初次全髋关节置换初次全髋关节置换实用技术实用技术汤立新汤立新南阳市中心医院南阳市中心医院1初次全髋关节置换实用技术初次全髋关节置换术初次全髋关节置换术 uu 骨科医生必须掌握骨科医生必须掌握 的一项基本技术的一项基本技术uu 临床工作中都在努临床工作中都在努 力使手术尽可能规力使手术尽可能规 范化范化2初次全髋关节置换实用技术n生物型生物型n骨水泥型骨水泥型n混合型混合型3初次全髋关节置换实用技术一、病人体位一、病人体位 患侧在上的标准侧卧位两垫两夹 躯干直线水平位4初次全髋关节置换实用技术5初次全髋关节置换实用技术后后 夹夹6初次全髋关节置换实用技术前前 夹夹7初次全髋关节置换实用技术二、切二、切 口口髋关节外侧切口（改良Hardinge入路）1、小切口技术 （910cm） 小切口小切口8初次全髋关节置换实用技术2、骨腱瓣技术、骨腱瓣技术9初次全髋关节置换实用技术三、手术技巧三、手术技巧1、关节囊五刀切开技术10初次全髋关节置换实用技术11初次全髋关节置换实用技术2、股骨头脱位、股骨头脱位技术技术n n持骨钳法12初次全髋关节置换实用技术13初次全髋关节置换实用技术3、髋臼三针三钩显露技术、髋臼三针三钩显露技术14初次全髋关节置换实用技术4、髋臼磨削技术、髋臼磨削技术a. 头径与臼锉关系b. 先内后上髋臼磨削技术c. 髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术）d. 内壁成形术15初次全髋关节置换实用技术先内先内后上后上16初次全髋关节置换实用技术5、髋臼植入技术、髋臼植入技术a. 对侧肩胛骨下角定位b. 髋臼选择17初次全髋关节置换实用技术6、股骨近端显露技术、股骨近端显露技术a. 大盘腿体位b.三钩法显露技术18初次全髋关节置换实用技术7、股骨髓腔锉骨技术、股骨髓腔锉骨技术a. 扩髓预测b. 两点定方位 股骨小转子、股骨内髁c. 防骨劈裂技术（持骨钳法）d. 终末预扩技术19初次全髋关节置换实用技术a. a. 扩髓预测扩髓预测扩髓预测扩髓预测b. b. 两点定方位两点定方位两点定方位两点定方位 股骨小转子、股骨股骨小转子、股骨股骨小转子、股骨股骨小转子、股骨 内髁内髁内髁内髁c. c. 防骨劈裂技术（持防骨劈裂技术（持防骨劈裂技术（持防骨劈裂技术（持骨钳法）骨钳法）骨钳法）骨钳法）d. d. 终末预扩技术终末预扩技术终末预扩技术终末预扩技术20初次全髋关节置换实用技术8、股骨柄插入技术、股骨柄插入技术a. a. 生物柄置入生物柄置入 抗生素与髓腔预置抗生素与髓腔预置 防劈裂防劈裂 合适的压配柄合适的压配柄b. b. 骨水泥柄置入骨水泥柄置入 三代骨水泥技术（真空搅拌、髓腔远端塞三代骨水泥技术（真空搅拌、髓腔远端塞1 12cm2cm、中置器、水泥枪）中置器、水泥枪） 抽吸填充技术抽吸填充技术 股骨柄预涂技术股骨柄预涂技术 21初次全髋关节置换实用技术9、复位技术、复位技术预复位技术22初次全髋关节置换实用技术10、缝合技术、缝合技术外展位、无张力缝合23初次全髋关节置换实用技术典型病例典型病例24初次全髋关节置换实用技术王王，男，男，48岁岁25初次全髋关节置换实用技术26初次全髋关节置换实用技术吕吕，男，男，58岁，股骨头坏死岁，股骨头坏死27初次全髋关节置换实用技术Thank you28初次全髋关节置换实用技术