超声药物透入疗法对临床常见痛症的治疗超声药物透入疗法对临床常见痛症的治疗永顺社区卫生服务中心中医科永顺社区卫生服务中心中医科1；.超声药物透入疗法作用机理12临床常见痛症的超声药物透入治疗3对临床应用超声药物透入治疗的展望主要内容主要内容2；. 皮肤组织膜 细胞膜电致孔瞬时高压电脉冲产生暂时性水通道药物有效成分TPIS（脉冲经皮离子电渗治疗系统）改变分子排列产生生物孔道化学促渗贴片水化剂、剥离剂、促渗剂、中药促渗剂空化致孔辐射对流空化致孔辐射对流超声波机械效应温热效应空化效应病变部位3；.临床常见痛症的超声药物透入治疗临床常见痛症的超声药物透入治疗4；.项痹项痹 风池风池 颈夹脊颈夹脊5；. 阿是穴阿是穴6；. 项痹属于项痹属于“痹证痹证”范畴，多因风寒湿邪，闭阻经范畴，多因风寒湿邪，闭阻经络；或因劳损筋骨，气滞血瘀；或因肝肾亏虚，精血络；或因劳损筋骨，气滞血瘀；或因肝肾亏虚，精血不足，不能濡养筋骨，致局部筋络空虚再感外邪，致不足，不能濡养筋骨，致局部筋络空虚再感外邪，致使气血不合，络脉闭塞不通，不通则痛。使气血不合，络脉闭塞不通，不通则痛。 临床常辨证选用风池、天柱、颈夹脊、颈百劳、临床常辨证选用风池、天柱、颈夹脊、颈百劳、大杼、阿是穴、天宗等穴。可同时应用针刺、艾灸、大杼、阿是穴、天宗等穴。可同时应用针刺、艾灸、拔罐等治疗以增强疗效。拔罐等治疗以增强疗效。 7-10 7-10次为一疗程，要求配合颈肩部运动，以巩固次为一疗程，要求配合颈肩部运动，以巩固疗效。疗效。7；. 肩痹肩痹8；. 肩痹早期患者多伴随疼痛，疼痛感明显，夜间加重，肩肩痹早期患者多伴随疼痛，疼痛感明显，夜间加重，肩部呈广泛压痛感；中期一般为关节活动和功能受限，肌肉渐部呈广泛压痛感；中期一般为关节活动和功能受限，肌肉渐渐萎缩；后期疼痛感逐渐消失，关节活动逐渐恢复。粘连期渐萎缩；后期疼痛感逐渐消失，关节活动逐渐恢复。粘连期患者多因气血不和，感受风寒湿邪，闭阻经络，致局部粘连，患者多因气血不和，感受风寒湿邪，闭阻经络，致局部粘连，从而出现肩部局部疼痛、活动受限等症状，多兼有冷重感。从而出现肩部局部疼痛、活动受限等症状，多兼有冷重感。 肩痹常用穴位：肩髃、肩髎、肩前、天宗、阿是穴等。肩痹常用穴位：肩髃、肩髎、肩前、天宗、阿是穴等。9；.腰痹腰痹10；. 个案病例介绍：患者张某，男，个案病例介绍：患者张某，男，6262岁，劳累及受凉后出现左岁，劳累及受凉后出现左侧腰腿部酸痛，左侧臀部及腿后侧酸痛，不能坐下，遇热减轻，侧腰腿部酸痛，左侧臀部及腿后侧酸痛，不能坐下，遇热减轻，平日两脚冰凉，思虑较多，纳食一般，睡眠差，二便尚可，舌质平日两脚冰凉，思虑较多，纳食一般，睡眠差，二便尚可，舌质淡暗，有齿痕。查环跳及殷门处酸痛明显。腰部核磁示：淡暗，有齿痕。查环跳及殷门处酸痛明显。腰部核磁示：L4-5L4-5椎椎间盘膨出，间盘膨出，L5-S1L5-S1椎间盘突出。椎间盘突出。 针刺双侧肾俞、大肠俞、关元俞、左侧环跳、殷门、阳陵泉、针刺双侧肾俞、大肠俞、关元俞、左侧环跳、殷门、阳陵泉、昆仑、太溪昆仑、太溪3 3次后进步缓慢，配合超声药物透入疗法置于环跳、次后进步缓慢，配合超声药物透入疗法置于环跳、殷门处殷门处1 1次后，自述上午酸痛明显减轻，后针刺结合超声药物透次后，自述上午酸痛明显减轻，后针刺结合超声药物透入疗法及艾灸间断治疗入疗法及艾灸间断治疗1515次临床症状减轻约次临床症状减轻约80%80%后停止治疗。后停止治疗。