门诊护士接诊眼外伤患者的处理措施 范冰 2010.分类与概念眼外伤：致伤原因：机械性 ：顿挫伤、串通伤、异物伤非机械性：热烫伤、化学伤、辐射伤、毒气伤国际眼外伤学会：开放性和闭合性眼球穿通伤：锐器造成眼球壁全层裂开贯通伤：一个锐器造成眼球壁有入口和出口的损伤眼球破裂：锐器所致的眼球壁裂开门诊常见的眼外伤眼球顿挫伤：机械性钝力引起的，该类患者外表一般无明显裂口或出血等。主诉一般是被人打伤、球撞伤等眼球顿挫伤主要表现为眼内的损害，有时愈后差虹膜睫状体损伤：断裂、根部离断、前方出血、房角后退、继发性青光眼晶体挫伤：脱位与半脱位玻璃体积血脉络膜破裂视网膜震荡与挫伤视网膜脱离视神经撕脱严重的顿挫伤可导致眼球破裂眼球穿通伤门诊常见，一般为锐器刺伤引起角膜穿通伤：伤口小且规则，一般自行愈合，无眼内容物的脱出；复杂性者，常伴有虹膜损伤、脱出及嵌顿，前房变浅、晶体破裂，有明显的眼痛、流泪及视力下降角巩膜穿通伤：虹膜睫状体、晶状体、玻璃体的损伤，脱出及眼内出血，伴有明显的眼痛和刺激症，视力明显下降。巩膜穿通伤眼异物伤：最常见（铁、石、铜、玻璃、木屑。）眼球外异物：眼睑、结膜、角膜、眼眶角膜异物最为常见眼内异物：严重危害视力铜、铁的特殊毒性处理表麻下异物取出，深层异物必要时手术室取，眼内异物手术进行酸碱化学伤：常见酸烧伤：酸对蛋白质有凝固作用，弱酸仅有刺激作用，强酸能使组织蛋白凝固坏死，由于凝固的蛋白质不溶于水，能阻止酸继续向深层渗透碱烧伤：生石灰、氨水等，碱能溶解脂肪和蛋白质，渗透到深层和眼内使细胞分解坏死处理：急救现场彻底清洗是最重要的一部，就地取材大量清水，冲洗时应反转眼睑转动眼球，暴露穹窿不，将结膜囊内的化学物质彻底冲出，应至少冲洗30分钟其他：辐射性眼损伤紫外线：电光性眼炎红外线：白内障可见光损伤；日蚀黄斑损伤36个月恢复视网膜光损伤：眼科仪器的的强光源或手术显微镜引起，出现旁中央暗点护士接诊处理心理护理：病人及家属神态紧张、焦虑、不冷静，护士要理解，先接诊患者给与其心理上的安慰抚平紧张情绪流程与措施先询问病史：受伤时间、原因（外伤、化学伤、烫伤等）是否有异物进入？眼内有无液体流出？有无进行处置？（外院处置或自行处置）做简单检查、判别伤的轻重、伤口部位、有无破裂等初步判别轻重缓急。护士用棉棒请拉下睑，切忌用力，尤其是怀疑眼球穿通伤或破裂伤的，对眼睑严重肿胀者，直接安排医生处理或手术时再检查。若患者合作，应查双眼视力这是必要的诊断依据，对儿童或不合作者可在表麻下进行，点表麻1-2次后再检查（电光性眼炎、异物）患者主诉化学伤（酸、碱、胶水、等），未作处理者情况紧急，护士可先不等医生接诊，先给予0.9%生理盐水500毫升冲洗，处理后再找医生看。协助医生检查：裂隙灯检查角膜、结膜、巩膜伤口出血、前房积血、红膜损伤、嵌顿，测眼压等必要时特殊检查，B超、合并颅脑损伤建议综合医院脑CT检查 谢谢