卫生部信息化领导小组办公室卫生部信息化领导小组办公室 卫卫 生生 部部 统统 计计 信信 息息 中中 心心 饶克勤饶克勤1医院信息化的现状报告内容报告内容一、引一、引 言言二、医院信息化发展的国际趋势二、医院信息化发展的国际趋势三、我国医院信息化的现状三、我国医院信息化的现状四、我国医院信息化建设存在的问题四、我国医院信息化建设存在的问题五、我国医院信息化发展的策略五、我国医院信息化发展的策略六、医院信息化建设基本功能规范六、医院信息化建设基本功能规范 2医院信息化的现状 一、引一、引 言言3医院信息化的现状医院信息系统的基本概念医院信息系统的基本概念 医院信息系统的定义医院信息系统的定义医院信息系统的定义医院信息系统的定义信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所有信息有信息有信息有信息信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息 HISHISHISHIS是现代化医院运行必备的基础技术环境是现代化医院运行必备的基础技术环境是现代化医院运行必备的基础技术环境是现代化医院运行必备的基础技术环境五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础提高医院管理水平和运行效率的重要手段提高医院管理水平和运行效率的重要手段提高医院管理水平和运行效率的重要手段提高医院管理水平和运行效率的重要手段4医院信息化的现状我国医院信息化建设发展阶段我国医院信息化建设发展阶段我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的发展，经历了发展，经历了发展，经历了发展，经历了20202020个年头，三个阶段：个年头，三个阶段：个年头，三个阶段：个年头，三个阶段：单机单用户单机单用户单机单用户单机单用户 PC PC PC PC机机机机多机、多部门独立系统的应用多机、多部门独立系统的应用多机、多部门独立系统的应用多机、多部门独立系统的应用 PC PC PC PC机机机机+ + + +FOXBASEFOXBASEFOXBASEFOXBASE+ + + +局域网局域网局域网局域网+ + + +部门级信息系统部门级信息系统部门级信息系统部门级信息系统局域网络化全院级应用局域网络化全院级应用局域网络化全院级应用局域网络化全院级应用 C/S C/S C/S C/S、B/SB/SB/SB/S结构的一体化医院信息系统结构的一体化医院信息系统结构的一体化医院信息系统结构的一体化医院信息系统5医院信息化的现状医院信息系统的发展阶段医院信息系统的发展阶段管理信管理信息系统息系统临床医临床医疗信息疗信息系统系统DHMISIHMISDCISICISGMISTelemedicine区域医区域医疗信息疗信息网络网络6医院信息化的现状 医院信息系统的组成医院信息系统的组成医院信息系统医院信息系统PACSPACSRIS/LISRIS/LISCAD/CATCAD/CAT临床信息系统临床信息系统临床信息系统临床信息系统EPREPROEOE管理信息系统管理信息系统管理信息系统管理信息系统办公自动化办公自动化办公自动化办公自动化CRMCRMHRHRDSSDSSBillingBillingHRPHRPE-mailE-mailA/V A/V NetworkNetworkE-LibE-LibWebWeb7医院信息化的现状二、二、医院信息系统发展医院信息系统发展的国际趋势的国际趋势8医院信息化的现状医院信息系统发展的国际趋势医院信息系统发展的国际趋势实现全面集成化的数字化医院实现全面集成化的数字化医院l不存在信息孤岛不存在信息孤岛l临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节l完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政府部门、家庭府部门、家庭医院信息系统软件的发展医院信息系统软件的发展l建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的数字化平台，核心技术为的数字化平台，核心技术为HL7HL7、DICOMDICOM、CCOWCCOWl应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一般的般的Observation ReportingObservation Reporting工作站工作站9医院信息化的现状医疗保健信息系统医疗保健信息系统保险公司、保险公司、银行、政银行、政府、其他府、其他医院医院病人病人社区、家庭社区、家庭供应商供应商10医院信息化的现状 国外国外CISCIS的基本构成的基本构成 病人管理病人管理 