便于出现意外急救时，向施救者提供信息血糖16.7mmol/L不要运动运动后做好运动记录2021/5/733谢谢！2021/5/734