血气分析与动脉采血血气分析与动脉采血 通过血气报告我们可以了解到什么酸碱平衡酸碱平衡电解质电解质脏器功能情况脏器功能情况正确评估血氧含量正确评估血氧含量各项生理指标在全身一致各项生理指标在全身一致显示了机体四大方面的生理机能显示了机体四大方面的生理机能肺换气 肾代谢肝代谢 血液缓冲系统的调节功能为什么要使用动脉血为什么要使用动脉血如何正确的采集动脉血如何正确的采集动脉血足背动脉足背动脉肱动脉肱动脉股动脉股动脉桡动脉桡动脉 首选首选股股动动脉脉直径约直径约0.75cm平卧位。平卧位。髂前上棘和耻骨联合髂前上棘和耻骨联合的中点处，动脉搏动的中点处，动脉搏动最明显处。最明显处。足背足背动脉动脉直径约直径约0.25cm腿伸直放平。腿伸直放平。以内外踝连线中点至以内外踝连线中点至第一跖骨间隙的中点第一跖骨间隙的中点处，触及足背动脉搏处，触及足背动脉搏动最强点。动最强点。肱肱动动脉脉桡桡动动脉脉肱动脉：肱动脉：直径约直径约0.49cm穿刺侧外展，外旋。肘横纹穿刺侧外展，外旋。肘横纹线上线上0.51CM，内，内1/3处。处。桡动脉：桡动脉：直径约直径约0.36 cm上肢平放。上肢平放。第一腕横纹上第一腕横纹上23cm经股动脉与桡动脉采血的对比研究及其相关因素分析经股动脉与桡动脉采血的对比研究及其相关因素分析298298例例呼吸科呼吸科患者，男患者，男135135例，女例，女163163例，年龄例，年龄28-8228-82岁岁呼吸科患者：股动脉采血呼吸科患者：股动脉采血组成功率低于桡动脉组成功率低于桡动脉特殊科室v儿科：肱动脉儿科：肱动脉-桡动脉桡动脉-股动脉股动脉-头皮动脉头皮动脉足背动脉足背动脉-胫后动脉胫后动脉-尺动脉尺动脉v皮肤烧伤科：坏疽，痈，蜂窝织炎。皮肤烧伤科：坏疽，痈，蜂窝织炎。 烧伤：深烧伤：深度，度，度度v麻醉科：导管采血麻醉科：导管采血vICU全麻术后：导管采血全麻术后：导管采血v透析室：透析机采血透析室：透析机采血动脉采血操作步骤动脉采血操作步骤选择合适的动脉选择合适的动脉首选桡动脉首选桡动脉 易固定，便于操作易固定，便于操作 病人也容易接受病人也容易接受 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉：股动脉： 易固定，操作复杂易固定，操作复杂 病人不愿意配合病人不愿意配合 因为股动脉解剖位置较深，易造成感染，易形成因为股动脉解剖位置较深，易造成感染，易形成血栓血栓动脉采血操作步骤动脉采血操作步骤取正确的姿势取正确的姿势病人的姿势病人的姿势 要要求求病病人人把把手手心心朝朝外外，向向上上，外外伸伸； 把把手手腕腕放放置置在在枕枕头头或或者者其其他他物物品品上上，不不要要让让病病人人的的手手腕腕和和手手悬悬空。空。操作者的姿势操作者的姿势在在采采血血部部位位同同侧侧，取取站站立立位位，视视线线保保持持在在采采血血部部位位区域内。区域内。 患者姿势患者姿势操作者姿势操作者姿势动脉采血操作步骤动脉采血操作步骤确定穿刺点确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向（第一横纹向（第一横纹2-3CM2-3CM），放在准备采血的部位，放在准备采血的部位，通过通过“一按一提一按一提”仔细感觉动脉的搏动。仔细感觉动脉的搏动。 动脉采血操作步骤动脉采血操作步骤皮肤消毒皮肤消毒找找好好采采血血的的部部位位后后，就就要要对对病病人人的的拟拟采采血血部部位位进进行行消毒消毒操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒根据个人习惯，可以戴无菌手套根据个人习惯，可以戴无菌手套动脉采血操作步骤动脉采血操作步骤准备穿刺准备穿刺 一一切切准准备备就就绪绪以以后后， 采采血血者者用用左左手手食食指指，沿沿着着动动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；右右手手以以持持笔笔式式的的方方法法把把持持注注射射器器，手手的的小小鱼鱼际际贴贴在在病人手上的大鱼际处，便于固定。病人手上的大鱼际处，便于固定。 动脉采血操作步骤动脉采血操作步骤穿刺穿刺 把把持持针针头头朝朝向向动动脉脉的的流流向向，和和动动脉脉平平行行，针针头头的的三角斜面朝上，以大约三角斜面朝上，以大约9090度的角度刺入皮肤；度的角度刺入皮肤；动动脉脉比比我我们们想想象象的的要要浅浅，动动作作要要轻轻缓缓，不不要要一一下下用力过猛，穿透动脉。用力过猛，穿透动脉。动脉采血操作步骤动脉采血操作步骤采血采血见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。石装置，使动脉血慢慢往上顶。动脉采血操作步骤动脉采血操作步骤按压止血按压止血一一手手在在抽抽出出针针头头的的同同时时，另另一一只只手手要要拿拿着着棉棉棒棒，做做好加压止血的准备。好加压止血的准备。加加压压止止血血至至少少在在五分钟以以上上，避避免免皮皮下下血血肿肿的的产产生生。 如如果果抗抗凝凝机机制制不不好好的的病病人人，加加压压的的时时间间要要在在十十分分钟钟以以上上，并并观观察察穿穿刺刺部部位位有有无无出血迹象。出血迹象。 肱动脉和股动脉的加压时间要顺应肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长延长动脉采血操作步骤动脉采血操作步骤查看血样标本有无气查看血样标本有无气泡存在，如果有，要泡存在，如果有，要立即排出立即排出排除气泡排除气泡排除完气泡，就可以用针帽或胶塞排除完气泡，就可以用针帽或胶塞把针头堵塞住，防止空气的进入把针头堵塞住，防止空气的进入动脉采血操作步骤动脉采血操作步骤 摇匀标本摇匀标本充充分分混混合合血血液液标标本本，在在手手掌掌中中滚滚动动标标本本，让让血血样样和和针针管管里里的的肝肝素素抗抗凝凝剂剂充充分分混合混合来来回回按按顺顺时时针针的的方方向向，摇摇晃晃注注射射器器，也也可可以以帮帮助助血血液和抗凝剂的混合液和抗凝剂的混合动脉采血操作步骤动脉采血操作步骤送检送检再次核对病人的姓名，再次核对病人的姓名，床号床号给血样标本贴上标签给血样标本贴上标签如果条件允许，立即如果条件允许，立即送检标本送检标本 如如果果无无法法立立即即送送检检血血液液标标本本时时，就就要要把把血血液液标标本本放放置置在在冰冰水水中中，进进行行保保存存，然然后后送送检检。室室温温保保存存时时间间一一般般不不超过超过半小时半小时。