ADT & Patient Administration ADT & Patient Administration医嘱输入医嘱输入 Physician Order Entry Physician Order Entry 电子病历系统电子病历系统 Computer-based Patient Record Computer-based Patient Record 药物物资系统药物物资系统 Pharmacy/supply management Pharmacy/supply management资源与预约资源与预约 Resource & Scheduling Resource & Scheduling放射信息系统放射信息系统 RIS RIS实验室信息系统实验室信息系统 LIS LIS账单结算系统账单结算系统 Billing System Billing System危重监护系统危重监护系统 Critical /Intensive Care Unit Critical /Intensive Care Unit图像存档与通讯管理系统图像存档与通讯管理系统 PACS PACS病人转诊病人转诊 Patient Referral Patient Referral11医院信息化的现状 医院信息系统医院信息系统医生门诊工作站医生门诊工作站12医院信息化的现状医生工作站医生工作站13医院信息化的现状面向问题的病人记录：信息存储面向问题的病人记录：信息存储采用国际上最先进的采用国际上最先进的采用国际上最先进的采用国际上最先进的POMRPOMR结构结构结构结构符合国际标准的信息编码符合国际标准的信息编码符合国际标准的信息编码符合国际标准的信息编码树形结构更适用于对医学信息的描绘树形结构更适用于对医学信息的描绘树形结构更适用于对医学信息的描绘树形结构更适用于对医学信息的描绘14医院信息化的现状面向问题的病人记录：信息存储面向问题的病人记录：信息存储问题列表，电子病历的基本要求，问题列表，电子病历的基本要求，问题列表，电子病历的基本要求，问题列表，电子病历的基本要求，其编码采用其编码采用其编码采用其编码采用ICD9CM/NANDA, ICD9CM/NANDA, 中中中中医诊断标准正在进行。医诊断标准正在进行。医诊断标准正在进行。医诊断标准正在进行。符合临床医生思维，帮助符合临床医生思维，帮助符合临床医生思维，帮助符合临床医生思维，帮助医生全面准确考虑问题的医生全面准确考虑问题的医生全面准确考虑问题的医生全面准确考虑问题的方法方法方法方法15医院信息化的现状CPRCPR交换：遵循交换：遵循HL7HL7采用采用采用采用HL7 Version 3 Standard: Clinical Document Architecture Framework 1.0 HL7 Version 3 Standard: Clinical Document Architecture Framework 1.0 这时未来医院这时未来医院这时未来医院这时未来医院之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡，之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡，之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡，之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡，ICIC卡，或通过网络等传输）卡，或通过网络等传输）卡，或通过网络等传输）卡，或通过网络等传输）16医院信息化的现状用同一界面访问所有临床信息用同一界面访问所有临床信息e-health.solutionse-health.solutions图像图像图像图像报告报告报告报告实验室实验室实验室实验室结果结果结果结果17医院信息化的现状医生工作站用户界面医生工作站用户界面18医院信息化的现状电子病历系统用户界面19医院信息化的现状数字化放射科数字化放射科软拷贝阅读软拷贝阅读20医院信息化的现状数字化医院数字化医院无线网络无线网络21医院信息化的现状数字化医院数字化医院手手持终端持终端22医院信息化的现状实现医院信息化带来的好处实现医院信息化带来的好处 引入新思想、新观念引入新思想、新观念 对病人服务更加周到，医患关系更加密切对病人服务更加周到，医患关系更加密切及时准确全面地为临床医生提供病人信息及时准确全面地为临床医生提供病人信息 加强了医院质量管理，增强医疗质量意识加强了医院质量管理，增强医疗质量意识 更有效地管理和利用资源更有效地管理和利用资源 信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富 