临床床护理用理用药安全安全 提提 纲纲护士在安全用药中的作用护士在安全用药中的作用临床用药中的不安全因素临床用药中的不安全因素安全用药防范措施安全用药防范措施特殊药物使用注意事项特殊药物使用注意事项2012014 4年患者安全目标年患者安全目标 中国医院协会中国医院协会2012014 4年患者安全目标年患者安全目标 目标一目标一 严格执行查对制度，正确识别患者身份严格执行查对制度，正确识别患者身份目标二目标二 强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误 目标三目标三 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及 时传递关键信息时传递关键信息 目标四目标四 减少医院感染的风险减少医院感染的风险 目标五目标五 提高用药安全提高用药安全 目标六目标六 强化临床强化临床“危急值危急值”报告制度报告制度 目标七目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害目标八目标八 加强医院全员急救培训，保障安全救治加强医院全员急救培训，保障安全救治 目标九目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化目目标标十十 建建立立医医务务人人员员劳劳动动强强度度评评估估制制度度，关关注注工工作作负负荷荷时时对对患患者者 安全的影响安全的影响目标目标五五、提高用药安全、提高用药安全建建立立规规范范管管理理程程序序，对对高高浓浓度度电电解解质质、易易混混淆淆（听听似似、看似）药品有严格的贮存识别与使用的要求。看似）药品有严格的贮存识别与使用的要求。严严格格执执行行毒毒麻麻药药品品、精精神神药药品品、放放射射性性药药品品、医医疗疗用用毒毒性性药药品品及及药药品品类类易易制制毒毒化化学学品品等等特特殊殊管管理理药药品品的的使使用与管理规章制度。用与管理规章制度。对对特特殊殊处处方方或或用用药药医医嘱嘱在在转转抄抄和和执执行行时时有有严严格格的的核核对对程序，并由转抄和执行者签名确认程序，并由转抄和执行者签名确认。 我们期望我们期望环境环境不容易犯错的环境不容易犯错的环境 错误能及时纠正的氛围错误能及时纠正的氛围氛氛围围 能从错误中学习成长的能力能从错误中学习成长的能力能能力力一、一、护士在安全用药方面有非常重要的地位护士在安全用药方面有非常重要的地位1. 管药管药2.2. 配药配药3.3. 给药（注射、口服、外用、患者自用）给药（注射、口服、外用、患者自用）4.4. 不良反应的监察不良反应的监察 医医院院有有众众多多部部门门与与用用药药安安全全相相关关，但但护护士士是是为为患患者者配配药药、给给药药的的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理护理实施医疗行为的最前线，实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。杜绝用药错误的最后关口。用药不用药不安全安全因素因素医嘱处理医嘱处理方面因素方面因素药品保管药品保管方面因素方面因素药物配制药物配制方面因素方面因素用药过程用药过程中的因素中的因素药物因素药物因素二、二、临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素医护医护缺少缺少沟通沟通医嘱开立后医生未通知护医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成士，护士也未查对，造成执行遗漏执行遗漏医生字迹潦草，书写不规医生字迹潦草，书写不规范范医嘱开出错误医嘱开出错误电脑录入错误电脑录入错误医嘱处理医嘱处理方面不安全因素方面不安全因素护士查护士查对对不到位不到位（一）（一）临床用药过程中的不安全临床用药过程中的不安全因素因素药物保存方法不当或过期药物保存方法不当或过期高危药品与普通药品未分开放置高危药品与普通药品未分开放置每班清点流于形式每班清点流于形式药物保管方面药物保管方面不安全因素不安全因素（二）临床用药过程中的不安全（二）临床用药过程中的不安全因素因素无菌观念淡薄无菌观念淡薄配制时间过早配制时间过早配制药物的剂量不准确配制药物的剂量不准确粉针剂溶解不当粉针剂溶解不当未把好药物的配伍禁忌关未把好药物的配伍禁忌关（三）临床用药过程中的不安（三）临床用药过程中的不安全因素全因素给药途径不正确给药途径不正确用药时间不合理用药时间不合理给药剂量不准确给药剂量不准确给药速度不合理给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解护士对药品作用与副反应缺乏全面了解（四）临床用药过程中的不安全（四）临床用药过程中的不安全因素因素用药用药过程过程中不中不安全安全因素因素护士巡视观察不到位护士巡视观察不到位给药途径不正确给药途径不正确用药时间不合理用药时间不合理给药速度不合理给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解护士对药品作用与副反应缺乏全面了解一药多名、药名相似一药多名、药名相似制剂多种制剂多种外包装相似外包装相似药物方面药物方面药物方面药物方面不安全因素不安全因素不安全因素不安全因素（五）临床用药过程中的不安（五）临床用药过程中的不安全因素全因素药名相似：药名相似： 