11；. 腰痹常用超声药物透入选穴：阿是穴、配合辨证肾俞、大肠腰痹常用超声药物透入选穴：阿是穴、配合辨证肾俞、大肠俞、关元俞、环跳、承扶、殷门等。俞、关元俞、环跳、承扶、殷门等。12；. 膝痹膝痹 曲泉曲泉 牍鼻牍鼻13；. 个案分析：患者王某，女，个案分析：患者王某，女，5555岁，左膝关节炎岁，左膝关节炎2 2年余，年余，近日无明显诱因加重，夜间及活动后疼痛明显，疼痛部位近日无明显诱因加重，夜间及活动后疼痛明显，疼痛部位集中在曲泉、牍鼻、委中附近，以关节内疼痛为主，略有集中在曲泉、牍鼻、委中附近，以关节内疼痛为主，略有酸痛，易汗出，无心烦，纳眠可，时有腰酸，大便干，小酸痛，易汗出，无心烦，纳眠可，时有腰酸，大便干，小便调，舌红略暗，边有齿痕，舌面中后部芒刺。患者因害便调，舌红略暗，边有齿痕，舌面中后部芒刺。患者因害怕针刺，故处以超声药物透入第一次置于委中、牍鼻，配怕针刺，故处以超声药物透入第一次置于委中、牍鼻，配合红外线照射合红外线照射2020分钟，第二次反馈疼痛减轻约分钟，第二次反馈疼痛减轻约30%30%，第二次，第二次置于曲泉、牍鼻处。效果待回馈。置于曲泉、牍鼻处。效果待回馈。 讨论：如果第一次将电极片放于委中和血海，是否效讨论：如果第一次将电极片放于委中和血海，是否效果会更好？果会更好？14；. 膝痹超声药物透入常用穴位：牍鼻、阳陵泉、足三膝痹超声药物透入常用穴位：牍鼻、阳陵泉、足三里、曲泉、阴陵泉、阿是穴等。里、曲泉、阴陵泉、阿是穴等。15；.足底筋膜炎足底筋膜炎 阿是穴阿是穴16；. 个案分享：毛某，女，个案分享：毛某，女，3131岁，因健身方式不当引起足底筋膜炎，岁，因健身方式不当引起足底筋膜炎，动则加重，无其他不适，超声药物透入置于阿是穴，每次动则加重，无其他不适，超声药物透入置于阿是穴，每次2020分钟，连分钟，连续续3 3次后效果不明显。后调整为每次次后效果不明显。后调整为每次4040分钟，低频治疗，初期刺激量达分钟，低频治疗，初期刺激量达最大值最大值3030，两次后减轻，刺激量，两次后减轻，刺激量2727左右，治疗第左右，治疗第8 8次中突然感觉电流过次中突然感觉电流过大，难以忍受，自行停止，此后疼痛明显减轻，后连续治疗大，难以忍受，自行停止，此后疼痛明显减轻，后连续治疗7 7次基本恢次基本恢复正常。复正常。 分析：突然感觉电流过大应该是阻滞处突然得以疏通所致。分析：突然感觉电流过大应该是阻滞处突然得以疏通所致。另有一例足底筋膜炎患者亦是每次需要另有一例足底筋膜炎患者亦是每次需要4040分钟，低频，最大刺激量效分钟，低频，最大刺激量效果明显。果明显。17；.人与动物的最大区别是能制造和使用工具18；.颈肩腰腿的主要颈肩腰腿的主要成份：成份：马钱子马钱子、透骨草透骨草、制乳香制乳香、制没药制没药、鸡血藤鸡血藤、名三七名三七、皂皂刺刺、莪术莪术、羌活羌活、川椒川椒、土元土元、细辛细辛、葛根葛根、血竭血竭、山奈山奈、姜黄姜黄、麝香麝香19；.展望展望腧穴配伍腧穴配伍：针灸精义云：针灸精义云：“不知穴之配合，犹如癫马乱不知穴之配合，犹如癫马乱跑，不但不能治病，且有使病机变生他种危险之状态。跑，不但不能治病，且有使病机变生他种危险之状态。”针针 灸灸 大大 成云：成云：“故不得其故不得其要，虽取穴之多，亦无以济要，虽取穴之多，亦无以济人，尚得其要，则虽会通之简，亦足以成功。人，尚得其要，则虽会通之简，亦足以成功。药药物配伍物配伍20；.21；.谢谢！22；.