为临床循证管理决策提供科学数据为临床循证管理决策提供科学数据 23医院信息化的现状三、我国医院信息化建设三、我国医院信息化建设的现状的现状24医院信息化的现状机构数机构数 病床数病床数 人员数人员数总总 计计32.532.5317.7317.7559.1559.1其中其中: :医医 院院 1.7 1.7220.7220.7311.6311.6 卫生院卫生院5.05.074.174.1118.7118.7 诊诊 所所24.024.02.52.556.256.2诊所中私人办诊所中私人办 13.3 13.3 - - 18.6 18.6 1 1、我国医疗卫生机构的规模、我国医疗卫生机构的规模（单位：万）（单位：万）25医院信息化的现状医院数医院数 HIS 构成构成省部属医院省部属医院93078184%地市属医院地市属医院 3081123240% 县区属医院县区属医院11913405034%街道乡镇卫生院街道乡镇卫生院经济发达地区乡镇卫生院比经济发达地区乡镇卫生院比较普遍运用计算机进行管理较普遍运用计算机进行管理 2 2、我国医疗机构信息化建设情、我国医疗机构信息化建设情况况 （截止到（截止到20012001年）年）26医院信息化的现状 8585的医院信息系统是以财务核算为中的医院信息系统是以财务核算为中 心的管理信息系统心的管理信息系统“MIS”“MIS” 10% 10%的医院在开始探索建立以医生工作的医院在开始探索建立以医生工作 站为核心临床信息系统站为核心临床信息系统“CIS”“CIS” 5% 5%的医院正在探索建立的医院正在探索建立PACSPACS系统。系统。 3 3、我国医院信息化建设的内涵、我国医院信息化建设的内涵 27医院信息化的现状 至至20012001年年6 6月，全国医院月，全国医院信息管理系统的建设比例信息管理系统的建设比例在在3035%3035%之间；华东地之间；华东地区医院信息管理系统的建区医院信息管理系统的建设比例已经接近设比例已经接近80%80%；而；而西北地区的建设比例还不西北地区的建设比例还不到到20%20%。 4 4、我国医院信息化建设地区差异、我国医院信息化建设地区差异 28医院信息化的现状 5 5、影响医院、影响医院HISHIS建设主要因素建设主要因素 影影响响因因素素依依次次为为：资资金金缺缺乏乏、尚尚不不需需要要、怕怕系系统统太太难难、没没有有时时间间、领领导导不不重重视视等等。总总括括起起来来可可归归纳纳为为资资金金不不足足和和对对信信息息系系统统的的认认识不足两类。识不足两类。29医院信息化的现状相关文献估计报道：相关文献估计报道：全国医疗卫生领域医疗软件生产供应全国医疗卫生领域医疗软件生产供应商约有商约有500500家。家。其中：医院信息系统生产供应商其中：医院信息系统生产供应商300300家，大型生产供应商占家，大型生产供应商占1515；中型占；中型占6060，小型占，小型占2525。6 6、医院信息系统开发供应商情况、医院信息系统开发供应商情况30医院信息化的现状 我国医院信息化建设发展快，主要集中在我国医院信息化建设发展快，主要集中在MISMIS系统开发和应用上，但信息化程度比较系统开发和应用上，但信息化程度比较低，低，CISCIS、PACSPACS和和OAOA处于探索阶段；处于探索阶段； 我国医院信息化系统软件开发形成了一定我国医院信息化系统软件开发形成了一定产业规模，但产业规模仍然比较小；产业规模，但产业规模仍然比较小； 与国外相比，在技术水平和应用面还有相与国外相比，在技术水平和应用面还有相当差距。当差距。7 7、我国医院信息化建设总体评价、我国医院信息化建设总体评价31医院信息化的现状四、我国医院信息化建设四、我国医院信息化建设存在的主要问题存在的主要问题32医院信息化的现状存在的主要问题存在的主要问题1 1、缺乏统一的、缺乏统一的HISHIS建设规范和技术标准建设规范和技术标准2 2、HISHIS系统模型构建和整合存在技术障碍，系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭应用系统彼此独立和封闭3 3、医院管理流程不规范，信息人才奇缺、医院管理流程不规范，信息人才奇缺4 4、一家公司承担一个医院所有软件开发、一家公司承担一个医院所有软件开发33医院信息化的现状五、我国医院信息化发展五、我国医院信息化发展的策略的策略34医院信息化的现状发展策略发展策略1 1、总体规划，分步实施，政策支持、总体规划，分步实施，政策支持2 2、逐步完善、逐步完善HISHIS系统结构的规范和标准系统结构的规范和标准3 3、建设重点逐步由、建设重点逐步由MISMIS向向CISCIS、PACSPACS和和OAOA转移转移4 4、立足国情，技术方法和标准与国际接轨、立足国情，技术方法和标准与国际接轨5 5、医院信息网络规划和建设、医院信息网络规划和建设6 