氨甲环酸氨甲环酸 氨甲苯酸氨甲苯酸化学名相同而商品名化学名相同而商品名不同不同: : 头孢他啶头孢他啶 赛之迅赛之迅外包装相似外包装相似: : 甘露醇注射液甘露醇注射液 木糖醇注射液木糖醇注射液制剂多种制剂多种： 阿莫西林阿莫西林0.60.6 阿莫西林阿莫西林1.21.2药药物治物治疗原则疗原则根据医嘱给药。根据医嘱给药。严格执行查对制度严格执行查对制度正正确确实实施施给给药药（五五准准确确：时时间间、剂剂量量、药药物物浓浓度、途径、准确的病人）度、途径、准确的病人）三、三、安全用药防范措施安全用药防范措施（一）（一）形成医疗安全文化氛围形成医疗安全文化氛围（二）（二）加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识（三）（三）规范病房药品的安全管理规范病房药品的安全管理（四）（四）严格用药操作规程严格用药操作规程（五）（五）增进医务之间沟通交流增进医务之间沟通交流（六）（六）加强对病人用药知识的健康教育加强对病人用药知识的健康教育（七）（七）认真观察病人用药后的反应认真观察病人用药后的反应安全用药防范措施安全用药防范措施（一）（一）形成医疗安全文化氛围形成医疗安全文化氛围1.1.加强护士安全意识教育，学习法律知识。加强护士安全意识教育，学习法律知识。2.2.加加强强护护士士责责任任心心教教育育，强强化化护护士士慎慎独独精精神神，养养成成严严谨谨的的工工作作作风。作风。3.3.营营造造一一个个“非非惩惩罚罚性性”的的工工作作环环境境，即即建建立立一一个个保保密密、方方便便、不不归归咎咎于于个个人人的的报报告告系系统统，使使得得医医护护人人员员愿愿意意主主动动上上报报给给药药错错误、分享经验，并及时采取改进措施。误、分享经验，并及时采取改进措施。4.4.让让药药师师积积极极参参与与到到临临床床治治疗疗的的过过程程和和决决策策中中，给给予予更更多多合合理理用药的建议。用药的建议。5.5.要要求求护护士士对对工工作作中中发发现现的的一一些些隐隐患患问问题题提提出出讨讨论论，寻寻求求积积极极有效的解决措施。有效的解决措施。安全用药防范措施安全用药防范措施（二二）加加强强学学习习与与培培训训，不不断断提提高高护护士士临临床床药理知识药理知识（1）掌掌握握临临床床药药物物相相关关知知识识：药药物物化化学学名名、商商品品名名、用用法法、剂剂量量、途途径径、药药理理作作用用、不不良良反反应应、配配伍伍禁禁忌忌等等，熟熟练练掌掌握握各类常用抢救药物的相关知识。各类常用抢救药物的相关知识。（2）参加医务科、药剂科的药物知识讲座。参加医务科、药剂科的药物知识讲座。（3）科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。（4）严格执行临床新药首次使用流程。严格执行临床新药首次使用流程。 （4） 临床新药首次使用流程临床新药首次使用流程主主班班接接到到新新药药医医嘱嘱转转抄抄到到相相应应治治疗疗单单并并注注明明“新新药药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。，并通知治疗班向药房索取新药说明书。首首位位执执行行护护士士仔仔细细阅阅读读说说明明书书，对对说说明明书书中中主主要要不不良良反反应应、配配伍伍禁禁忌忌用用红红笔笔划划出出，以以起起到到醒醒目目、提提示示作作用。用。首首位位执执行行护护士士根根据据药药物物说说明明书书核核实实医医嘱嘱是是否否正正确确，如有异议及时与医生联系。如有异议及时与医生联系。首首位位执执行行护护士士负负责责使使用用新新药药，新新药药续续接接瓶瓶时时要要观观察察茂茂菲菲氏氏滴滴管管两两种种液液体体混混合合后后有有无无变变色色、混混浊浊，输输液液过过程中主动询问患者用药反应情况。程中主动询问患者用药反应情况。（4）临床新药首次使用流程临床新药首次使用流程如如新新药药未未能能在在首首位位护护士士当当班班时时使使用用，对对新新药药的的使使用用注注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。主主班班及及时时将将新新药药说说明明书书夹夹在在晨晨会会提提问问本本内内供供第第二二天天晨晨会会集集中中学学习习，并并在在护护士士站站白白板板备备注注填填写写：X X月月X X日日新新药药：XXXX，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。首首位位护护士士负负责责新新药药相相关关资资料料的的检检索索，对对有有报报道道发发生生配配伍伍禁禁忌忌的的药药物物及及新新药药说说明明书书中中未未提提及及的的不不良良反反应应及及时时摘摘录，与新药说明书装订一起，以供大家学习。录，与新药说明书装订一起，以供大家学习。安全用药防范措施安全用药防范措施（三）规范病房药品保管的安全管理（三）规范病房药品保管的安全管理 1.1.内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的别分类放置。并按有效期时限的先后顺序先后顺序存放使用。存放使用。 2. 2.各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 3. 3.严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在对近期失效（有效期在3 3个月）药物注明失效期。个月）药物注明失效期。 4. 4.需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱疫苗、血制品等放冰箱内（内（2-82-8）保存。）保存。 5. 5.易被光线破坏药物需避光保存。如：易被光线破坏药物需避光保存。如：VcVc、Vk1Vk1、氨茶碱、氨茶碱、付肾等付肾等 6. 6.凡抢救药品，必须定放在抢救车上或专用抽屉加锁存放并凡抢救药品，必须定放在抢救车上或专用抽屉加锁存放并保持一定基数，每日检查，定位存放，保证随时应用保持一定基数，每日检查，定位存放，保证随时应用 7. 7.患者个人的药物应注明床号、姓名、单独存放患者个人的药物应注明床号、姓名、单独存放（三）规范病房药品保管的安全管理（三）规范病房药品保管的安全管理8.8.严格执行严格执行毒、麻、精神药品管理制度毒、麻、精神药品管理制度管管理理要要求求：专专柜柜放放置置、标标签签清清晰晰、班班班班清清点点、使使用用注注意事项、主要不良反应及应急处理意事项、主要不良反应及应急处理。安全用药防范措施安全用药防范措施（四）（四）严格用药操作规程严格用药操作规程（1 1）严格执行三查严格执行三查七七对，医嘱处理准确。对，医嘱处理准确。（2 2）严格无菌操作原则严格无菌操作原则（3 3）遵循现配现用的原则遵循现配现用的原则（4 4）防范配伍禁忌防范配伍禁忌 （5 5）选用合适的输液器选用合适的输液器（6 6）详细询问过敏史详细询问过敏史（7 7）给药途径准确给药途径准确（8 8）注意给药间隔时间，维持血药浓度注意给药间隔时间，维持血药浓度（9 9）注意补液速度注意补液速度 （1 1）严格执行三查严格执行三查七七对，医嘱处理准确对，医嘱处理准确处处理理医医嘱嘱时时，应应精精力力集集中中，发发现现有有疑疑问问时时及及时时与与医医生生沟通。沟通。电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对到位。电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对到位。用药医嘱转抄后应标明执行时间。用药医嘱转抄后应标明执行时间。整整理理治治疗疗卡卡、输输液液卡卡、服服药药卡卡、护护理理单单后后，须须经经第第二二人核对后方可使用，并保留原来的底稿，以便查阅。人核对后方可使用，并保留原来的底稿，以便查阅。医医嘱嘱处处理理后后要要及及时时查查对对，做做到到班班班班查查对对，每每周周总总查查对对一次，并在相应的位置签名。一次，并在相应的位置签名。（2 2）严格无菌操作原则）严格无菌操作原则: :每每个个医医务务人人员员都都应应准准确确熟熟练练地地掌掌握握，以以有有效效预预防防和和控控制制医院内感染的发生，保证患者的安全。医院内感染的发生，保证患者的安全。（3 3）遵循现配现用的原则：）遵循现配现用的原则：注注射射药药液液应应在在规规定定注注射射时时间间前前临临时时配配制制，以以防防药药液液效效价价降低或被污染降低或被污染为为达达到到治治疗疗目目的的，常常将将多多种种药药物物联联用用，但但并并非非所所有有在在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。