6、加强技术合作和人才培养、加强技术合作和人才培养35医院信息化的现状发挥卫生行政部门在医院信息化发挥卫生行政部门在医院信息化建设中的作用建设中的作用纳入卫生事业发展规划纳入卫生事业发展规划制定功能规范和信息标准制定功能规范和信息标准市场引导和准入（许可证）市场引导和准入（许可证）产品质量监督产品质量监督36医院信息化的现状完善医院信息化建设规范和标准完善医院信息化建设规范和标准制定出台了医院信息化基本建设规范制定出台了医院信息化基本建设规范出台了一批信息标准：出台了一批信息标准：ICD-10ICD-10、药品、手术、药品、手术、设备、检查、收费项目、医疗机构等分类与设备、检查、收费项目、医疗机构等分类与编码，中国疾病名称、中医诊断等信息标准编码，中国疾病名称、中医诊断等信息标准逐步等同采用国际标准：组织翻译了逐步等同采用国际标准：组织翻译了HL-7HL-7、DICOM3DICOM3、 SNOMED SNOMED 组织中国卫生信息标准工作委员会组织中国卫生信息标准工作委员会37医院信息化的现状六、医院信息系统基本六、医院信息系统基本功能规范功能规范 38医院信息化的现状医院信息系统基本功能规范医院信息系统基本功能规范 制定说明制定说明制定说明制定说明第一章第一章第一章第一章 总则总则总则总则第二章第二章第二章第二章 数据、数据库、数据字典标准化数据、数据库、数据字典标准化数据、数据库、数据字典标准化数据、数据库、数据字典标准化 临床诊疗部分临床诊疗部分临床诊疗部分临床诊疗部分第三章第三章第三章第三章 门诊医生工作站功能规范门诊医生工作站功能规范门诊医生工作站功能规范门诊医生工作站功能规范第四章第四章第四章第四章 住院医生工作站功能规范住院医生工作站功能规范住院医生工作站功能规范住院医生工作站功能规范第五章第五章第五章第五章 护士工作站功能规范护士工作站功能规范护士工作站功能规范护士工作站功能规范第六章第六章第六章第六章 临床检验（临床检验（临床检验（临床检验（LISLISLISLIS）功能规范）功能规范）功能规范）功能规范第七章第七章第七章第七章 医学影像（医学影像（医学影像（医学影像（PACSPACSPACSPACS）功能规范）功能规范）功能规范）功能规范第八章第八章第八章第八章 手术麻醉功能规范手术麻醉功能规范手术麻醉功能规范手术麻醉功能规范39医院信息化的现状 药品管理部分药品管理部分药品管理部分药品管理部分第九章第九章第九章第九章 药品管理分系统功能规范药品管理分系统功能规范药品管理分系统功能规范药品管理分系统功能规范 费用管理部分费用管理部分费用管理部分费用管理部分第十章第十章第十章第十章 门急诊挂号功能规范门急诊挂号功能规范门急诊挂号功能规范门急诊挂号功能规范第十一章第十一章第十一章第十一章 门急诊划价收费功能规范门急诊划价收费功能规范门急诊划价收费功能规范门急诊划价收费功能规范第十二章第十二章第十二章第十二章 住院病人入出转功能规范住院病人入出转功能规范住院病人入出转功能规范住院病人入出转功能规范第十三章第十三章第十三章第十三章 住院收费功能规范住院收费功能规范住院收费功能规范住院收费功能规范第十四章第十四章第十四章第十四章 物资管理功能规范物资管理功能规范物资管理功能规范物资管理功能规范第十五章第十五章第十五章第十五章 设备管理功能规范设备管理功能规范设备管理功能规范设备管理功能规范第十六章第十六章第十六章第十六章 财务会计核算功能规范财务会计核算功能规范财务会计核算功能规范财务会计核算功能规范40医院信息化的现状 综合管理与统计分析部分综合管理与统计分析部分综合管理与统计分析部分综合管理与统计分析部分第十七章第十七章第十七章第十七章 病案管理功能规范病案管理功能规范病案管理功能规范病案管理功能规范第十八章第十八章第十八章第十八章 医疗统计功能规范医疗统计功能规范医疗统计功能规范医疗统计功能规范第十九章第十九章第十九章第十九章 院长查询与分析功能规范院长查询与分析功能规范院长查询与分析功能规范院长查询与分析功能规范第二十章第二十章第二十章第二十章 病人咨询服务功能规范病人咨询服务功能规范病人咨询服务功能规范病人咨询服务功能规范 外部接口部分外部接口部分外部接口部分外部接口部分第二十一章第二十一章第二十一章第二十一章 医疗保险接口功能规范医疗保险接口功能规范医疗保险接口功能规范医疗保险接口功能规范第二十二章第二十二章第二十二章第二十二章 社区医疗接口功能规范社区医疗接口功能规范社区医疗接口功能规范社区医疗接口功能规范第二十三章第二十三章第二十三章第二十三章 远程医疗接口功能规范远程医疗接口功能规范远程医疗接口功能规范远程医疗接口功能规范第二十四章第二十四章第二十四章第二十四章 上级卫生行政管理部门接口功能规范上级卫生行政管理部门接口功能规范上级卫生行政管理部门接口功能规范上级卫生行政管理部门接口功能规范41医院信息化的现状