药物配制时要严格执行注射器单用制度；药物配制时要严格执行注射器单用制度；根根据据药药物物性性质质选选择择适适宜宜的的溶溶媒媒，全全面面了了解解配配伍伍药药物物的的特性，避免盲目；特性，避免盲目；不不得得用用一一种种药药物物溶溶解解另另一一种种药药物物或或用用一一个个针针管管同同时时抽抽吸两种药液；吸两种药液；两两种种药药物物在在同同一一输输液液中中配配伍伍时时，应应先先加加浓浓度度较较高高者者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。（4 4）防范配伍禁忌）防范配伍禁忌有有色色的的注注射射用用药药物物应应最最后后加加入入，以以防防有有细细小小沉淀时不易被发现。沉淀时不易被发现。静静脉脉输输液液时时，既既要要注注意意同同一一瓶瓶液液体体中中药药物物有有无无配配伍伍禁禁忌忌，也也要要注注意意相相邻邻两两组组液液体体之之间间的的配配伍伍禁禁忌忌，若若已已知知两两种种药药物物连连续续输输入入时时会会发发生生药药物物反反应应，应应注注意意避避免免连连续续输输入入，可可用用少少量量生生理理盐盐水水冲冲管或更换输液器后输入等方法加以防范管或更换输液器后输入等方法加以防范.（4）防范配伍禁忌）防范配伍禁忌（5 5）选择合适的输液器选择合适的输液器 临床中必须根据药物的性质正确选择不同功能的输液器，从临床中必须根据药物的性质正确选择不同功能的输液器，从而预防不溶微粒对患者血管的损害，减少药物性过敏反应的发生，而预防不溶微粒对患者血管的损害，减少药物性过敏反应的发生，降低药物的吸附，避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康带来的降低药物的吸附，避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康带来的潜在危害，最终保证临床用药的安全性和有效性潜在危害，最终保证临床用药的安全性和有效性. .精密输液器精密输液器 适用人群：儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危适用人群：儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危重病人、长期需要输液的患者等。重病人、长期需要输液的患者等。适用药物：中药、抗生素、营养液、氯化钾、果糖、甘露醇、适用药物：中药、抗生素、营养液、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳、化疗药物等。脂肪乳、化疗药物等。 （5 5）选择合适的输液器选择合适的输液器避光输液器避光输液器易易发发生生光光化化降降解解的的药药物物: :硝硝普普钠钠; ;硝硝苯苯地地平平、尼尼群群地地平平、西西尼尼地地平平、尼尼莫莫地地平平等等; ;维维生生素素B,B,维维生生素素c,c,甲甲钴钴胺胺及及叶叶酸酸; ;盐盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪; ;喹诺酮类药物。喹诺酮类药物。易易氧氧化化的的药药物物: :酚酚类类、烯烯醇醇类类、芳芳胺胺类类、吡吡唑唑酮酮类类、噻噻嗪嗪类药物类药物. .抗抗肿肿瘤瘤药药物物: :顺顺铂铂, ,环环磷磷酰酰胺胺、阿阿糖糖胞胞苷苷、尼尼莫莫司司汀汀、塞塞替替派派 、 甲甲 氨氨 蝶蝶 呤呤 、 氟氟 尿尿 嘧嘧 啶啶 、 阿阿 霉霉 素素 、 丝丝 裂裂 霉霉 素素 等等（6 6）详细询问过敏史：）详细询问过敏史：护护理理人人员员给给患患者者应应用用药药物物前前应应询询问问患患者者是是否否有有该该药药物物过过敏敏史史，按按要要求求做做过过敏敏试试验验，凡凡有有过过敏敏史史者者禁禁忌忌做做该药物的过敏试验。该药物的过敏试验。（7 7）给药途径准确给药途径准确严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径。严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径。注射剂一般在包装盒上注有注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射供肌内注射”或或“供肌供肌内静脉注射内静脉注射”。只供肌内注射的药品不可作静脉注射。只供肌内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为这不仅有药物纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为减少疼痛而添加其它药物，故不可随便作静脉注射用。减少疼痛而添加其它药物，故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中，也有为适应较长时间静脉点滴仅供静脉注射的制剂中，也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌内注射，因而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌内注射，因此，绝不可此，绝不可“自作主张自作主张”任意任意“代用代用”而互替。而互替。多种药物不可经同一静脉注入，避免发生未知的配伍多种药物不可经同一静脉注入，避免发生未知的配伍禁忌。禁忌。（7 7）给药途径准确给药途径准确特殊用药方式特殊用药方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服；控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服；复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀。复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀。标识到位，提供安全的用药环境标识到位，提供安全的用药环境如：肠内营养时要挂放管饲标识并用专用的紫色输注如：肠内营养时要挂放管饲标识并用专用的紫色输注管以便与静脉输液管道区分。管以便与静脉输液管道区分。（8 8）给药时间正确给药时间正确 需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。如消化药在饭时或饭前服用可及时发挥药要求服用。如消化药在饭时或饭前服用可及时发挥药效；效； 对胃肠解痉药如阿托品等需饭前服；对胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； 有刺激性药物需饭后有刺激性药物需饭后l5l5- -30 min30 min服；服； 降压药物应根据人体生物钟节律，服降压药每日降压药物应根据人体生物钟节律，服降压药每日3次。次。宜分别宜分别 在在O7O7：0O0O、1 61 6：0000和和l9l9：OOOO，早晚两次，用药早晚两次，用药量早晨应比量早晨应比 下午适当少些，临睡前不宜服用。下午适当少些，临睡前不宜服用。 催眠药如巴比妥类需睡前服。催眠药如巴比妥类需睡前服。（8 8）给药时间正确给药时间正确注意给药间隔时间，维持血药浓度。注意给药间隔时间，维持血药浓度。糖尿病注射胰岛素应在饭前糖尿病注射胰岛素应在饭前30 min30 min内，防止发生低血糖内，防止发生低血糖休克；持续使用胰岛素泵人的病人，最好休克；持续使用胰岛素泵人的病人，最好l hl h2 h2 h测量血测量血糖糖1次。避免出现低血糖昏迷。次。避免出现低血糖昏迷。抗生素使用间隔时间（如：抗生素使用间隔时间（如：bid bid 、q12hq12h)输液卡上必须明确注明各种药物的输注时间。输液卡上必须明确注明各种药物的输注时间。特殊药物的使用时间要做好重点交班登记。特殊药物的使用时间要做好重点交班登记。（9 9）注意补液速度注意补液速度 ：必须根据病人的年龄、病情、各种药物的性质调节补液必须根据病人的年龄、病情、各种药物的性质调节补液速度。速度。安全用药防范措施安全用药防范措施（五）增进医务之间沟通交流（五）增进医务之间沟通交流执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去执或药师沟通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去执行。行。对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通（六）加强对病人用药知识的健康教育（六）加强对病人用药知识的健康教育告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以预防差错事故的发生。以预防差错事故的发生。向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用。及可能出现的副作用。鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应。鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应。安全用药防范措施安全用药防范措施（七）（七）认真观察病人用药后的反应认真观察病人用药后的反应 在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才可离开可离开加加强强巡巡视视观观察察，认认真真倾倾听听病病人人的的主主诉诉，及及时时发发现现病病人人用用药药后后的的反反应应，尤尤其其在在用用药药后后10 10 -15 -15 minmin是是药药物物变态反应发生的高峰期变态反应发生的高峰期注注意意观观察察局局部部穿穿刺刺处处，及及时时发发现现药药物物外外渗渗及及时时采采取取措施。措施。 四、四、特殊药物使用注意事项特殊药物使用注意事项（一）（一）使用血管活性药物的注意事项使用血管活性药物的注意事项使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速严严密密监监测测生生命命体体征征。根根据据血血压压、心心率率等等参参数数的的变变化化，随时调整血管活性药物的滴速随时调整血管活性药物的滴速血管活性药物应尽量从中心静脉输入。血管活性药物应尽量从中心静脉输入。采采用用专专用用通通路路输输入入血血管管活活性性药药物物，不不要要与与巾巾心心静静脉脉压压测量及其他静脉补液在同一条静脉管路。测量及其他静脉补液在同一条静脉管路。缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。加强对输注部位的观察，避免药液渗端至血管外加强对输注部位的观察，避免药液渗端至血管外特殊药物使用注意事项特殊药物使用注意事项（二）（二）使用化疗药物注意事项使用化疗药物注意事项用药前与病人签署知情同意书用药前与病人签署知情同意书正确配药，做好个人防护。正确配药，做好个人防护。选择中心静脉，合理、正确排序输入。选择中心静脉，合理、正确排序输入。加强巡视观察。加强巡视观察。输液完毕用生理盐水冲洗后拔针，按压进针处输液完毕用生理盐水冲洗后拔针，按压进针处5分钟。分钟。化疗废弃物做好标记。化疗废弃物做好标记。特殊药物使用注意事项特殊药物使用注意事项（三）（三）使用刺激性药物注意事项使用刺激性药物注意事项选选择择较较粗粗的的静静脉脉，使使用用留留置置针针。24h24h内内避避免免在在原原穿穿刺处下方穿刺。刺处下方穿刺。药液充分稀释。药液充分稀释。控制滴速，加强观察。控制滴速，加强观察。预防使用康乐宝透明贴，减轻局部疼痛预防使用康乐宝透明贴，减轻局部疼痛。特殊药物外渗的应急处理特殊药物外渗的应急处理立立即即停停止止药药液液输输入入，保保留留注注射射针针头头，用用注注射射器器回回抽抽出出头头皮皮针针内内药药物物及及血血3-5ml3-5ml，接接生生理理盐盐水水滴滴注注20-3020-30分分钟钟，如外渗明显可回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。如外渗明显可回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。及时通知主管医生及护士长，及时通知主管医生及护士长，根据药物性质选择相应的解毒剂局部封闭。根据药物性质选择相应的解毒剂局部封闭。24h24h内可进行局部冷敷，植物碱类药物热敷。内可进行局部冷敷，植物碱类药物热敷。抬高患肢抬高患肢24-48h24-48h，避免局部受压，促进血液回流。，避免局部受压，促进血液回流。局部选择相应的药物外敷。如：局部选择相应的药物外敷。如：50%50%硫酸镁、喜疗妥等。硫酸镁、喜疗妥等。加强局部的观察。加强局部的观察。患者发生输液反应的应急处理患者发生输液反应的应急处理立立即即停停止止原原补补液液、更更换换输输液液器器，用用生生理理盐盐水水或或5 5GSGS维维持持静静脉脉通通道，并保留原液体和输液器具。道，并保留原液体和输液器具。立即报告医师。立即报告医师。 测测量量生生命命体体征征，必必要要时时予予以以吸吸氧氧、抽抽血血培培养养等等，遵遵医医嘱嘱采采取取相相应措施。应措施。 将输液器、剩余药液等送检验科。将输液器、剩余药液等送检验科。观观察察患患者者病病情情变变化化，做做好好护护理理记记录录，安安慰慰病病人人，消消除除其其紧紧张张情情绪。绪。按要求填写输液反应报告卡，上报护理部、院感染管理科。按要求填写输液反应报告卡，上报护理部、院感染管理科。当当输输液液反反应应可可能能或或已已引引起起不不良良后后果果或或医医患患双双方方有有争争议议时时，立立即即通知医务科、护理部、药剂科。通知医务科、护理部、药剂科。用药错误的应急处理用药错误的应急处理出现给药错误时，应立即停药。出现给药错误时，应立即停药。及时通知床位医生及护士长。及时通知床位医生及护士长。严严密密监监测测患患者者神神志志及及生生命命体体征征的的变变化化，有有无无过过敏敏反反应应，积积极极采取补救措施。采取补救措施。对对出出现现差差错错的的药药物物及及液液体体进进行行妥妥善善保保管管，患患者者及及家家属属有有异异议议时，应按有关程序进行封存。时，应按有关程序进行封存。迅迅速速采采取取补补救救措措施施，避避免免或或减减轻轻对对患患者者身身体体健健康康的的损损害害并并降降低到最低的程度。低到最低的程度。你我多用心你我多用心病人用药更安心病人用药更安心! !谢谢观赏！2020/11/544